CHECK LIST EXTENSIÓN

ELÉCTRICA
FAENA: CONTRATO:
FECHA: ÁREA DE TRABAJO:
CODIGO DE COLOR DEL MES:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
FECHA DE INSPECCIÓN:

ITE ELEMENTO A INSPECCIONAR BUE MAL N/ BUE MAL N/ BUE MAL N/ BUE MA N/ BUE MA N/ BUE MA N/ BUE MA N/ BUE MA N/ BUE MA N/ BUE MA N/
M NO O A NO O A NO O A NO LO A NO LO A NO LO A NO LO A NO LO A NO LO A NO LO A

1 CABLE

2 AISLANTE

3 ENCHUFE HEMBRA

4 ENCHUFE MACHO

5 CONTINUIDAD DEL CABLE

Nombre y firma quien realiza la

inspección

OBSERVACIONE
S:

NOMBRE SUPERVISOR DEL TURNO: FIRMA: