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COMPAÑÍA CONTRATISTA:
CODIGO:________________ OPERARIO:________________________________
CUMPLIMIENTO
CRITERIOS A EVALUAR LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
EXTENSIÓN ELÉCTRICA
1 EXTENCION DE USO RUDO
FIRMA DE INSPECCION
FIRMA DE AUTORIZACION
OBSERVACIONES: