Fecha:

IDENTIFICACION DE ENERGIAS PELIGROSAS AREA:

PUNTOS DE ASEGURAMIENTO O CIERRE DE ENERGÍA DISPOSITIVO AISLADOR DE ENERGÍA

FUENTE DE Calificaci
NOMBRE DEL EQUIPO SEÑALIZACIÓN
ENERGIA ón CCM/TABLERO/
LOCAL (1) FOTO FOTO UB. TIPO CANT.
SUBESTACION (2) FECHA DE
PLAN DE ACCION RESPONSABLE EJECUCION SEGUIMIENTO
Tensión Color ductos y tableros

Voltaje y corriente de operación

E
Numeración interna
Señal riesgo eléctrico
Presión Color ductos y válvulas
Sentido de flujo
N Presión de operación

Tipo de fluido

Presión Color ductos y válvulas

Sentido de flujo
H Presión de operación

Tipo de fluido

Color guardas

Identificación puntos de
M atrapamientos

Señalización

Color ductos y válvulas

Sentido de flujo
Q Presión de operación

Tipo de fluido

Carga nominal

Señal auditiva
G
Señal visual

P
Estandar Ficha Ajuste Difusion Socialización %
DOCUMENTO %
CUMPLIMINETO

OBSERVACIONES

E= Eléctrica N = Neumática M= Mecánica

TIPO DE ENERGIA P = Potencial
H= Hidraulica Q = Química G = Gravedad
INSPECCION DE HERRAMIENTAS
Fecha:
Area:

ÁREA DE
HERRAMIENTA USO CONDICIÓN ACTUAL OPORTUNIDAD
Nombre de la
herramienta, en lo Tipo de uso, Estado de la
posible registro mantenimiento y herramienta (en buen
fotográfico. almacenamiento estado o no) Hallazgo
 PLAN DE FECHA DE
RECOMENDACIÓN ACCION RESPONSABLE EJECUCION SEGUIMIENTO

Condición y
comportamiento
adecuados.
CONDICIONES DE ORDEN Y ASEO CRITICAS QUE GENERAN AT EN MANOS
Fecha:
Area:

CONDICION ACTUAL RECOMENDACIÓN PLAN DE ACCION

 FECHA DE
RESPONSABLE EJECUCION SEGUIMIENTO