por la tentativa de homicidio, razón por la cual Lacan la describió
como una «paranoia de auto-punición». El castigo real fue una
manera de pagar la deuda contraída por su acto. Efectivamente,
el delirio ya no hacía falta: ella había constituido una deuda y
la estaba pagando.
Un ejemplo que conviene tener muy presente a la hora de
pensar la responsabilidad penal de los sujetos psicoticos. Las
legislaciones occidentales consideran un eximente o un atenuan-
te la enajenación mental, tanto transitoria como crónica, sin
tener presente que e l sujeto suele pacificarse cuando puede
pagar su culpa. Eximirlos de su responsabilidad no puede sino
contribuir a su enajenación, es decir, a no considerarlos un su-
jeto con un lugar en la sociedad.
El modelo de «salud mental» y la deuda
Podemos pensar entonces que e l modelo de «salud mental»
del estado del «bien»-estar también está contribuyendo a la
enajenación de los «usuarios» mediante las pensiones de diverso
orden, la medicación y la no exigencia de nada a cambio.
Cuanto más recibe e l sujeto menos responsable se siente, más
se pasiviza y cronifica. Más se siente empujado-a-La-mujer.
Por e l contrario, vemos q'¡e cuando e l sujeto se propone
• ciertos fines aun cuando él mismo sienta que son inalcanzables
o difíciles de alcanzar (tener un trabajo, una pareja, crear
una familia, recuperar a los hijos, desarrollar una teoría cien-
tífica o filosófica, crear una empresa, sublimar mediante e l
arte, etc.) hay algo del orden de una deuda real o imaginaria
que se inscribe y lo proyecta hacia delante generando una
temporalidad. Una operación que requiere que quienes se ocu-
pan de escucharle mantengan viva, aunque sea al infinito. Si
esa deuda no se inscribe de alguna forma en la relación con los
otros, al sujeto no le queda más recurso que defenderse me-
diante e l delirio para no caer en la identificación mortífera
con e l falo del Otro.
-100-
Psicosis y locura no es lo mismo
Héctor Escobar Sotomayor
En el ámbito psicoanalítico no lacaniano, que es mayoritario
en nuestros contextos, los términos psicosis y locura suelen
manejarse generalmente como sinónimos, siguiendo e l modelo
médico de las clasificaciones psiquiátricas. La psicosis sería así
- a p a r t e de las referencias orgánicas- un trastorno que podría
diferenciarse en distintas especies: esquizofrenia, paranoia y las
psicosis maníaco-depresivas. Eje común a estos modelos es el uso
de un modelo sintomático eminentemente fenomenológico.
Históricamente, e l psicoanálisis ha intentado proponer mode-
los explicativos que siguen diversos derroteros; problemas en
la estructuración del narcisismo, construcción de relaciones de
objeto, distintos niveles de defensas, etc., que aquí sería im-
posible enumerar y describir en amplitud.
En un lugar distinto, e l psicoanálisis de orientación lacaniana
abordó ya desde la década de los cincuenta la posibilidad de
pensar las relaciones entre neurosis, psicosis y perversión desde
un criterio diferente. En específico, la psicosis se pensó como
la falta en la ocurrencia (forclusión) de un elemento fundante
del inconsciente, la instauración de la metáfora paterna y e l
nombre del padre.
Aunque no ampliamente elaborada, la idea de procesos dife-
rentes para cada forma de problemática ya aparecía en Freud
en un texto tan antiguo como de 1894, en donde distingue en-
tre las neurosis (histeria, fobia, representar obsesivos y pos-
teriormente paranoia) como efecto de una represión (Verdra-
gung) y la Psicosis alucinatoria como efecto de una desesti-
mación (Verwerfun$)\ Posteriores elaboraciones de la teoría
' Freud, S.; Las neuropsicosis de defensa, en Obras completas, vol. III, Amo-
rrortu, 1991.
-101-
en Freud llevaron en la década de 1910 a postular la necesidad
2
de una Represión primordial (Urverdragung) fundante del
inconsciente . Un par de años después en e l texto sobre e l
3
Hombre de los lobos retoma la posibilidad de una desestimación
(Verwerfung) de la castración y su posible vínculo con e l fenó-
meno psicotico . Para la década del 20, el papel de la castración
4
como elemento fundante aparece establecido mucho más cla-
ramente en e l texto sobre e l Sepultamiento del complejo de
y represión corresponden a funciones distintas; en la represión
algo de algún modo se sabe, mientras que en la desestimación
(forclusión) algo no ha sido registrado. «¿De qué se t r a t a
cuando hablo de Verwerfung? Se trata del rechazo, de la expul-
sión, de un significante primordial a las tinieblas exteriores,
significante que a partir de entonces faltará en ese nivel, agu-
jero de lo simbólico a partir de lo cual en la psicosis la realidad
es reordenada ».
10

Edipo y Algunas consecuencias psíquicas de la diferenciación

5

Este significante primordial, que sí se habría registrado en

anatómica entre los sexos ; para finalmente, en1937, —Análisis
6

lo psíquico en e l caso de la neurosis en la represión primordial

terminable e i n t e r m i n a b l e - situar en la castración e l punto lí-
7

(Urvedragung), faltaría en e l caso de la psicosis, es e l campo

mite de todo posible análisis.
En su seminario sobre la psicosis , Lacan advierte ya las di-
8
ficultades del modelo fenomenológico sintomático como criterio
y propone una articulación de estos «mecanismos» freudianos
en referencia al orden simbólico, la función del Otro sin la cual
el problema parece irresoluble si no se piensa como el «correlato
necesario de la palabra».
Lacan aborda e l problema a partir del texto de Freud sobre
e l hombre de los lobos, donde señala que e l paciente había
desmentido la castración «cuando dije que la desestimó {Ver-
werfen], e l significado más ''nmediato de esta expresión es
que no quiso saber nada de ella siguiendo e l sentido de la re-
presión {Verdragung} ». Es claro para Lacan que desestimación
9
2
Freud, S.; Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de Defensa, en
Obras completas, vol. III, Amorrortu, 1991.
3
Freud, S.; La represión, en Obras completas, vol. XIV, Amorrortu, 1991.
" F r e u d , S.; Sobre la historia de una neurosis infantil, en Obras completas,
vol. XVII, Amorrortu, 1991.
5
Freud, S.; E l sepultamiento del complejo de Edipo, en Obras
vol. XIX, Amorrortu, 1991.
6
Freud, S.; Algunas consecuencias psíquicas de la diferenciación
entre los sexos, en Obras completas, vol. XIX, Amorrortu, 1991.
7
Freud, S.; Análisis terminable e interminable, en Obras completas, vol.
XXIII, Amorrortu, 1991.
8
Lacan, J . ; Seminario 3, Las psicosis, Paidós, 1996. Específicamente la clase 11.
'Ibid.
del deseo y e l de la ley como correlatos e l que aquí se instaura
en una historicidad necesaria que es la del orden del signifi-
cante. Es la inscripción de la prohibición del incesto y de la di-
ferencia de los sexos.
La diferencia de los sexos, es decir, e l orden fálico por e l
cual hay diferencia, es el orden significante - n o lo anatómico-
el que adquiere esta función de límite del análisis que Freud
recuperará en e l texto de 1937.
Quiero sostener esta afirmación puntualmente. Lo que está
operando no es únicamente un «fin» de análisis en e l sentido
de un término temporal, estrictamente práctico (que Freud
cuestiona a lo largo de todo e l texto) sino un límite, un borde;
lectura que la expresión alemana «Endliche» permite pensar y
que, por si fuera poco, lleva a Freud a usar una metáfora emi-
nentemente espacial antes que temporal: «A menudo tiene
uno la impresión de haber atravesado todos los estratos psico-
lógicos y llegado, con e l deseo de pene y la protesta masculina
a la 'roca de base' y, de este modo al término de su actividad»,
os decir, e l término temporal podría ser e l efecto del llegar a
completas, este lugar (la roca de base), pero la imagen no implica necesaria-
mente un fin pues el análisis podría seguirse sosteniendo en
anatómica
otras formas.
Ibid.

-102- -103-
 Retomo e l tema principal. Para Lacan la psicosis obedecerá
pues a un efecto de no inscripción de este significante primordial
(metáfora paterna), mientras que en la neurosis sí habría t a l
inscripción que tendría como posición una represión de la cas-
tración y la inclusión del ser en e l orden del sujeto ($).
De ello deriva que hay una diferencia fundamental en tér-
minos de estructura entre neurosis y psicosis, lo cual implica
una oposición radical respecto de ciertas lecturas que han sido
y son dominantes en e l psicoanálisis.
Algunas de estas lecturas han llevado a pensar la relación
neurosis-psicosis al modo de un continuo en donde e l e j e di-
ferencial sería la intensidad sintomática que iría desde la nor-
malidad a las formas más patológicas (psicosis). Se piensa que
a una mayor intensidad de la pulsión las defensas irían rom-
piéndose y la sintomatología pasaría de formas neuróticas a
psicosis. Una lectura de este tipo plantea, grosso modo, que
se trata del mismo fenómeno sin diferencia estructural.
Otros modelos vinculan la forma de esta continuidad (y su
ruptura de neurosis a psicosis) con la construcción de las defensas
en diversos momentos de la organización psíquica, correspon-
diendo las formas más primarias y arcaicas a estadios primarios
de dicha organización, por ejemplo, la posición esquizoparanoide
y su relevo por la posición depresiva en M. Klein, que daría pa-
so a formas más complejas del psiquismo (objeto total, objeto
integrado, e t c . ) .
Algunos autores posteriores como Otto Kernberg plantean
una concepción que llaman estructural y diferencial en estos
estados a partir de criterios fundamentalmente sintomáticos,
colocando entre la neurosis y las psicosis los llamados estados
limítrofes o Borderiine, que serían fundamentalmente fijos y
sin posibilidad de pasar de uno a otro. Sin embargo, la diferencia
solo es eminentemente descriptiva y no implica en modo alguno
la efectuación de posiciones distintas.
Uno de los problemas que ha generado la proposición laca-
niana de las estructuras es que su funcionalidad es eminente-
mente teórica, pues sólo puede describir un fenómeno a poste-
-104-
riori, es decir, hablaremos de psicosis cuando hayan ocurrido
los síntomas y supondremos que la estructura ha estado siempre
allí sin que hubiera aparecido la sintomatología, la cual se ex-
plica ahora retroactivamente en función de la estructura, vol-
viéndose así una especie de petición de principio. Por ejemplo,
de no haber ocurrido su brote psicotico, Schreber habría sido
siempre pensado como un sujeto normal; no es sino como
efecto del brote que puede pensarse como psicotico, ya sea
porque estaba sano y contrajo la psicosis (como se contraería
una enfermedad) o bien habría sido siempre psicotico pero no
habría habido manifestaciones de t a l psicosis en su vida. En
este sentido heurístico e l postulado lacaniano no se diferencia
de otros.
En la misma problematización y pensando la posibilidad de
un tratamiento de la psicosis, una posibilidad común a las lec-
turas que establecen una continuidad, parece ser la suposición
implícita de que sería factible pasar de la neurosis a la psicosis
y viceversa, en función del debilitamiento o fortalecimiento
de estas defensas rebasadas en algún momento. Pensamientos
similares suelen aparecer en e l ámbito lacaniano, solo que en
este caso se trataría de la posibilidad de pensar casos clínicos
en alguna medida exitosos, pienso aquí en el caso Renné de
Marguerite Sechehaye que puede leerse, ya como un restable-
11
cimiento de los mecanismos neuróticos por una función repara-
dora de la analista, o como efecto de la introducción de la me-
táfora paterna en donde no la había antes, efecto de la misma
l unción de la analista.
Desarrollos posteriores de Lacan como e l concepto de sintho-
me , han llevado a la posibilidad de plantear un tratamiento
n
dirigido a la construcción de sinthome como elemento que se
buscaría e hiciera anudamiento de los registros Real, Simbólico,
e Imaginario. No se trataría aquí de hacer neurótico al psicotico
" S e c h e h a y e A.M.; La realización simbólica y diario de una esquizofrénica,
F.C.E., 1994.
" Lacan, J . ; Seminario 23, El sinthome, Paidós, 2006.
-105-
sino de permitirle construir algo que haga sostenimiento ante
el brote psicotico. Ante esta dificultad definitoria, algunos auto-
res se han opuesto al modelo estructural lacaniano, recurriendo
a un argumento eminentemente prelacaniano, la existencia
de sintomatología propia de las psicosis en casos considerados
neuróticos, por ejemplo, los fenómenos alucinatorios de El
hombre de los lobos, argumentando que el síntoma tiene, como
en la psiquiatría, un carácter diferencial. Una línea opuesta
consiste en negar al mismo tiempo t a l especificidad estructural
suponiendo que e l mismo caso -hombre de los lobos- corres-
pondería a una psicosis, de hecho, e l mismo Lacan llega a ha-
blar en estos términos.
Me parece que un e j e que podría dar luz en este sentido es
el propuesto por Jean Claude Maleval en su texto clásico Locuras
histéricas y psicosis disociativas™, donde propone el rescate
del concepto de locura histérica, ya existente en la nomencla-
tura del siglo XIX y principios del XX como una entidad per sé
de la cual existe abundante literatura descriptiva y casuística
ampliamente documentada, pero que fue paulatinamente des-
apareciendo de las referencias médicas o siendo asimilado por
el concepto de esquizofrenia de Bleuler. Siguiendo esta línea
de pensamiento coincidiría con Maleval además en la posibilidad
de plantear una locura paranoide.
Grosso modo, definiríamos a la locura histérica como una
posición eminentemente neurótica en e l sentido estructural
(efecto del atravesamiento por la castración), pero en donde
aparece una sintomatología generalmente asociada con la psi-
cosis - l a esquizofrenia en particular-, alucinaciones, delirio,
etc. En este sentido la pregunta clave aquí es ¿cómo diferenciar
entonces entre una psicosis y una locura, si no es en función
de la sintomatología?
Maleval propone ciertos elementos que resultarían clave y
que ya eran pensados hace más de cien años, se trataría esen-
cialmente de ejercer lo que suelo llamar una clínica de la escucha
" M a l e v a l , J . C.J Locuras histéricas y psicosis disociativas,
-1 (to-
antes que una clínica de la mirada; una clínica que ponga de
manifiesto la relación del sujeto con el orden del lenguaje y
cómo se articula su posición en él. Algunos de estos elementos
serían:
a) La posición del discurso del sujeto respecto del lugar del
Amo en el discurso de la histérica. ¿Hay una demanda dirigida
al amo, una demanda de saber dónde e l objeto «a» aparezca
en el lugar de la verdad?
b) La presencia en la locura histérica de un Yo ideal y de un
Ideal del yo claramente diferenciados que estarían ausentes o
confundidos en e l psicotico.
c) La relación con e l Otro. ¿Se trata de otro absoluto - s i n
t a c h a d u r a - o de un Otro del que cabe la duda? En esta relación
adquiere un carácter diferencial e l fenómeno de la certeza
psicótica en contraste con la duda constitutiva de la neurosis.
Por ejemplo, Schreber (psicotico) escribe su libro buscando
provocar la duda en e l lector respecto de sus experiencias divi-
nas, pero jamás llega él, Schreber, a dudar de sus experiencias
ni de su posición respecto de Dios.
d) Las formas propias del lenguaje. El uso de la metáfora
como elemento propio del discurso (metáfora para e l sujeto,
no para e l analista). En e l caso María que presenta Maleval,
ella usa metáforas (quizá muy delirantes, pero metáforas al
fin) en su delirio (ser una perla y la pareja sexual un diamante),
mientras que aunque podemos ver metáforas en e l discurso de
Schreber (los pájaros, los hombres hechos a medias) estas
metáforas lo son para Freud no para Schreber, para quien tie-
nen un sentido literal.
e) La estructuración de la diferencia de los sexos. Siendo la
inscripción en e l orden fálico un elemento clave del registro de
la castración, esta diferencia debe estar articulada de modo
I Unamente distinto en e l neurótico y e l psicotico. Schreber si-
túa como uno de los elementos clave de su delirio la noche en
que se plantea, entre sueños, que debe ser muy hermoso ser
Paidós, 1991. una mujer en e l acto sexual. El neurótico puede plantearse
-107-
ese fantasma pero no se psicotiza por ello. En este sentido e l
fantasma schreberiano derrumba la diferencia de los sexos
que solo está sostenida de modo imaginario -Schreber habrá
de convertirse en la mujer de Dios-, mientras que en e l neu-
rótico esa diferencia está sostenida como elemento simbólico.
Un analizante psicotico, pero sin brote en ese momento, soñaba
a una mujer con pene y un hombre con vagina, donde e l ser
hombre o mujer no estaba estructurado por e l genital sino por
la apariencia imaginaria. Era hombre porque parecía hombre,
aunque tuviera vagina, y era mujer porque lo parecía, aunque
tuviera pene.
f ) La presencia de una conflictiva edípica como estructura
del fantasma neurótico, celos, sueños de prostitución y de vio-
lación por e l padre en el caso María.
g) Una presencia de la ley y la posibilidad de su desaparición
como origen de la angustia, lo que indica que hay ley, es decir,
hay metáfora paterna.
De la diferenciación necesaria entre locura histérica y esqui-
zofrenia (psicosis) deriva asimismo la posibilidad de una clínica
distinta y una distinta dirección de la cura, tanto más necesaria.
Dejo abiertas algunas preguntas que considero pertinentes
para trabajar en otro momento, como son las relaciones entre
neurosis y psicosis en las llamadas folie a deux, por ejemplo,
las hermanas Papin, y planteo la necesidad de establecer de la
misma manera e l concepto de locura paranoide para dar cuenta
de fenómenos paranoicos no psicoticos, como el episodio de la
nariz en el hombre de los lobos . 14
14
Brunswick, A.M.; Suplemento a la «Historia de una neurosis infantil», en
El hombre de los lobos, por el hombre de los lobos, Nueva Visión 2002.
-108-
La vida, o es poesía... o no es
El delirio en la psicosis
América Espinosa
Él no hace poesía.
Él ahora está perdido, quizá ha andado perdido desde hace
mucho.
Él piensa que la gente lo mira como homosexual y él no lo
es. ¿O sí? ¿Cómo saberlo?
Él le pide a la gente, hombre o mujer, que tenga sexo con
él, dice que ellos lo acosan; recibe agresión, molestia, enojo.
Él se inscribió en la carrera de Psicología, ¿o lo inscribieron?
¿Qué implica lo inscrito? ¿Para qué o por qué? Eso no tiene res-
puesta en él.
No puede concentrarse en los estudios, nunca pudo hacerlo
bien, lo hacía con mucho esfuerzo, con ayuda. Algunos profes
se compadecían, a otros les provocaba miedo.
Los momentos de lucidez en él permitieron llegar a la Uni-
versidad, pero ya estando ahí nada fue fácil, hasta que se
convirtió en imposible, aún sin aceptarlo.
Cierto día, estando en la Universidad, aparentemente se
equivocó y entró en e l baño de mujeres. Cuando salió entonaba
una melodía que decía: «Salí del baño de mujeres y mi repu-
tación voló... ». Al salir se encontró a una estudiante que lo re-
1
prendió, sólo le contestó: «Me equivoqué de baño».
No tiene más que a su madre, su vida está llena de ella y
(|iiizá eso tenga mucho que ver con ese mundo extraviado que
es su mundo. Muchas veces la ofendió, es más, incluso la
golpeó. Él mismo de niño se golpeaba, de adolescente se cor-
taba. También fue agredido sexualmente, cuestión complicada
' Melodía del Pop Latino. Balada romántica publicada en 1989 e interpretada
por e l cantante mexicano Manuel Mijares.
-109-