Psicopatología Adultos II

PSICOLOGÍA 2022-2

CASOS CLÍNICOS
Esquizofrenia
Caso 1:
Paciente de 31 años, casada, con dos hijos, que acude a consulta acompañada por su marido. El
marido inicia la entrevista explicando que desde hace unos tres años la paciente ha empezado a
mostrarse muy celosa, pensando que él mantiene relaciones extramatrimoniales con compañeras
del trabajo o con vecinas. Esta clínica, que se inició con algunos comentarios o discusiones
ocasionales, ha ido en aumento, mostrándose cada vez más convencida de que él está siéndole
infiel.
Hace siete meses, el padre de ella muere por una enfermedad respiratoria avanzada, y la paciente
está convencida de que su padre no está muerto y que ha sido la madre quien ha preparado un
montaje para hacérselo creer a la familia. En este momento de la entrevista, la paciente empieza a
hablar, refiriendo que ella está segura de que su padre está vivo, que nota su presencia en la casa
y que por las noches le suele hablar al oído pidiéndole ayuda y que “no deje de luchar por él”.
Explica que no habla con su madre desde que esto sucedió, ya que además de llevarse a su padre,
está intentando hacer creer al resto de la familia que ella “está loca”.
Cuando está en sitios con más gente, como el autobús, le parece que la gente se queda mirándola,
y que “saben lo de su padre”. Reconoce que a veces puede ser más celosa de lo normal y que,
aunque nunca ha encontrado ninguna prueba de que su marido la está engañando, ella sigue
teniendo ese presentimiento. El marido refiere que está más apática, no le apetece hacer nada, ya
desde antes de la muerte de su padre. Ella explica que, en general, no está ni triste ni contenta, que
parece que las cosas le afectan menos, que a menudo es como si “nada le importara”. También
duerme peor y se siente más tensa. Acepta que para estos últimos síntomas se podría beneficiar
de un tratamiento, y por eso ha aceptado acompañar a su marido a la consulta.

1. ¿Qué tipo de delirios parece presentar la paciente?

a. Celotípico, erotomaníaco y de perjuicio.
b. Autorreferencial, erotomaníaco y de parasitación.
c. Celotípico, somático y de perjuicio.
d. Celotípico, autorreferencial y de perjuicio.

2. ¿Qué síntoma podría considerarse como clínica negativa de la esquizofrenia?

a. Alucinaciones
b. Apatía
c. Insomnio
d. Delirios

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Universidad de Piura Psicopatología Adultos II

Caso 2:
Paciente de 23 años, soltero. Está acabando las últimas asignaturas de ingeniería técnica en
informática. Acude a la consulta acompañado de sus padres porque ven que desde hace un par de
años, está cambiando el carácter dócil y apacible que siempre había tenido, con discusiones con
ellos y con su hermana menor. También explican que, aunque nunca ha sido un chico con una gran
vida social, cada vez está quedándose más aislado en casa, sale menos con sus amigos y se pasa
todo el tiempo en su cuarto delante de la computadora. Él explica que tiene más discusiones porque
sus padres “le están todo el día encima y no respetan su intimidad”. Reconoce que empezó bien la
carrera, pero que le está costando mucho acabarla porque le cuesta más concentrarse en clase y
ponerse a estudiar. Lo que antes podía memorizar sin problemas, ahora requiere un sobreesfuerzo.
En los últimos dos meses prácticamente ha dejado de asistir a clase. No tiene la misma motivación
que cuando empezó. Tampoco le apetece quedar con gente, no quiere ponerse al teléfono cuando
le llama algún amigo ni disfruta con ninguna actividad de ocio aparte de la computadora. Ha
cambiado el ritmo sueño-vigilia, manteniéndose despierto la mayor parte de la noche y durmiendo
de día. La madre explica que se ha abandonado en el autocuidado; no mantiene sus hábitos de
higiene habituales y lleva la misma ropa durante varios días seguidos. También comenta que cree
oírlo hablar solo en su cuarto y que ha empezado a presentar intereses esotéricos y religiosos que
nunca había mostrado con anterioridad.

1. De los siguientes síntomas que presenta el paciente, ¿cuál es más orientativo de

esquizofrenia que de trastorno bipolar?
a. Intereses místico-religiosos de nueva aparición.
b. Más discusiones con los padres (irritabilidad).
c. Alteraciones del sueño.
d. Descuido de los autocuidados.

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