Declaración Jurada

Quien subscribe, Jodlin Dalisien, haitiano, mayor de edad, estado civil soltero, provisto del pasaporte de la
República de Haití R11563698 y permiso temporal de trabajo expedido por la Dirección General de Migración
No. 89DJ6111084, domiciliado en el municipio Santo Domingo Este, provincia Santo Domingo, y
accidentalmente en Santo Domingo, Distrito Nacional; por medio del presente acto DECLARO BAJO LA FE
DEL JURAMENTO. Lo siguiente: PRIMERO: Que tengo pleno conocimiento del artículo 361, del Código
Penal Dominicano, modificado por la orden ejecutiva No. 202, del año 1918, que castiga el perjurio;
SEGUNDO: Que en los actuales momentos me dedico a la profesión de pintor en la República Dominicana,
ejerciendo dicha profesión desde hace 8 años, y en la actualidad genero ingresos de veintisiete mil pesos
dominicanos (RD27,000.00), producto de mi trabajo profesional. TERCERO: Esta declaración ha sido hecha
en presencia de los señores, Josefa del Milagro Pérez Méndez, y Arlina González Matos, dominicanas,
mayores de edad, provista de las cedulas de identidad y electoral Nos. 001-0077829-9 y 001-1630364-5
respectivamente, domiciliadas y residentes la primera en la calle Cotubanama Casa No. 15, del sector San Juan
Bosco, Distrito Nacional y la segunda con domicilio en la Avenida Tiradentes No. 14, edificio Alfonso, 6yo.
Piso, ensanche Naco, Distrito Nacional, testigos instrumentales libres de tachas y excepciones requeridas por la
ley para tales fines y efectos. Dicha declaración es con la finalidad de que surta efecto por ante cualquier
entidad pública, privada o extranjera.

Hecho y firmado en Santo Domingo, Distrito Nacional, República Dominicana, a los dieciséis (16) días del
mes de octubre del año dos mil veintitrés (2023).

Jodlin Dalisien
Declarante

Josefa del Milagro Pérez Méndez Arlina González Matos

Testigo Testigo

Yo, Dr. Miguel Ángel Sosa Rijo, Notario Público de los del número para el Distrito Nacional, miembro activo
del Colegio Dominicano de Notario, con matricula No. 1823, CERTIFICO y DOY FE; que las firmas que
anteceden fueron puestas en mi presencia por los señores Jodlin Dalisien, Josefa del Milagro Pérez Méndez y
Arlina González Matos, quienes me han manifestado bajo la fe de juramento que esas son las únicas firmas
que acostumbran a usar en todos los actos de sus vidas tanto públicas como privadas de todo lo cual merece
entero crédito y fe. En la ciudad de Santo Domingo, Distrito Nacional, República Dominicana, a los dieciséis
(16) días del mes de octubre del año dos mil veintitrés (2023).

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Dr. Miguel Ángel Sosa Rijo