FORMATO SOLICITUD DE PREINSCRIPCIÓN

ESTRATEGIA NIDO
CONFIDENCIALIDAD Y USO DE DATOS

En calidad de acudiente del menor, como beneficiario de la estrategia NIDO, autorizo de forma voluntaria, expresa e inequívoca a
la UNIÓN TEMPORAL NIDO y al DEPARTAMENTO DEL META, para usar, tratar, transferir, transmitir, corregir y verificar todos los
datos por mí suministrados. Lo anterior, para los fines, necesidades y objetivos derivados de ejecución del contrato cuyo objeto es:
“IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN PARA LA GARANTÍA Y EL GOCE EFECTIVO DE DERECHOS DE NIÑOS, NIÑAS Y
ADOLESCENTES, EN EL DEPARTAMENTO DEL META, NIDO” , en especial autorizo la circulación, tratamiento, supresión, recopilación,
recolección, almacenamiento, copia, entrega, actualización, ordenamiento, clasificación, transferencia, transmisión, corrección,
verificación, uso para fines estadísticos, comerciales, históricos y administrativos y en general la utilización de todos los datos
suministrados, autorización que comprende mi información personal y de datos sensibles, contenidos o no en bases de datos.
Manifiesto que he sido informado por parte de las entidades sobre el alcance y contenido de la Ley de habeas Data (Ley 1581 de
2012 y Decreto 1377 de 2013) y que éste actuará en condición de responsable y podrá realizar cambios en la política de
administración de datos cuando lo considere conveniente.

Adicionalmente, SI___ NO___ autorizo a la entidad operadora y la Gobernación del Departamento del Meta la toma, uso,
publicación y reproducción de fotografías, audios y videos de mi ______________ con fines institucionales.

Municipio_____________________________________ Fecha de preinscripción: Día____ Mes_______ Año______

Aspirante ____________________________________________________ Edad____________

Tipo Documento RC____ TI ___ otro, cual __________ No. Documento_______________________

¿Actualmente estudia? No ______ si _______ Último grado cursado o que cursa actualmente _____

Última Institución educativa donde estudia o actual ________________________________________

MANIFIESTO DE CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN. Marque con X, el o los criterios de priorización que
se cumple para participar en la estrategia NIDO

RED UNIDOS VÍCTIMA DE CONFLICTO MINORÍAS ÉTNICAS

FAMILIA CON INGRESOS INF. A 2 SMLVM SISBEN A/B ZONA ORDEN PÚBL. IRREGULAR O ALTERADO
POBLACIÓN EN CONDICIÓN DE VIVIENDA GRATUITA ORIENTACIÓN SEXUAL E IDENTIDADES DE
DISCAPACIDAD GÉNERO DIVERSOS
POBREZA EXTREMA POBLACIÓN MIGRANTE
Situación o riesgo
RECLUTAMIENTO FORZADO AMENAZA PAUTAS DE CRIANZA INADECUADAS
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS TRABAJO INFANTIL INOBSERVANCIA DE DERECHOS
MALTRATO EMBARAZO ADOLESCENTE VULNERACIÓN DE DERECHOS
NEGLIGENCIA ABUSO SEXUAL Otros, cual?

Declaro que mi _________________________ no se encuentra vinculado en otro programa social de atención a NNA que pueda generar
concurrencia con el presente programa.

Nombre del adulto responsable ________________________________________________________

Parentesco con el aspirante___________________________________________________________
No. documento del adulto responsable: ____________________ celular 1______________celular 2_______________
Dirección residencia____________________________________Comuna______Barrio__________________________

FIRMA__________________________________________ Huella

NOTA: La aceptación de la inscripción está condicionada al cumplimiento de criterios de priorización y a la disponibilidad de cupo. Mientras no se formalice la aceptación de la inscripción
el (la) aspirante será registrado en lista de espera.