Los objetivos propuestos en el tratamiento desde el campo de la

fisioterapia mediante terapia manual ortopédica y ejercicio son:

 Mejorar/mantener el rango de movilidad articular de la cadera y la

cabeza femoral.
 Evitar contractura de músculos abductores y psoas.
 Disminuir el dolor.
 Disminuir las dosis de medicación por dolor.
 Mantener una distribución uniforme de las presiones sobre la superficie
de la cabeza femoral, si es necesario se planteará el uso de ortesis o
bipedestadores para ello.
 Aumentar la funcionalidad de los niños.
 Mantener la congruencia de la cabeza femoral, para que su
regeneración sea de la forma más adecuada mediante movilizaciones.

Ayudas técnicas y ortesis en la enfermedad de Legg Perthes Calve.

Las ayudas técnicas y ortesis son grandes aliados en la rehabilitación infantil.

¿Para qué utilizamos férulas y otras «ayudas técnicas»?

Como sabemos, la ayuda técnica (AT) a todo producto (instrumento, equipo o

sistema técnico) utilizado para prevenir, paliar o neutralizar una deficiencia o
discapacidad. En términos genéricos, se trata de dispositivos interpuestos entre
el niño y el medio que le permiten alcanzar determinadas tareas que quedarían
fuera de su alcance sin estos dispositivos

Se incluyen en este concepto las ayudas para la bipedestación, la marcha, los

desplazamientos y las actividades básicas de la vida diaria (ABVD); es decir:
bipedestadores, sillas de ruedas, muletas, andadores, adaptadores etc. Las
ortesis formarían parte de este tipo de instrumentos, pero por su importancia y
complejidad se suele tratar cómo concepto aislado.

Las ortesis son dispositivos externos que intentan dar a las extremidades o al
raquis una forma conveniente con un objetivo funcional. Forman parte de las
técnicas de tratamiento rehabilitador del paciente neurológico en general.

Se produce un beneficio mutuo entre las terapias físicas y el uso de ortesis,

siendo ambas sumativas, no excluyentes. Permiten prolongar el tiempo de
acción de otras terapias aplicadas. Una ortesis bien indicada y adaptada
multiplica el tiempo de “terapia”, de información (input) que recibe el sistema
nervioso central.
OSTEOrtesis de descarga para legg perthes.

Su finalidad es conseguir mantener la cabeza del fémur dentro del acetábulo,

prevenir su deformidad y prevenir su remodelación. Las restricciones de
movimientos fisiológicos son mínimas, permitiendo las actividades normales del
niño.

órtesis de descarga isquiática

Utilizado en el tratamiento de la enfermedad de pierna de perthes, esta es una

órtesis de descarga isquiática, disminuye la carga en la articulación de la
cadera durante la marcha, manteniendo la pierna en abducción . Necesita de
compensación de altura en la pierna contra lateral , confeccionado en
duraluminio, polipropileno, acero, cuero, velcro y materiales de espuma para el
acolchado.

El tratamiento para la enfermedad de Perthes se basa en mantener el entorno

local óptimo en y alrededor de la articulación de la cadera con el objetivo de
conseguir una deformidad mínima de la cabeza femoral. Debido a la ausencia
de guías clínicas actualmente no existe un enfoque estandarizado para la
selección del tratamiento8.

Las opciones de tratamiento no quirúrgico incluye manejo ortopédico,

intervenciones físicas como ejercicios de fortalecimiento y estiramiento, ayudas
para caminar, modificación de la actividad o conducta. Dentro del tratamiento
fisioterápico se propone estiramiento pasivo de la musculatura de la cadera
afectada, ejercicios de fuerza isométrica y concéntrica posteriormente y
entrenamiento de equilibrio8,9.

Según diversos autores no existen mejoras significativas al comparar el

tratamiento fisioterápico, con el ortopédico y de estos con relación al
tratamiento quirúrgico1-8, sin embargo, algún autor sugiere que la fisioterapia es
efectiva en el tratamiento de esta patologia9.