16/4/2019 "Los chicos se parecen más a la época que a sus propios padres" - LA NACION

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"Los chicos se parecen más a la época que a

sus propios padres"
A veces se los medica creyendo que su mal es biológico, cuando es social, dice el
psiquiatra

2 de junio de 2010

D éficit atencional (ADD), trastorno general del desarrollo (TGD), trastorno

obsesivo compulsivo (TOC) y trastorno de bipolaridad son algunos de los diagnósticos
con los que los niños llegan a la consulta profesional con Juan Vasen. Pero Vasen,
médico, psicoanalista y especialista en psiquiatría infantil, dice que buena parte de
esos pacientes no suelen ser enfermos ni, mucho menos, criaturas destinadas a ser
medicadas. Son, simplemente, niños sujetos al tiempo en el que viven. "A veces se les
atribuye una patología y se los medica, cuando lo que les ocurre es que son chicos que
responden a una familia y, sobre todo, a una época –explica–. Las determinaciones de
época son muy importantes. Tanto, que a veces los chicos se parecen más a la época
que a sus propios padres."

Vasen trabaja con niños y adolescentes desde que, después de egresar de la carrera de
Medicina, hizo la residencia en psicopatología infantil en el Hospital de Niños Ricardo
Gutiérrez, donde luego se desempeñaría como jefe de residentes. Lleva publicados seis
libros que intentan poner la niñez en contexto y cuestionan el método de tono
fuertemente farmacológico que hoy tiene la ciencia para abordar los problemas
infantiles, principalmente el llamado (y muy difundido) déficit atencional.

"Los psicofármacos cada vez tienen más presencia en la vida cotidiana de los chicos -
advierte Vasen-. A veces, esta presencia llega acompañada por un criterio inteligente
de utilización, ya que viene junto a un abordaje psicoterapéutico. Pero cualquier
enfermedad que sea tratada con psicofármacos como única intervención en la vida de
un chico, puede considerarse iatrogénica, es decir, responsabilidad del médico."

De acuerdo con Vasen, la década de los 90 fue una bisagra dentro de la psiquiatría
infantil. Entonces, se comenzó a creer que cualquier producción del cerebro, incluida la

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subjetividad, era una consecuencia de los genes.

-¿Por qué esta lectura sería problemática?

-Porque es incorrecto y peligroso entender la biología como portadora del destino.

Muchos profesionales incurren en una serie de proyecciones, en general catastróficas,
que tienden a ser atemorizantes para los padres. Dicen cosas, como: «Este chico va a
tener de por vida tal cuadro y tal medicación va a ser imprescindible». El chico pasa de
padecer un síntoma a ser el síntoma. En muchas aulas, las maestras dicen: «Tengo un
ADD», con lo cual se pierde algo de la singularidad del chico, se dejan de lado cosas tan
importantes como el lugar que tiene el niño en la familia, la situación de sus padres, las
fantasías del niño, las cosas que lo asustan. Se olvida que las determinaciones de época
son productoras de subjetividad, de modos de ser de los chicos.

-¿A qué se refiere con «determinaciones de época»?

-A que, por ejemplo, cuando un chico está desatento, quizá no tenga un «déficit de
atención», sino un déficit de interés, de motivación: está con su cabecita en otra cosa.
Plantearlo como déficit y decir que no hay atención y entonces lo que falta es
dopamina, tratar de resolver el problema con una pastilla, es un reduccionismo
peligroso.

-Lo que usted dice es que un «niño ADD» no se distrae si, por caso, está
viendo un programa de televisión que le gusta.

-Por supuesto que no se distrae. El 99% de los chicos mal llamados ADD, para mi
gusto, no lo son.

-Uno de los mayores problemas de los llamados «niños ADD» es su falta de

atención en la escuela. ¿Esto puede deberse a un desfase entre los métodos
de enseñanza y las formas de aprendizaje de los alumnos?

-Considero que sí. Según el criterio del chico, que no necesariamente debe ser
acompañado, la escuela queda divorciada de lo que va a ser el mercado de trabajo
futuro y la vida en general. Una vez un pacientito me dijo: «La escuela educa muy bien
para la escuela». El sentía que la escuela no le servía para la vida.

Edad : 57 años; tiene dos hijos.

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-Cuando se relaciona un supuesto desorden psiquiátrico con un problema

biológico, ¿qué responsabilidad les cabe a los padres sobre ese problema?

-En general, poca. Todos los psiquiatras que están claramente a favor de la medicación
y los condicionantes genéticos, tienden a exculpar a los padres.

-Parece una revancha: cuando tuvo su auge el psicoanálisis, el origen de

todo estaba en los padres?

-Sí. Y no sólo eso: los padres aparecían como culpables. Ni siquiera como responsables:
culpables. Entonces, qué mejor que alguien venga a decir: «La culpa no es de ustedes».
Ahora bien: los padres no deben ser inculpados, pero tampoco deben ser corridos de la
responsabilidad que les atañe.

-¿Los padres sienten culpa de medicar a sus hijos?

-Tienen un sentimiento ambivalente. Pero pensemos esto en función de la época.

Imaginemos que una familia relativamente humilde, con varios hijos y con padres que
trabajan todo el día, tiene un hijo muy problemático. Ellos tienen que llevarlo a un
tratamiento psicológico que implica ir dos veces por semana a un hospital, esperar una
hora, ir, volver... Todo eso puede ser inadecuadamente reemplazado por un diagnóstico
hecho a la carrera, un medicamento y un control mensual. Hay condiciones que hacen
que la medicación sea un recurso mucho más cómodo para una persona con una
existencia de por sí bastante incómoda.

-¿Cómo se llega a esta decisión en las clases medias o altas?

-La integración, el éxito que aparece como el paradigma de la integración, el ser

famoso, el ser millonario, que son los horizontes vocacionales de muchos chicos cuando
se los interpela, hacen que en los padres haya una obligación muy angustiante de
capacitarlos para que no fracasen. Y esto hace que los medicamentos aparezcan como
una solución que acalla el síntoma, que permite que el chico se adapte y siga en
carrera, y que demanda menos de sus padres.

-Entonces, ¿en ningún caso es razonable medicar?

Actividad : atiende en forma privada y es cofundador del Programa Cuidar Cuidando, del zoológico porteño, para
niños con problemas emocionales graves.
Libros : entre otros, escribió ¿Post mocositos?, Contacto animal y Fantasmas y pastillas.
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-No se puede generalizar. Lo que digo es que todas las prácticas tienen un límite. El
psicoanálisis lo tiene, pero también la psicofarmacología lo tiene. A veces, medicar con
buen criterio puede ser muy importante. Se puede ayudar a un chico muy agitado,
excitado o aterrado, a disminuir esa sintomatología. Pero esto es distinto de una
medicación que favorece la cosmética del comportamiento. Pretender que un chico
viva medicado durante años termina escondiendo debajo de la alfombra un montón de
tierra que después hace el camino intransitable.

EL PERSONAJE
JUAN VASEN

Psiquiatra infantil

Cuestionando Etiquetas : así se llama el grupo de profesionales que integra y que trabaja por la desmedicalización de
la infancia.

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