En la ciudad de Quetzaltenango, a las nueve horas con treinta minutos del día once de enero

del año dos mil veinticuatro. Ante mí---------------------, Notaria, con numero de colegiado

------------------------------ y número de identificación tributaria----------------------------), me encuentro

constituida en mi oficina profesional ------------------------------------- del municipio y departamento

de Quetzaltenango, a requerimiento del señor -----------------------------, quien manifiesta ser de

sesenta y dos años de edad, Ingeniero Civil, casado, del domicilio del Departamento de

Quetzaltenango, a quien conozco e identifico por medio de su Documento Personal de

Identificación, con Código Único de Identificación número --------------------------------------------------

emitido por el Registro Nacional de las Personas de la República de Guatemala, con número de

identificación tributaria ----------------------------------------- a quien en el transcurso de la presente

acta se le nombrará como “el requirente”. El requirente manifiesta ser de los datos de
identificación personal consignados y asegura hallarse en el libre ejercicio de sus derechos

civiles; quien solicita mis servicios notariales con el objeto de prestar DECLARACION JURADA

con base a los puntos siguientes: PRIMERO: El requirente DECLARA BAJO SOLEMNE

JURAMENTO PRESTADO DE CONFORMIDAD CON LA LEY Y ADVERTIDO DE LA PENA

RELATIVA AL DELITO DE PERJURIO, que NO ES DEUDOR MOROSO, del Estado, ni de las

entidades a las que se refiere el articulo uno de la Ley de contrataciones del Estado, esto con

base legal en el articulo diecinueve inciso diez del cuerpo legal mencionado y el articulo

dieciocho, numero ocho, literal “a” del Reglamento de la Ley de contrataciones del Estado.

SEGUNDO: Yo, la Suscrita Notaria doy fe de haber explicado y advertido al compareciente que

de resultar falso lo declarado en el presente instrumento, responderá penalmente por el delito

de falsedad ideológica, tipificado en el Artículo trescientos veintidós del Código Penal. Así se

expresó el compareciente, a quien explique los efectos legales de esta Acta Notarial, que

consta en una hoja de papel bond, a la cual se le adhieren los timbres notariales y fiscales de

ley. Leo lo escrito al requirente, quien bien enterado de su contenido, objeto, validez y demás
efectos legales, lo ratifica, acepta y firma con la infrascrita Notaria que autoriza y que de todo lo

expuesto, DOY FE.

(f)

ANTE MI