Registro de Proveedores V3 2023-04

REGISTRO PROVEEDORES
INSCRIPCION ACTUALIZACION

FECHA DILIGENCIAMIENTO: AÑO______ MES_____DIA_____

1. INFORMACION GENERAL
* NOMBRE O RAZON SOCIAL: C: CEDULA CIUDADANIA N: NIT/RUT

E: CEDULA EXTRANJERIA R TUTOR

SIGLA (Empresa) O NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO (Persona Natural) * N° (Incluir dígito de verificación)

* DIRECCION DOMICILIO PRINCIPAL * TELEFONO: * MATRICULA MERCANTIL

* REGISTRO UNICO DE PROPONENTES No. ________________

* CIUDAD * DEPARTAMENTO * PAIS * APARTADO AEREO/ P.O. BOX

* PERSONA A CONTACTAR: * TEL y/o FAX * CELULAR:

* PERSONA A CONTACTAR EN CARTERA: * TEL y/o FAX * CELULAR:

* CORREO CONTACTO COMERCIAL: * CORREO CONTACTO EN CARTERA:

* SUS MAYORES INGRESOS PROVIENEN DE SU ACTIVIDAD COMO: CONSTRUCTOR CONSULTOR PROVEEDOR DE BIENES
* CODIGO ACTIVIDAD ECONOMICA CIIU:

PRINCIPAL: SUMINISTRADOR DE SERVICIOS REPRESENTANTE EXCLUSIVO SEGUROS OTRA__________________________

SECUNDARIA:

Tipo de
Operaciones en SI ¿Ha contratado con el Estado en el último año? SI NO
Transacciones:
Moneda
Extranjera ¿Tiene algún nexo con campañas electorales o
NO ¿Con qué país?:
partidos políticos? Explique:
* ACTIVOS: $ * PASIVOS: $ * PATRIMONIO: $

* INGRESOS PROMEDIO MENSUAL $ * GASTOS PROMEDIO MENSUAL $

2-DATOS REPRESENTANTE LEGAL

* NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL: * CEDULA CIUDADANIA, EXTRANJERIA, PAS: * EXPEDIDA EN :

* DIRECCION: * TELEFONO : FAX :

PAGINA WEB E-MAIL: MOVIL: A.A:

Persona Expuesta Políticamente (PEP´s): SI NO

Por su cargo actualmente maneja recursos públicos? SI NO

PEP: Se considera un PEP a las personas que actualmente ocupen un cargo público de alto rango o que lo hayan ejercido durante los dos (2) últimos años y/o actualmente se encuentre en dejación, renuncia, despido o declaración de
insubsistencia del nombramiento, o de cualquier otra forma de desvinculación. También quienes hayan administrado recursos públicos en el mismo lapso.

CAMPO APLICABLE A PERSONA JURÍDICAS PARA IDENTIFICAR BENEFICIO FINAL (PERSONA NATURAL QUE EJERZA DIRECTA O INDIRECTAMENTE CONTROL EN LA ENTIDAD O QUE TENGA EL 5% O
MAS DEL CAPITAL)
Es persona expuesta políticamente PEP?
Nombres y Apellidos Tipo de Identificación Numero de Identificacion Nacionalidad % participación (Solo diligenciar para las personas naturales)

C.C. C.E. PAS Si No

Si No

Si No

Si No

3-DATOS FINANCIEROS PARA PAGO

*NOMBRE TITULAR DE LA CUENTA * Tipo Cuenta Ahorros * Banco:
Corriente * Sucursal :
* Número Cuenta : * Ciudad :
4- INFORMACION TRIBUTARIA
* TIPO DE Persona Natural Sociedad Comandita por Acciones Sociedad Anomima Simple
MONEDA
Pesos Sociedad Anónima Sociedad Limitada Unipersonal
Dolares Otras _________________________________________
Euros * IVA : Regimen Común Regimen Simplificado * Código ICA : Tarifa :
Otra Autorretenedor Resolución No. Fecha :‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗
Gran Contribuyente ‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗
Resolución No. Fecha :‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗‗
5-REFERENCIAS COMERCIALES
ENTIDAD DIRECCION / TELEFONO CIUDAD PERSONA A CONTACTAR

6-REFERENCIAS BANCARIAS
* NOMBRE TITULAR DE LA CUENTA * Número Cuenta : * Nombre del Banco :
* Sucursal :
No. Identificación Titular * Tipo Cuenta * Ciudad :
Ahorros
Corriente
* NOMBRE TITULAR DE LA CUENTA * Número Cuenta : * Nombre del Banco :
* Sucursal :
No. Identificación Titular * Tipo Cuenta * Ciudad :
Ahorros
Corriente
 7. DECLARACIONES Y AUTORIZACIONES

Yo -----------------------identificado(a) con el documento de identidad No --------------- expedido en --------------- obrando en nombre propio de manera voluntaria o en mi calidad de persona natural o representante legal de la persona Juridica
----------------------- con nit ----------------- dando certeza de que todo lo aqui consignado es cierto, realizo la siguiente declaracion de origen de fondos a Novell Software Nola SAS.,con el proposito de dar cumplimiento a lo señalado en el
Capítulo X de la Circular Básica Jurídica expedida por Superintendencia de Sociedades (C.E. 100-000016 de 2020 y C.E. 100-000004 de 2021), el decreto 663 de 1993,ley 190 de 1995 " estatuto anticorrupcion ", C.E. 100-000011 de 2021,
C.E. 100-000012 de 2021 de Superintendencia de Sociedades y demas normas legales concordantes, declaro expresamente que :

1. El origen de mis fondos, así como el patrimonio que compone la compañía/sociedad que represento, y el de sus representantes legales, no proviene directa ni indirectamente del ejercicio de actividades ilícitas, ni han sido instrumentos para la
realización de las mismas, en especial actividades relacionadas con el lavado de activos, la financiación del terrorismo, la financiación de la proliferacion de armas de destrucción masiva ni de delitos relacionados con el soborno transnacional y
la corrupción.
2.Tanto mi actividad como mi profesion u oficio es licita y la ejerzo dentro del marco legal y los recursos que poseo y manejo no provienen de actividades ilicitas contempladas en el codigo penal colombiano.
3. los recursos que se deriven
del desarrollo de este contrato no se destinaran a financiacion del terrorismo o actividades terroristas.
4. La informacion que he suministrado en este documento es veraz y veerificable y me compromento actualizarla anualmente
5.Los recursos que manejo o mis recursos propios provienen de las siguientes fuentes.
Origen:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. No admitire que terceros efectuen depositos a nombre mio o de la compañia que manejo con fondos provenientes de actividades ilicitas contempladas en el codigo penal Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o
adicione, ni efectuare transacciones destinadas a tales actividades a favor de personas u empresas relacionadas con las mismas.
7. Declaro que conozco las Políticas Antisoborno y Anticorrupción de la compañía y por lo cual me comprometo a cumplir con las disposiciones previstas en estas políticas, no ofreceré ni daré sobornos ni ninguna otra forma de halago a ningún
servidor público nacional o extranjero e informar de inmediato a través del canal dispuesto por NOVELL SOFTWARE NOLA S.A.S. una vez tenga conocimiento de la realización de cualquier clase de conducta, acto u omisión, constitutivo de
práctica corrupta que pueda afectar directa o indirectamente a la empresa, Sa través del canal dispuesto lineaetica@microfocuslatam.com
8. Declaro que para establecer la relación comercial o contractual con la empresa no se ofreció ni se entregó ningún tipo de dadivas, beneficios, o incentivo económico a ningún empleado, asesor, contratista, subcontratista, entre otros, de la
empresa. El incumplimiento por nuestra parte (lo cual incluye a nuestros empleados, contratistas, subcontratistas, asesores, entre otros) de lo aquí dispuesto o en general a lo contenido en las Políticas Antisoborno y Anticorrupción de la
empresa, se facultará a NOVELL SOFTWARE NOLA S.A.S. para dar por terminado automáticamente cualquier relación comercial o contractual que exista entre las partes, sin lugar a que exista ninguna clase de indemnización de perjuicios a
favor nuestro, de nuestros empleados o contratistas, subcontratistas o asesores. Lo anterior sin ninguna clase de requerimiento judicial o extrajudicial o constitución en mora a favor del tercero, a los cuales expresamente renunciamos.

8. DECLARACION DE LISTAS VINCULANTES NACIONALES O INTERNACIONALES PARA EL CONTROL LA/FT

Declaro que, respecto de la persona jurídica y sus representantes legales, no existen antecedentes por sanciones en firme y/o investigaciones en curso, como consecuencia de acciones relacionadas o descritas en la normatividad como
conexas al lavado de activos, financiación del terrorismo o la financiación de la proliferacion de armas de destrucción masiva, ni con delitos de soborno transnacional y corrupcion o cualquiera derivado de estas acciones. Nos reservamos la
facultad de solicitarle información de manera escrita referente a la procedencia licita de activos de la persona jurídica y aquella relacionada con el conocimiento de personas expuestas políticamente (PEP´s).

Tiene implementado un SAGRILAFT / SARLAFT SI NO Tiene implementado un Programa de Transparencia y Ética PTEE SI NO
9. AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Yo, (nombres y apellidos) _____________________________________________, identificado con cédula de ciudadanía No.______________________, (nacionalidad) ____________________, residente y domiciliado en la ciudad de
___________________, autorizo a NOVELL SOFTWARE NOLA S.A.S.(en adelante, "LA COMPAÑÍA”) con domicilio en la Calle 100 No. 9 A-45 Torre 1 Oficina 701 de Bogotá, con NIT No. 900176591, teléfono (57) (1) 6222766, en calidad de
responsable del tratamiento de mis datos personales, para que, por sí mismo o en asocio con terceros, almacene, registre, transmita, transfiera, use, circule y suprima mis datos personales en sus bases de datos bajo estrictas medidas de
seguridad para las siguientes finalidades:

1. Efectuar las gestiones pertinentes para el desarrollo de la etapa precontractual, contractual, pos contractual comercial, laboral, civil y cualquier otra índole y de las obligaciones que a partir de esto se generen con LA COMPAÑÍA y terceros
que contraten con esta.
2. Realizar actividades comerciales, de mercadeo, invitaciones a eventos, mejorar productos y servicios u ofertar nuevos productos y todas aquellas actividades asociadas a la relación comercial o vínculo existente con LA COMPAÑÍA o terceros
que contraten con él, o aquel que llegare a tener.
3. Enviar información importante sobre su relación con LA COMPAÑÍA, así como sobre los productos, campañas, eventos, sobre los sitios web o iniciativas digitales de LA COMPAÑÍA, las modificaciones de los términos, condiciones, y políticas
de LA COMPAÑÍA y de cualquier otra información administrativa.
4. Hacer seguimiento y gestionar trámites (solicitudes, quejas, reclamos) de eventos adversos o reclamos, realizar análisis de riesgo, efectuar encuestas de satisfacción respecto de los bienes y servicios de LA COMPAÑÍA.
5. Llevar a cabo los procesos de la compañía en los que se requiera la manipulación de la información personal, y necesaria para la realización de las actividades específicas.
6. Compartir los datos personales de los Titulares con nuestros proveedores de servicios externos que prestan servicios como el alojamiento y moderación de sitios web, el alojamiento de aplicaciones móviles, el análisis de datos, el
procesamiento de pagos, la realización de pedidos, la provisión de infraestructura, los servicios de TI, el servicio al cliente, los servicios de entrega de correo electrónico y correo directo, el procesamiento de tarjetas de crédito, el análisis de
clientes y proveedores, los servicios de auditoría y otros servicios, con el fin de facultarlos a prestar los servicios.
7. Dar a conocer, transferir y/o trasmitir mis datos personales dentro y fuera del país, a cualquier empresa o a terceros como consecuencia de un contrato, ley o vínculo lícito que así lo requiera.
8. Transferir o transmitir los datos a las compañías matrices, filiales, subsidiarias, controladas de LA COMPAÑÍA, dentro y fuera del país.
9. Verificación de requisitos jurídicos, técnicos y financieros y de cualquier otra índole que permita al Responsable identificar la capacidad de cumplimiento del proveedor.
10. Crear bases de datos para los fines descritos en la presente autorización.
11. Hacer cumplir las condiciones en que LA COMPAÑÍA presta sus servicios.
12. Gestiones tributarias y de recaudo.
13. Recolectar, registrar y actualizar sus Datos Personales con la finalidad de informar, comunicar, organizar, controlar, atender, acreditar las actividades en relación con su condición de proveedor y/o tercero relacionado con Novell y demás
trámites asociados a cargo de Novell.
14. Gestionar los Datos Personales para efectuar los diferentes procesos de pagos facturas y cuentas de cobro presentadas a Novell y gestión de cobranzas que se encuentren a su cargo.
15. Evaluar los servicios ofrecidos o prestados por parte del proveedor y/o contratista.
16. Brindar asistencia y/o información de interés general y/o comercial al proveedor o contratista.
17. Desarrollar y aplicar procesos de selección, evaluación, elaboración de respuestas a una solicitud de información, elaborar solicitudes de cotización y propuesta, y/o adjudicación de contratos.
18. Evaluar la calidad de los productos y servicios ofrecidos o prestados a LA COMPAÑÍA.
19. Utilizar, en el evento que sea necesario, los Datos Personales del colaborador del proveedor con el fin de establecer controles de acceso a la infraestructura lógica o física de LA COMPAÑÍA.
20. Enviar o aportar información a las autoridades competentes, cuando así lo soliciten, o en el curso de controversias contractuales.
21. Transferir información a autoridades administrativas que, en razón de sus funciones, así lo requieran con el fin de cumplir las obligaciones legales a cargo de LA COMPAÑÍA.
22. El control y la prevención del fraude y de lavado de activos, incluyendo, pero sin limitarse a la consulta en listas vinculantes para Colombia y restrictivas, y toda la información necesaria requerida para el SAGRILAFT.
23. Las demás que tienen el fin de desarrollar la relación comercial proveedor/cliente y que sean propias de la naturaleza de este tipo de relaciones y sin perjuicio, que conforme a la ley 1581 de 2012 pueda solicitar modificar, eliminar y/o
corregir la información reportada como titular de los datos personales suministrados

Así mismo, declaramos que fuimos informados sobre el carácter facultativo de la autorización para el tratamiento de datos sensibles, los cuales serán tratados conforme a las finalidades descritas anteriormente. Del mismo modo, declaro que fui
informado sobre mis derechos a acceder (de manera gratuita), conocer, actualizar y/o rectificar mis datos personales, solicitar prueba de la autorización, ser informado del uso que se le ha dado a mis datos, presentar quejas ante la autoridad,
revocar la autorización y/o solicitar la supresión de mis datos, y los demás derechos que la ley confiera, en la forma establecida en la Política de Tratamiento de Datos Personales de LA COMPAÑÍA, la cual se encuentra disponible en las
instalaciones de la compañía. Declaro que conozco esta política y entiendo que incluye información adicional sobre los mecanismos para ejercer mis derechos y el alcance y operaciones del tratamiento aplicables a los datos personales que se
proporcionan. Adicionalmente, LA COMPAÑÍA ha puesto a mi disposición el correo electrónico esperanza.vargas@microfocus.com, para la atención de requerimientos relacionados con el tratamiento de mis datos personales y el ejercicio de
los derechos mencionados en esta autorización.

ANEXAR
Para personas jurídicas. Para personas naturales.
•Original Camara de Comercio no mayor a 30 dias •Fotocopia de documento de identidad
•Estados Financieros comparativos ultimo periodo •Fotocopia Inscripción en el RUT
•Declaración de renta ultimo año •Certificacion Bancaria no mayor a 30 dias
•Fotocopia Inscripción en el RUT •Fotocopia de la planilla de pago de seguridad social, si el proveedor va a realizar trabajos de
•Fotocopía de la cédula de ciudadanía del representante legal o apoderado riesgo debe tener al día el pago de la ARL.
•Resolucion DIAN Factura Electrónica
•Certificación Cumplimiento ARL SG-SST
•Certificacion Bancaria no mayor a 30 dias
•Participacion Accionaria (Se deberá relacionar la composición accionaria hasta el
último beneficiario final persona natural que tenga una participación accionaria
igual o superior al 5%).
10-REPRESENTANTE LEGAL 11-RECIBIDO
Nombre : Cédula : Funcionario Novell Software que autoriza la vinculación:

Firma : NOMBRE Cargo:

 FECHA
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