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Índice
ELECTROCARDIOGRAMA INDICACIONES……………………………………………………………………………………… …3-5
Procedimiento de toma de ECG VIEW ................................................................................................6-15
Procedimiento de toma ECG Workstation ..................................................................................... 116-21
Holter de Arritmia Northeast Monitoring.INC ............................................................................. 22-28
Holter de Presión Arterial .................................................................................................................. 2935
Pasos para subir archivos a plataforma…………………………………………………………………………………….…36-37

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 ELECTROCARDIOGRAMA

Preparación Electrocardiograma de Reposo

Para el paciente:
a) Este examen no requiere preparación previa.
b) La atención, es por orden de llegada, (según centro médico).
c) Debe traer su carnet de identidad y orden médica.
d) No es necesario suspender su medicación habitual, a menos que su médico tratante lo indique.
e) Debe informar al personal de enfermería que medicamentos está tomando.
f) No hay contraindicaciones para realizar este examen.
g) La duración del ECG es aproximadamente de 10 minutos.
h) Conviene no hacer ejercicio antes de la prueba y estar lo más relajado posible, pues cualquier
movimiento puede alterar el registro.
i) Los resultados serán liberados a contar de las 17:00 horas del día hábil siguiente, a excepción de
urgencias.

Procedimiento de toma de ECG

Se recibe a paciente en unidad de cardiología

1. Reunir material y equipo necesario.
2. Lavado de manos.
3. Se solicita descubrir tórax y quitar elementos que puedan realizar interferencia (reloj, pulseras etc.)
Además de corroborar si el paciente bebió cafeína, cigarrillo o estuvo expuesto a esfuerzo físico.
4. Se solicita que se recueste en camilla, en decúbito supino, relajado e informar que no se debe mover
ni hablar durante el examen.
5. Se procede a tomar el examen:

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 ELECTROCARDIOGRAMA

Toma de electrocardiograma:

I. Conecto las derivaciones periféricas:

Los Electrodos Periféricos son aquellos que van en contacto con las extremidades del paciente. En total
existen 4 Electrodos Periféricos, uno para cada extremidad.

Brazo Derecho se debe colocar el Electrodo de color rojo con la letra o insignia R
(Right o derecho)

Brazo Izquierdo va el de color amarillo que tiene la marca o letra L (Left o

Izquierda)

Pierna Izquierda se coloca el de color verde, este suele tener la letra F (Foot o Pie)

Pierna Derecha por último el Electrodo de color negro, el cual está marcado con la
letra N (Neutro)

Es importante tener en cuenta que al colocar los Electrodos del Electrocardiograma

se deben evitar las prominencias óseas. Si al paciente le faltase alguna de las
extremidades, entonces el Electrodo se colocará en el muñón o región más cercana
al torso.

II. Conecto derivaciones precordiales:

V1: 4° espacio intercostal línea paraesternal derecha.

V2: 4° espacio intercostal línea paraesternal izquierda.
V3: Debe ir entre V2 y V4.
V4: 5° espacio intercostal línea media clavicular. V5: 5°
espacio intercostal, línea axilar anterior.
V6: Línea axilar media.

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 ELECTROCARDIOGRAMA

Como saber si el ECG está correctamente realizado

1. Verificar artefactos que puedan hacer interferencia.

2. Verificar que las derivaciones estén en la posición correcta.
3. Valorar el eje isoeléctrico del ECG.
4. Determina si los valores de la velocidad del papel y de la amplitud son normales. El estándar, la
velocidad es de 25 mm/s y la amplitud de 1 mV por 10 mm
5. Valorar si el ECG está en ritmo sinusal. Para ello debemos determinar si cada ciclo cardiaco tiene una
onda P producida por el Nodo sinusal, seguida siempre de un complejo QRS.
6. Onda P (representa la activación auricular), siempre positiva en DI, DII, AVF y negativa en AVR.
7. Onda T representa la repolarización ventricular es positiva en todas las derivaciones excepto en AVR,
su duración depende de la FC y de la Edad.
8. Alteraciones del segmento ST: Nos avisa de la presencia de cardiopatía isquémica. Debe ser
isoeléctrico.
9. Luego de terminar el ECG, se le informa al paciente cuando tendrán los resultados y donde los debe
retirar (recepción).

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 ELECTROCARDIOGRAMA

Pasos toma de Electrocardiograma ECG View

Ingresar al siguiente icono “RST”

“ECG View”.

Paso 1:
Clic en “nuevo estudio”

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Paso 2:
Completar todos los campos requeridos con
los datos del paciente.

NOMBRE Y DOS APELLIDOS.

Paso 3:

“Enter – Aceptar” para ingresar todos los

datos del paciente e iniciar el estudio en el
programa.

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Paso 4:

Dar clic en registrar para iniciar

examen, posterior a eso,
empezará a registrar el trazado
de manera inmediata, debe
esperar al menos 25 segundos
para completar el estudio.

Paso 5:

Clic en pausa y
verificar
derivaciones,
además si esta
correctamente
tomado el
trazado.

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 Paso 6:

Presionar en Guardar o “F3”

*Siempre revisar la constante

(6x2, 25mm/s, 10mm/mv) .

Paso 7:

Posterior a guardar el examen, clic en “X” para salir de la ventana de

visualización del estudio.

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Paso 8:

¿Salir?, clic en “S-sí” el examen se

guardará de manera automática.

Paso 9:

Clic en “F3” Revisión pinchando sobre

el paciente al cual acabamos de
tomar el examen .

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 Paso 10:
Clic en datos ECG, verificar datos personales del paciente, de existir datos que no coincidan, podemos acceder a la
opción “Ctrl+P o Editar paciente”.

Paso 11:
Desplazarse para elegir el mejor trazado, una vez seleccionado el trazado clic en “D- Imprimir desde.

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Paso 12:
Clic en “ctrl-3”-Informe para acceder a la ventana de resumen del examen.

Paso 13:

Clic en “F10”- Imprimir, siempre se debe seleccionar la opción “Reporte simple” como muestra la imagen.

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Paso 14:
Clic en PDF para obtener el resultado en dicho formato.

Paso 15:
Clic en “guardar” (Nombre del archivo: Nombre y apellido del paciente + RUT)

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Paso 16:

Clic en “F12”- Guardar y salir.

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Paso 17:
Correcta visualización del examen del paciente (resultado final).

Nota: Posterior a este paso, deberemos subir el examen del paciente “X” a la plataforma de Alto Salud, en donde las
digitadoras de Alto salud deberán informar y liberar el examen requerido.

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 ELECTROCARDIOGRAMA

Pasos toma de Electrocardiograma ECG Workstation

Ingresar al siguiente icono “ECG Workstation”.

Paso 1:
Clic en “Nuevo Paciente”

Paso 2:
Completar todos los campos requeridos (Nombre, 2 apellidos, fecha de nacimiento, sexo, en Case N°, anotar Rut.

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Paso 3:
Después de instaladas las derivaciones en el paciente según corresponda, podremos dar click en
“Star” para dar comienzo a nuestro estudio.

Paso 4:
Una vez iniciado el proceso del estudio, se debe esperar hasta que la señal de cada derivación se
estabilice y sea perfectamente visible, las líneas de cada derivación se encuentran en amarillo cuando
estas están en el modo de prueba.

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Paso 5:
Al tener una correcta visualización del estudio, debemos presionar la opción “Star” para dar inicio al grabado del
trazado, esta se encuentra ubicada en la esquina inferior derecha.

Posteriormente las líneas de cada derivación, tomaran un tono verde, esto significa que el estudio se está efectuando
correctamente.
El tiempo recomendado para obtener un buen trazado es de un mínimo de 12 segundos, de esta manera nos
aseguramos de que la visualización del estudio será la correcta.

Posteriormente presionamos la opción “Stop” para detener la grabación y “Exit” para salir de la ventana de visualización
del trazado, este se guardará de manera automática.

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Paso 6:
Para visualizar el trazado que hemos obtenido del estudio debemos presionar en la opción “Database Management”

Esta nos desplegará el siguiente menú. Los registros se

guardan por fecha y hora del estudio en un orden
descendente.

Para modificar los datos del paciente en caso de error

de ingreso, deberemos ir a la opción “Modify Selected
Patient”, nos desplegará nuevamente la pantalla de
ingreso de datos. Posteriormente deberemos
presionar “aceptar” para guardar la modificación.

Para visualizar el estudio, debemos seleccionar el

paciente y presionar doble click sobre él, luego la
ventana se cerrará automáticamente.

Paso 7:

Debemos ingresar al menú de análisis y seleccionar la opción ECG.

Automáticamente nos abrirá la pantalla de visualización del estudio.

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Paso 8:
Dentro del menú de visualización es importante que tengamos las derivaciones visualizadas como estándar 6x2+1.

Debemos situarnos en la opción de previsualizar (“Preview”) para obtener el resultado final del examen.

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Paso 9:
Luego del análisis visual del examen, presionaremos “Cerrar” para salir de la ventana de previsualización y
presionaremos en imprimir (“Print”R)

Nos desplegará el menú de impresión, deberemos

seleccionar la opción “Microsoft print to PDF”
(opción válida para Windows 10 o superior)

Guardar, Nombre, Rut.

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 Holter de Arritmia

Holter de Arritmia
Preparación Holter de Arritmia:
1. Para realizar este examen se necesitará una pila A-A “Duracell alcalina”.
2. Este examen no requiere preparación previa.
3. Si tiene abundante vellosidad será necesario rasurar la zona.
4. Debe agendar hora de manera telefónica o personal en centro médico.
5. Debe traer su carnet de identidad y orden médica.
6. No es necesario suspender su medicación habitual, a menos que su médico tratante lo indique.
7. Debe informar al personal de enfermería que medicamentos está tomando.
8. No hay contraindicaciones para realizar este examen.
9. La duración del Holter de Arritmias es de 20 a 24 horas.
10. No se podrá bañar durante 24 horas. Hasta después del retiro del dispositivo.
11. Durante el examen debe realizar sus actividades cotidianas de manera normal.
12. Podrán contar con los resultados, desde las 17:00 horas del día hábil siguiente.

Holter de Arritmia
1. Se recibe a paciente en unidad de cardiología y se explica procedimiento para manejo de ansiedad.
2. Lavado de manos
3. Se solicita a paciente que se desvista de cintura hacia arriba, para instalar dispositivo.
4. Reunir material y equipo necesario:
- Alcohol, gasas, electrodos, venda elástica tubular, (opcional), bolso portátil, rasuradora, pila “AA”
Duracell alcalina.
4. Educación del paciente sobre el cuidado del dispositivo.
a. Mantener su ritmo de vida normal, así la recogida de los datos sea lo más fiable posible.
b. No realizar ejercicio físico excesivo.
c. Evitar estar cercano a campos magnéticos (Micro-Hondas), para reducir el riesgo de alteración en el
registro.
d. No se podrá bañar mientras tenga puesto el Holter de arritmias. No se debe permitir que el monitor
se humedezca.
e. Especial cuidado evitando golpes, tirones de los cables o que el dispositivo se moje.
f. El Holter le será retirado transcurridas las 24 horas, solo por el personal de enfermería, no intentar
retirarlo, ni manipularlo ya que puede alterar los resultados.
g. Además de la reacción cutánea común, no hay riesgos asociados con el examen.

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 6. Se procede a tomar el examen:

Ubicación de los electrodos

PASOS HOLTER DE ARRITMIA EN PC

Iniciar la grabadora:

a. Una vez instalados los electrodos, se inserta la tarjeta al dispositivo Holter de arritmias junto con la pila.
b. Apretar Enter. Aparece en pantalla: Nuevo paciente, apretar Enter.
c. Aparece Ident Paciente, con las flechas buscar N° y seguir con Enter para avanzar al siguiente digito,
colocar Rut y apretar EVENT para finalizar.
d. En ese momento verá en pantalla los 3 canales con una señal de 0 a 5 (ideal entre 4 a 5)
e. Presionar “EVENT”, mantenerlo presionando unos 6 seg. Soltar cuando aparezca “Grabando”.
f. El equipo queda con la hora en pantalla.
g. Se instala el bolso y se despacha al paciente.

Retiro la Grabadora pasado 20 a 24 hrs.:

h. Inspección visual de equipo y electrodos.
i. Entrevistar a paciente sobre su día con el equipo (problemas, eventos, funcionamiento, desconexión, etc)
j. Retirar pila y tarjeta
k. Retirar electrodos.
l. Despedir al paciente.

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Descarga de tarjeta
Paso 1:
En carpeta de Holter de Arritmia, crearemos una nueva carpeta.

Paso 2:
Poner nombre y 2 apellidos del nuevo paciente.

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Paso 3:
a. Insertar tarjeta de memoria al PC
b. Abrir la carpeta para ver los archivos

Paso 4:
a. Hacer clic sobre el archivo “Flash.dat”
b. clic en botón derecho sobre “Flash.dat
c. clic en COPIAR. Nunca Cortar.

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Paso 5:
a. En carpeta de nuevo paciente credo, pegar el “Flas.dat” copiado.
b. En escritorio, botón derecho: Nuevo – documento de texto, o crear un Word para datos del paciente.
c. Llenar datos requeridos (Nombre del Centro médico, nombre completo del paciente. Rut, Fecha de
nacimiento, Fono, Diagnóstico, Síntomas, Dr. Solicitante. Marcapasos si/no, (de tener marcapasos, solicitar a
paciente datos de este, marca, modelo, programación)
d. Guardar, copiar y Pegar en carpeta de paciente creado.

Centro Médico xxxxxxxx

Nombre:

Rut :

F. Nacimiento:

Fono :

Diagnóstico: Síntomas:

Dr. Solicitante
Marcapasos si o no:

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Paso 6:
A. Marcar ambos archivos (Flash.dat y Datos en documento de texto)
B. Clic botón derecho (abre ventana)
C. Clic sobre añadir el archivo

Paso 7:
a. En método de compresión, clic en “La mejor” y luego clic en aceptar.
b. Aparecerá barra de progreso, una vez llegue al 100%, aparecerá un archivo con icono de libros en
carpeta.

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Paso 8:
Debemos subir el archivo comprimido a la plataforma

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 Holter de Presión

Holter de Presión Arterial.

Preparación Holter de Presión Arterial:
o Este examen no requiere preparación previa.
1. Para realizar este examen se necesitarán 2 pilas A-A “Duracell alcalina”.
2. Debe agendar hora de manera telefónica o personal en centro médico.
3. La atención, se realizará en la hora agendada.
4. Debe traer su carnet de identidad y orden médica.
5. No es necesario suspender su medicación habitual, a menos que su médico tratante lo indique.
6. Debe informar al personal de enfermería que medicamentos está tomando.
7. No hay contraindicaciones para realizar este examen.
8. La duración del Holter de presión es aproximadamente de 20 a 24 hrs.
9. Durante el examen debe realizar sus actividades cotidianas diarias de manera normal.
10. No se podrá bañar durante 24 horas. Hasta después del retiro del dispositivo.
11. Los resultados estarían disponibles a contar de las 17:00 horas, del día hábil siguiente.

Holter de Presión Arterial.

1. Se recibe a paciente en unidad de cardiología y se explica procedimiento para manejo

de ansiedad.
2. Reunir material y equipo necesario
a. Tubular, (manga), más equipo.
3. Lavado de manos
4. Se solicita a paciente que se desvista de cintura hacia arriba, para instalar dispositivo.
5. Educación del paciente sobre el cuidado del dispositivo.
 Mantener su ritmo de vida normal, así la recogida de los datos sea lo
más fiable posible.
 Una vez inicie la toma de presión, evitar mover el brazo en forma brusca.
 No realizar ejercicio físico excesivo.
 No se podrá bañar mientras tenga puesto el Holter de presión arterial.
 Indicar intervalos de tomas de presión (día: c/20 minutos, noche c/1 hora)
 Especial cuidado evitando golpes, tirones de los cables o que el dispositivo se moje.
 El Holter le será retirado transcurridas las 24 horas por el personal de enfermería, no intentar
retirarlo, ni manipularlo ya que puede alterar los resultados.

• Pasos a seguir en dispositivo, para dar inicio del examen.

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PASOS HOLTER DE PRESION ARTERIAL EN PC.

Conecte el equipo mediante el cable de USB.

Ingresar en icono ABPM:

Aparecerá el usuario previamente definido por el instalador (“Holter”), (de manera predeterminada) y clic en
“Aceptar(O)”.

PASO 2: DATOS PACIENTE

Presionar cargar:

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 Cargar parámetros:

A. Nombre paciente, dos apellidos.

B. ID/Rut paciente

C. Periodos tiempo: Mantener

constante: Despierto 07:00, Dormido
23:00, intervalo 20 minutos y 60 minutos.

D. Clic en “Aceptar (O)” Solicita remplazar datos en unidad. Está seguro de continuar poner Si.
E. Aparecerá Carga terminada. Aceptar.

El equipo al estar cargado pasará de la pantalla principal, a la pantalla de “programa (ABPM is running)”
Pantalla de inicio o principal
Visualizamos los siguientes datos:
- DATE: Fecha y hora sincronizada con el pc con
el que se carga el programa.
- TIME: Tiempo de funcionamiento del equipo
- ADU: Cantidad de mediciones de pruebas
tomadas.
El equipo en esta ventana SOLO tomará
mediciones de manera manual, aun no se ha
cargado ningún programa.

Pantalla equipo programado.

Visualizaremos los siguientes datos:
- Presiones Sys. Y Dia.: En blanco debido a que
solo muestra información al momento de
tomar la medición.
- Total: Cantidad total de mediciones
registradas en la memoria interna del equipo.

Nota: Para borrar el registro del equipo y programarlo nuevamente presionaremos el botón OK por unos
segundos y confirmaremos la solicitud.

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INSTALACION DE DISPOSITIVO A PACIENTE EN EQUIPO HOLTER DE PRESION VERSIÓN
ANTIGUA Y PROGRAMACION MANUAL
 Se instala el dispositivo a paciente, ya teniendo el equipo previamente cargado con los datos del
paciente.
Para Activar dispositivo:

 Presione botón izquierdo, encender

 Realizar primera toma presionando botón verde
 Presionar ok (menú)
 Dirigirse a ABPM ON/OF, dejar en opción: “BEGING” 
 ¿Desea borrar data? Colocar opción NO
 A continuación, debe aparecer “ABPM IS RUNNING”
 Volver a tomar la presión, al finalizar deberá aparecer “1 récord”.

DISPOSITIVOS VERSIÓN NUEVA

- Al momento de cargar el programa con los datos del paciente, manteniendo el equipo encendido, solo debemos
desconectar el puerto USB y el equipo estará programado y listo para usar.

- Al inicio del examen, como medida de seguridad y para verificar el correcto funcionamiento del equipo, se
debe realizar una toma de presión preventiva en la cual el valor entregado por esta no puede ser igual o
superior a 210/120 mmHg.

- Para mayor seguridad decirle al paciente que espere 20 minutos hasta que vuelva a tomar la presión, luego
despachar.

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RETIRO DISPOSITIVO: Entre 20 - 24 horas, el examen puede ser diagnosticado.

PASO 1:
Retirar el equipo del paciente y conectarlo mediante el Cable UCB directamente al pc, abrir programa ABPM.

Clic en DESCARGA.

PASO 2:
A. Seleccionar archivo apertura
B. Doble clic en Holter el cual será el usuario previamente asignado.

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PASO 3:
A. Baja hasta llegar hasta ABPM
B. Clic en ABPM

PASO 4:
A. Buscar paciente (nombre del paciente a ingresar)
B. Clic en nombre de paciente
C. Clic en aceptar (ok)

Nota: El paciente se guardará siempre en el último registro del listado.

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PASO 5:
Al abrir el examen, aparecerá la ventana del ciclo total de mediciones donde podremos visualizar en un gráfico todas
las presiones y los horarios en los que fueron tomadas. Clic en INFORME.

PASO 6:
Clic en PRINT, despliega ventana imprimir

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PASO 7
En nombre de impresora, elegir entre dos opciones: -

- Microsoft print to PDF (Solo para-Windows 10 o

superior)
- DoPDF 8 para-Windows 7

A. Clic en aceptar

PASO 8:
a) Luego debe dirigirse a carpeta Holter de presión en escritorio, guardar con nombre y apellido del paciente
b) Clic en guardar.

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 Pasos para subir archivos a plataforma

 Electrocardiograma
 Holter de presión
 Holter de ritmo

1. Ingresar a su navegador predeterminado e ingresar a la página “https://www.alto-salud.cl”.

2. Ingresar usuario y contraseña asignados, esta lo derivará a la página principal de la App Web.

3. Posteriormente deberá ingresar a la pestaña de “crear examen” y llenar todos los datos solicitados:

Notas: En observación se deberá registrar cualquier anomalía o detalle que se estime conveniente ingresar.
En equipo, anotar el número asignado a cada equipo.

4. Seleccionar el archivo que desea subir al sistema, favor nombrar el archivo de la siguiente manera:

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 “Nombre, Rut, tipo de examen” para facilitar su seguimiento.

5. Una vez subido correctamente el archivo, en la pestaña de “Examen Lista” podremos visualizar todos los
exámenes que se han realizado.

Nota: estos se desplegarán de la siguiente manera

6. En “examenes liberados” podremos visualizar el resultado final de todos los procesos subidos al sistema, estos
podrán ser descargados y entregados al paciente.

Dudas, consultas sobre Exámenes, horarios de entrega, repeticiones, urgencias, rechazos etc.
- Fono: +569 63580228 (Producción)
- Correo: cardiología.altosaludchile@gmail.com

Consultas sobre Pc, equipos defectuosos, asistencia remota, programas, plataforma, soporte, etc.
- Fono: +569 63580242 (informática)
- Correo: informatica@altosaludchile.cl

Consultas sobre cambio de equipos, solicitud de equipos e insumos

- +569 63580243 (coordinación)
- Correo: insumos.altosalud@gmail.com

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