“PROGRAMA DE PROTECCIÓN, PREVENCIÓN Y

CAPACITACIÓN CONTRA LOS RIESGOS DE

TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS
RELACIONADOS AL TRABAJO (TMERT)”
EXTREMIDADES SUPERIORES.

TITULO CÓDIGO FECHA DE ELABORACIÓN

PROGRAMA DE PROTECCION, PREVENCION Y
CAPACITACION DE TRASTORNOS MUSCULO SG-TMT 01 15-05-2023
ESQUELETICOS.
UNIDAD DESCRIPTOR
PROTOCOLO TMERT TMERT Página 1 de 29

Nombre Cargo Elabora Revisa Aprueba Versión Fecha Firma

Experto en
Amanda Quintana
prevención de X 01 15-05-23
Abarca
riesgos

Sebastián Berndt Gerencia x X 01 15-05-23

1. INTRODUCCIÓN

Los trastornos musculo esqueléticos de extremidades superiores relacionados con el trabajo (TMERT),
son alteraciones de los músculos y/o tendones, de los nervios periféricos o del sistema vascular, que
conlleva a un diagnóstico medico de patologías musculo esquelética y que su origen está relacionado con
los factores presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada por el trabajador.

Los Trastornos Musculoesqueléticos además de presentarse en los primeros lugares de frecuencia en

patologías laborales, también lo está en ausentismo laboral y elevados costos en salud tanto a nivel
público como privado.

Frente a esta realidad el Ministerio de Salud ha estructurado una Norma Técnica, dedicada a transmitir
conocimiento, lograr toma de conciencia y desarrollar estrategias de prevención frente a los factores de
riesgos de trastornos musculoesqueléticos.

Actualmente existe evidencia científica que respalda la tesis de que el manejo adecuado de los factores de
riesgo relativos a trastornos musculoesqueléticos favorece, no sólo la salud sino que también la capacidad
de trabajo de las personas y, consecuentemente la productividad, lo que resulta en un mejor
funcionamiento del sistema laboral.

Existe evidencia que las exigencias laborales que sobrepasan ciertos límites fisiológicos y biomecánicos
de las personas, están relacionadas con los trastornos musculoesqueléticos de extremidad superior y que,
para poder identificar y controlar esta relación causa- efecto, es imprescindible realizar un adecuado
estudio de las exigencias y factores de riesgo de las tareas laborales.

La presente Norma deber ser aplicada para dar cumplimiento a la reglamentación contenida en el Decreto
Supremo N° 594, art. N° 9, referida a los trastornos musculoesqueléticos.

En este programa se establecen directrices que permitan identificar y evaluar el riesgo de exposición a los
trastornos musculoesqueléticos, tomar las medidas de control pertinentes con el objeto de disminuir el
riesgo para la salud de los colaboradores de Belectric spa.

2. OBJETIVOS

Identificar de manera proactiva todas las fuentes, situaciones, actos o combinación de los mismos que
pueden surgir de actividades en la organización.

Identificar y evaluar los factores de riesgos TMERT-EESS en las tareas laborales con peligros, mediante la
aplicación de la lista de chequeo del MINSAL.
Consensuar y aplicar medidas correctivas simples y/o administrativas que permitan eliminar o minimizar el
riesgo de las tareas críticas.

3. CAMPO DE APLICACIÓN DEL PROGRAMA DE PROTECCIÓN, PREVENCIÓN Y CAPACITACIÓN

CONTRA LOS RIESGOS DE TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS RELACIONADOS AL
TRABAJO (TMERT-EESS)

Este programa de protección, prevención y capacitación contra los riesgos de trastornos

musculoesqueléticos relacionados al trabajo (TMERT -EESS) se aplica a todas las áreas operativas y
administrativas del Grupo MAGAL, de acuerdo a la criticidad de las labores que realizan ya sea para
personal propio y así como a todos sus contratistas y subcontratista.

4. RESPONSABILIDADES

Se establecen los roles de los responsables del programa de protección, prevención y capacitación contra
los riesgos de trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo en lo que respecta a la planeación,
ejecución, control y evaluación de todas aquellas actividades para controlar la exposición a los riesgos
musculoesqueléticos en extremidades superiores en lugares de trabajo.

4.1 GERENTE GENERAL DE LA EMPRESA

Autorizará la implementación del programa de protección, prevención y capacitación contra los riesgos de
trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo (TMERT-EESS) para la puesta en marcha y la
realización de actividades de prevención y control enfocadas en el control de riesgos trastornos
musculoesqueléticos en extremidades superiores en los lugares de trabajo.

4.2 DEPARTAMENTO DE PREVENCION DE RIESGOS

El Área de Gestión será responsable de elaborar e implementar a la matriz de riesgos relacionada con
exposición a trastornos musculoesqueléticos de extremidades superiores.

A su vez, orientará a los supervisores de terreno y capataz para la implementación de las actividades de
prevención, control y capacitación.
Aplicarán las actividades de prevención, control y capacitación del personal de obras con el propósito de
proteger la seguridad y salud de los trabajadores, cumplimiento las etapas establecidas en el presente
programa de protección, prevención y capacitación contra los riesgos de trastornos musculoesqueléticos
relacionados al trabajo (TMERT-EESS).

4.5 COMITÉS PARITARIOS DE FAENA/HIGIENE Y SEGURIDAD

En caso de contar con comités, deberá de participar en las actividades establecidas en el presente
programa de protección, prevención y capacitación contra los riesgos de trastornos musculoesqueléticos
relacionados al trabajo (TMERT-EESS). Adicionalmente, controlará que la empresa implemente las
medidas de control indicadas en el presente programa y sensibilizar a los trabajadores en el cumplimiento
de las medidas de seguridad para evitar la exposición a riesgos de trastornos musculoesqueléticos de
extremidades superiores.

4.6 TRABAJADORES

Son responsables de cumplir con las normas establecidas por la empresa, participar en las actividades de
capacitación, utilizar todo el equipamiento de seguridad y control designado para realizar trabajos con
exposición a riesgo de trastornos musculoesqueléticos (TMERT-EESS).

Junto a lo anterior, serán responsables de promover la aplicación del plan (sistema de gestión del riesgo)
con sus pares, dar aviso a su jefatura directa cualquier condición que pueda perjudicar su salud o la de los
demás trabajadores.

5. DEFINICIONES

Trastorno Musculoesquelético (TME): Es una lesión física originada por trauma acumulado, que se
desarrolla gradualmente sobre un período de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una
parte específica del sistema musculoesquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual
que sobrepasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema musculoesquelético.
Se reconoce que la etiología de las TME es multifactorial, y en general se consideran cuatro grandes
grupos de riesgo:

• Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos, antecedentes., etc.
• Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y repetición.
• Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo y carga de
trabajo.
• Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y sistemas de trabajo:
temperatura, vibración, entre otros.

Extremidades superiores (EESS): segmento corporal que comprende las estructuras anatómicas de
hombro, brazo, antebrazo, codo, muñeca y mano.

Trastorno musculoesquelético de extremidad superior (TME EESS): Alteraciones de las unidades

músculo- tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema vascular, de la extremidad superior.

Trastorno musculoesquelético extremidades superiores relacionado con el trabajo (TMERT-EESS):

Alteración de las unidades músculo- tendinosas, de los nervios periféricos o del sistema
vascular, que conlleve a un diagnóstico médico de patología musculoesquelética y que su origen esté
relacionado con los factores de riesgos presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada por el
trabajador o trabajadora.

Tarea o tarea laboral: conjunto de acciones técnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro de un
proceso productivo o la obtención de un producto determinado dentro del mismo.

Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones técnicas realizadas en un periodo de
tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del
ciclo con las mismas acciones técnicas.

Acción Técnica: Conjunto de movimientos elementales de uno o más segmentos corporales que permiten
efectuar una operación, por ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento.
Operación: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformación en un producto, por
ejemplo, tapar una botella.

Factores biomecánicos: factores de las ciencias de la mecánica que influyen y ayudan a estudiar y
entender el funcionamiento del sistema musculesquelético entre los cuales se encuentra la fuerza, postura
y repetitividad.

Fuerza: exigencia física generada por trabajo muscular realizado por el trabajador y observado por el
evaluador según la según la propuesta en la Norma Técnica del Ministerio de Salud.

Pausa: periodo de descanso que permite la recuperación fisiológica de los grupos musculares reclutados
para la realización de las acciones técnicas dentro de la tarea laboral, y que está considerado por la
organización del trabajo.
Periodo de Recuperación: periodo de descanso que sucede a un periodo de actividad muscular que
permite la recuperación fisiológica del grupo muscular reclutado para realizar las acciones técnicas dentro
de la tarea laboral, que no necesariamente está considerado en la organización del trabajo.

Variación de tarea: se refiere al cambio en la realización de acciones técnicas que permiten el uso de
grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente. Este cambio de tarea puede estar
considerado en la organización del trabajo.

6. IDENTIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGOS

Es importante señalar que los trastornos musculoesqueléticos a nivel de extremidad superior están
relacionados a múltiples factores de riesgo, siendo los más relevantes los factores físicos representados
por la repetitividad, fuerza, postura, asociados algunas veces a factores ambientales como vibración, frío.
Además, en algunos casos, los factores de riesgo psicosociales tales como las condiciones del empleo,
sistemas de remuneraciones (trabajo a trato, por producción, etc.), por la demanda de trabajo, baja
participación en redes sociales, oportunidades de descanso, baja capacidad de decisión, entre otros,
también están asociados epidemiológicamente a este tipo de trastornos. Por otra parte, existen los
factores individuales del trabajador, tales como historia clínica previa, edad, sexo y género, también han
presentado una considerable importancia.

Sin perjuicio de lo anterior, según las publicaciones científicas disponibles, es posible afirmar que para
describir y valorar una tarea que comporta una potencial sobrecarga por movimientos y/o esfuerzos
repetitivos de las extremidades superiores, es necesario identificar y cuantificar los siguientes factores de
riesgo, mencionados anteriormente:

 Factores Físicos.

- Repetitividad
- Postura forzada.
- Fuerza.
- Factor ambiental: frío y vibración

Los siguientes factores de riesgo pueden estar relacionados con la los anteriores y potenciarse
mutuamente.

 Otros Factores.

- Factores Psicosociales.
- Factores Individuales.
- Factores Organizacionales
-
Criterios de aplicación de los factores de riesgo (MINSAL).

Repetividad:
La repetitividad es uno de los factores de riesgo de mayor importancia en la generación de lesiones. Se
deberá analizar una tarea con repetitividad cuando los ciclos de trabajo duren menos de 30 segundos
(altamente repetitivo) y/o cuando en el 50% o más del ciclo haya que ejecutar a menudo el mismo tipo de
acción. Estos criterios pueden ser vistos en la Lista de Chequeo propuesta en esta Norma. Vale decir que,
como el mecanismo de desarrollo de las patologías tendinosas está relacionado a la frecuencia del
movimiento, la frecuencia de acción resulta un indicador adecuado para identificar la presencia del riesgo.

Los movimientos repetitivos pueden ser detectados fácilmente en cadenas de producción donde la tarea
es monótona, constantes y de alto flujo de productos a confeccionar. Sin embargo, los movimientos
repetitivos pueden ser identificados en otras formas de trabajo donde, generalmente, están asociados a la
organización del trabajo. En este caso se concentran tareas que demandan a las extremidades superiores
por un tiempo determinado y, luego, se cambia de actividad pudiendo esta continuar con características de
movimiento repetitivo o no.

Cabe destacar que hoy la referencia para la evaluación del movimiento con alta frecuencia se centra en la
norma ISO 11228-3:2007 y la norma UNE EN 1005-5.

Postura forzada:
Las posturas son las posiciones de los segmentos corporales o articulaciones que se requieren para
ejecutar la tarea. Su riesgo está en relación a las condiciones descritas en la Lista de Chequeo.

Las posturas forzadas y los movimientos de alta frecuencia realizados por los distintos segmentos de las
extremidades superiores durante tareas repetitivas, son los detonantes que posibilitan y facilitan el mayor
riesgo de desarrollar TMERT. Existe en la literatura un consenso suficiente para definir como
potencialmente perjudiciales las posturas y los movimientos fuera de rangos de movimiento funcionales de
cada articulación, las posturas (no extremas) pero mantenidas durante un período de tiempo prolongado, y
los movimientos de los distintos segmentos cuando son altamente repetitivos (estereotipos).

Fuerza:
Esfuerzo físico que demanda trabajo muscular que puede o no sobrepasar la capacidad individual para
realizar una acción técnica determinada o una secuencia de acciones, cuyo resultado puede significar la
aparición de fatiga muscular.

La necesidad de desarrollar fuerza en las acciones puede deberse a la necesidad de mover o mantener
instrumentos y objetos de trabajo, o bien, a la necesidad de mantener segmentos corporales en una
determinada posición. La fuerza puede, por tanto, estar ligada a acciones (contracciones) estáticas, o bien,
a acciones (contracciones) dinámicas. En el primer caso se habla generalmente de carga estática, que
ésta descrita por algunos autores como un elemento de riesgo en sí mismo.

Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza cuando:

»Se superan las capacidades del individuo.

»Se realiza el esfuerzo en carga estática.
»Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
»Los tiempos de descanso son insuficientes.

Para la valoración de la fuerza se establece la escala de Borg (Evaluación del uso de fuerza). Esta
herramienta de evaluación permite estimar la fuerza que está realizando el trabajador durante la ejecución
de la tarea mediante la observación directa.

Factores adicionales:
Estos factores pueden ser de tipo físico y/o ambiental, para los cuales hay evidencia de relación causal y
que actúa como sinérgicos a los factores biomecánicos sobre el riesgo de TMERT- EESS. Estos factores
se definen aquí como adicionales, no porque su importancia sea secundaria, sino porque no siempre están
presentes en el contexto examinado.

Algunos Factores adicionales son:

» Uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes

» Compresión localizada de algún segmento del cuerpo debido al uso de herramientas u otros
artefactos.
» Exposición al calor o al frío (temperaturas cercanas a los 10 grados Celsius).
»Los equipamientos de protección personal que restringen los movimientos o las habilidades del la
persona.
»Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o manipular herramientas.
»Se realiza agarre o manipulación de herramientas de manera continua, como tijeras, pinzas o similares.

Factor ambiental: frío y vibración

Se consideran las situaciones donde puede haber estrés térmico por Frío aquellas actividades laborales
que se desarrollan en ambientes tales como frigoríficos, ambiente externo como en el mar, en ambientes
abiertos al aire libre en invierno como las tareas forestales y mineras, etc.
Se considera como temperatura ambiental crítica, al aire libre, aquella igual o menor de 10ºC, que se
agrava por la lluvia y/o corrientes de aire.
Las vibraciones se entienden por el movimiento oscilatorio de las partículas de los cuerpos sólidos. En la
exposición a vibraciones se distinguirá la exposición segmentaria del componente mano-brazo y la
exposición de cuerpo entero o exposición global.
En la exposición segmentaria del componente mano-brazo, la aceleración originada por una herramienta
de trabajo vibrátil deberá medirse en tres direcciones ortogonales, en el punto donde la vibración penetra
en la mano. Esta exposición constituye un factor de riesgo relevante, tanto por el tipo de alteraciones que
provocan, como por la cantidad de trabajadores y de sectores productivos a los que afectan.

Una exposición habitual a este tipo de vibraciones puede implicar alteraciones musculoesqueléticas
conducentes a un importante número de patologías.
Hay que señalar que estas alteraciones se producen, por lo general, en presencia de otros factores tales
como: frío, movimientos y esfuerzos repetidos de las extremidades superiores, fuerza de prensión elevada,
posturas forzadas, etc.

Factores de riesgo psicosocial:

Los factores psicosociales en el trabajo consisten en interacciones entre el trabajo, su medio ambiente, la
satisfacción en el trabajo y las condiciones de su organización, por una parte, y por la otra, las
capacidades del trabajador, sus necesidades, su cultura y su situación personal fuera del trabajo, todo lo
cual, a través de percepciones y experiencias, puede influir en la salud y en el rendimiento y la satisfacción
en el trabajo.

Un reordenamiento de la definición permite construir un sistema integrado por las condiciones del trabajo
(contenido y organización del trabajo); las características del trabajador (capacidades, necesidades,
expectativas, personalidad y actitudes) y el medio ambiente familiar y social (factores culturales y
condiciones ajenas al lugar de trabajo, en que la familia y el medio ambiente social del trabajador son su
principal importancia).

Algunos aspectos psicosociales que pueden contribuir al riesgo de TMERT son:

»Los trabajadores tiene un escaso control de los métodos y organización de su trabajo.

»Trabajar en condiciones de infraestructura deficiente o precaria.
»Realización de horas extraordinarias en forma recurrente.
»Dificultad para la realización de la tarea, por falta de recursos e insumos.
»Las tareas requieren altos niveles de concentración y atención.
»Escasa participación en la toma de decisiones.
»Tareas monótonas.
»Ritmo impuesto por la máquina.
»Percepción excesiva de la demanda.
»Sistemas de remuneraciones que alientan a trabajar muy rápido y sin descanso.
»El sistema de trabajo no permite la interacción social.

Factores individuales:
Habilidades individuales, entrenamiento, edad, sexo, género y problemas de salud son características
personales, que se deben considerar en la identificación de riesgos. La habilidad y experiencia son
factores que probablemente pueden beneficiar la ejecución de una tarea y podría reducir el riesgo de
lesión. El entrenamiento, por su parte, puede incrementar los niveles de habilidad y, por lo tanto, disminuir
el riesgo de ejecución de las tareas. Sin embargo, si lo medios utilizados por el trabajador y si la
organización del trabajo no están adecuado a la normalidad fisiológica, biomecánica, mental y social de la
persona, aunque esta esté muy capacitada, las capacidades individuales no podrán eliminar el riesgo
inherente a la tarea, prevaleciendo la posibilidad de enfermar.

Factores derivados de la organización del trabajo:

Los factores de riesgo organizacionales, como por ejemplo, la duración de las tareas, la duración de las
jornadas de trabajo, los tiempos de descanso y recuperación, tipos de turno, tienen una incidencia
importante en condicionar la exposición a factores de riesgo de TMERT- EESS.
Existen alternativas para su control como facilitar los periodos de descanso o recuperación, la rotación de
tareas que permita el cambio o alternancia en el uso de determinados grupos musculares, entre otros.

Tanto los periodos de recuperación, las pausas de trabajo y la variación o cambios de tareas deben ser
considerados en el proceso de organización del trabajo.

6.1. ETAPAS DE LA LISTA DE CHEQUEO

Identificación: La aplicación de la Lista de Chequeo identifica los factores de riesgos de TME-EESS.

La identificación de trabajadores y puestos de trabajo expuestos es realizado por el Área de Gestión de

Seguridad y Salud Ocupacional, los Departamentos de Prevención de Riesgos, Comité Paritario de Faena,
Organismo Administrador del Seguro y Profesional Ergónomo designado por Organismo Administrador del
Seguro.

Está identificación y reevaluación debe ser actualizada y revisada de acuerdo a lo estipulado en la Norma
Técnica de Identificación y evaluación de Factores de Riesgo de Trastornos Musculoesqueléticos
Relacionados al Trabajo TMERT-EESS)

Nivel de riesgo verde: Cada 3 años o duración del Proyecto.

Nivel de riesgo amarillo: Cada 6 meses.

Nivel de riesgo rojo: Cada 3 meses.

En la identificación de expuestos se deben tomar en consideración las siguientes variables:

 Puesto de trabajo (GES)

 Proceso de trabajo
 Tipo de tarea a realizar
 Ciclo de trabajo
 Factores Físicos:
- Repetitividad
- Postura Forzada
- Fuerza
- Factor ambiental (frio y vibración)

 Otros Factores:
- Factores Psicosociales
- Factores Individuales
- Factores Organizacionales

Evaluación Preliminar: La Lista de Chequeo permite evaluar la condición de riesgo considerando el

tiempo de ejecución de la tarea con factor de riesgo presente, dado por los diferentes niveles (verde -
amarillo - rojo).

Control y Aseguramiento: Se deben implementar las recomendaciones resultantes de la identificación y

evaluaciones para eliminar o mitigar los riesgos.

6.2 PASOS DE LA IDENTIFICACION DE RIESGOS

Se ha elaborado una Lista de Chequeo en donde se identifican los factores de riesgo de trastornos
musculoesqueléticos con observación directa a la tarea realizada por el trabajador, en tiempo real y en las
condiciones habituales de trabajo. La Lista de chequeo considera la identificación de cuatro factores.

Factores I Repetición/fuerza/duración de la actividad

Factor II Postura/movimiento
Factor III Fuerza
Factor IV tiempos de recuperación o descanso
 Los resultados de la Lista de chequeo pueden:

La condición observada no significa riesgo, por lo que la tarea puede ser

VERDE
mantenida.
AMARILLO Existe el factor de riesgo en una criticidad media y debe ser corregido.
Existe el factor de riesgo y la condición de exposición en el tiempo está en
ROJO
un nivel crítico (no aceptable) y debe ser corregido.

6.3 PASOS PARA LA APLICACIÓN DE LA NORMATIVA

Se toma las lista de Chequeo Inicial y se aplica a 1 puesto de trabajo con

características de repetitividad, fuerza, postura incomodas y escaso tiempo de
recuperación.
Se observan las condiciones y se responde SI o NO los posibles factores de riesgo. Si
PASO 1
todas las respuestas son NO, se pasa a la siguiente tabla. Si una o más de las
respuestas son afirmativas, se deben evaluar las condiciones de la tarea, según lo
indicado en las columnas de la derecha, en colores verde, amarillo y rojo. Esto se
repite con las Listas de chequeo II, III y IV.
Se aplica la Lista de Chequeo de los Factores Adicionales y
PASO 2 Organizacionales/Psicosociales, completando SI o NO. Luego se completa el
resumen de los pasos, marcando el resultado en verde, amarillo o rojo.
Los resultados de color amarillo y rojo se deben corregir con la Aplicación de
Recomendaciones de Mejora.
Si persisten los niveles en color rojo, se debe realizar una evaluación de la tarea
PASO 3
utilizando Metodologías Científicas. Esta evaluación debe realizarla un profesional
capacitado en ergonomía, y el mismo profesional debe reevaluar si las correcciones
implementadas han mejorado las condiciones de trabajo (color verde).
En el caso que la empresa presente resultados en amarillo o rojo, se debe programar
un plan de capacitación de acuerdo a los resultados identificados en las Listas de
PASO 4 Chequeo y a la realidad de la empresa.
Además se recomienda llenar una Ficha de Datos con información del trabajador y del
puesto de trabajo que se aplicó a las Listas de Chequeo.

6.4 DIAGRAMA DE DESICIÓN

6.5 LISTA DE CHEQUEO NORMA TMRT
6.6 RECOMENDACIONES DE MEJORAS

Las medidas de control descritas a continuación, son una Norma básica para la elaboración de un
programa de mejoramiento y control de riesgo, que permiten orientar a la generación de los cambios en
el diseño o rediseño de los puestos de trabajo, así como en la organización de éstos.

Se identifican principalmente dos tipos de medidas:

Las que pretenden eliminar el factor de riesgo, que generalmente implican cambios o modificaciones
mayores del diseño del puesto de trabajo, relacionado con equipos, maquinarias, herramientas, entre
otras.

Las que minimizan los riesgo y están orientadas a disminuir la exposición de los trabajadores a éstos,
tales como organización del trabajo, capacitaciones a los trabajadores, uso de elementos de protección
personal, entre otras.

Estas medidas no son excluyentes sino complementarias entre sí, y su implementación dependerá de la
situación particular de cada organización y de los recursos disponibles.

Se sugiere que la implementación de estas medidas sea realizada bajo un modelo de ergonomía
participativa, que involucre a los trabajadores y la empresa desde la identificación de los riesgos hasta la
implementación de las medidas de control y su seguimiento.

6.6.1 MEDIDAS ORGANIZACIONALES Y PSICOSOCIALES

Las medidas organizacionales y psicosociales están orientadas, por un lado, a facilitar y potenciar el
desempeño de la actividad, respetando los ritmos y capacidades de los trabajadores. Por otro, buscan
fomentar una relación equilibrada de trabajo – descanso, permitiendo cambiar el foco de atención,
alternar patrones de movimientos, facilitar tiempos y espacios para el descanso y esparcimiento, cuando
corresponda, durante la jornada laboral.

Asimismo, promueven métodos de detección precoz de sintomatología de los TMERT, evitando su

agudización y cronicidad, como también promueve estrategias para optimizar la capacidad de trabajo de
la persona.

Es importante decir que, desde el punto de vista organizacional, uno de los factores más perjudiciales
Corresponde al trabajo que tiene modalidad de remuneración a trato y que incentiva al trabajador a
sobre exigirse para lograr una mayor remuneración. Estos sistemas de trabajo favorecen la aparición de
accidentes y de TMERT.

6.6.1.1 ALTERNATIVAS DE INTERVENCIÓN

 Considerar las tareas livianas donde las acciones de fuerza sean mínimas y el trabajador pueda
regular el ritmo de su trabajo, posibilitando la rotación con otros puestos de trabajo.

 Reporte precoz de sintomatología por parte de los trabajadores y aplicar una encuesta de
percepción de síntomas y molestias.

 Aplicar registro de trabajadores con molestias musculoesqueléticas, consignar trabajador, puesto

de trabajo, frecuencia, medidas de tratamiento y medidas de control.

6.6.1.2 CRITERIOS PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN DE LOS TRABAJADORES A LA

COMBINACIÓN DE FACTORES DE RIESGO

 Realizar rotaciones entre puestos de trabajo que demanden diferentes patrones de movimiento en
la ejecución de la tarea.

 Cuando existan periodos identificados en que aumenta considerablemente el trabajo, se

recomienda evaluar la posibilidad de aumentar la dotación o redistribuir el personal según carga
de trabajo.

 Implementar un sistema de registro con reporte precoz de sintomatología y generar un plan de

acción para el trabajador sintomático, utilizando tareas livianas o reubicarlo.

 Identificar las tareas livianas según áreas de trabajo, considerando que las acciones de fuerza
sean mínimas y pueda regular el ritmo de trabajo y medidas de control (Información importante
para gestión: Mapa de riesgos, rotaciones, dotación entre otras).

 Promover competencias polifuncionales en los trabajadores.

 Revisar sistema de compensaciones de modo que la alternancia en los puestos de trabajo no

implique una disminución en las remuneraciones.

 Los tiempos de pausa o los cambios de actividad deben ser realizados antes que el trabajador
perciba molestias físicas, cansancio físico o mental. En el momento que le trabajador percibe el
disconfort es porque existen signos de fatiga y cansancio lo cual toma más tiempo en revertir que
si no están presentes.
6.6.1.3 CUANDO SE TOME LA DECISIÓN DE AUMENTAR LA PRODUCTIVIDAD DEBEN TOMARSE
ALGUNAS MEDIDAS, TALES COMO

 Informar a los trabajadores del cambio organizativo ante la necesidad de aumentar la producción.

 Reorganizar las pausas y utilizar personal de relevo.

6.6.1.4 CAPACITAR A LOS TRABAJADORES EN

 Importancia del reporte temprano de sintomatología musculoesquelética a supervisor,

prevencionista de riesgos o encargado de la empresa.

 Valoración de las pausas y rotaciones.

 Capacitar a los trabajadores sobre los factores de riesgos que están relacionados con sus tareas y
las medidas de mitigación adecuadas.

 Capacitar a los trabajadores en las buenas prácticas biomecánicas de realización de las tareas

6.6.1.5 OTRAS MEDIDAS ORGANIZATIVAS Y PSICOSOCIALES

 Fomentar reinserción progresiva en trabajadores que se reincorporen al trabajo post lesión, y

trabajadores nuevos.

 Favorecer lugares e instancias que permitan convivencia de los trabajadores a fin de crear
ambientes de trabajo amigables.

 Favorecer instancias de participación de los trabajadores en la toma de decisiones de la empresa.

 Elaborar fichas de procedimientos de trabajo claras con descripción de funciones y tareas para
cada puesto de trabajo. Informar a los trabajadores los procedimientos en forma periódica y cada
vez que se modifiquen.

 Mantener una planificación de acuerdo a la legislación laboral vigente.

6.6.2 MEDIDAS DE CONTROL RELACIONADAS CON FACTORES AMBIENTALES.

Medidas de control de factores de riesgos de naturaleza ambiental que podrían actuar como agravantes
de los TMERT, como frío y vibraciones.
6.6.2.1 FRÍO

 Si la condición de frío no puede ser modificada por las características de la tarea, se debe usar
equipos de trabajo como guantes y vestimenta apropiada.

 Alternar las tareas de exposición al frío con otras tareas que no presenten este factor de riesgo u
otro como movimientos repetitivos o fuerza con precisión.

 Evitar los cambios de temperatura bruscos en los cambios de actividad.

 Si el frío es ineludible, debe evitarse las tareas con manejo frecuente de herramientas vibratorias o
de impacto cuyo uso deba realizarse con las manos.

 Se recomienda ejercicios complementarios de extremidades superiores antes de empezar la

jornada.

6.6.2.2 VIBRACIONES

Las vibraciones son un factor de riesgo ambiental y su generación se debe al uso de maquinarias y
herramientas por lo que su control se desarrolla en la propuesta de medidas de control para
herramientas y equipos de la presente Norma Técnica.

6.6.3 MEDIDAS DE CONTROL PARA EL USO DE HERRAMIENTAS VIBRATORIAS.

El diseño de un programa de mejoramiento para disminuir la exposición a vibración como generador de

alteraciones musculoesqueléticas, debe considerar una serie de factores que se enumeran a
continuación.

6.6.3.1 TÉCNICAS ALTERNATIVAS DE PRODUCCIÓN

 Verificar la necesidad real del uso de herramientas de vibración o reemplazarlas por herramientas
diseñadas para evitar este factor de riesgo importante.

 Desarrollo de técnicas alternativas de producción que eliminen o reduzcan la exposición a

vibraciones, (por ejemplo en lugar de remaches usar técnicas de soldadura o pegado).

6.6.3.2 ELECCIÓN DE LA HERRAMIENTA ADECUADA PARA CADA TAREA

 Se debe seleccionar una herramienta que sea eficiente para la ejecución de la tarea y que al
mismo tiempo genere los menores niveles de vibración posible.
6.6.3.3 ELECCIÓN CORRECTA DE ACCESORIOS

 Elegir los accesorios específicos y adecuados para cada herramienta y tarea.

 Las herramientas de corte, perforación o pulido deben tener los accesorios como cuchillas, brocas
y discos en correcto estado de tal forma de disminuir el impacto sobre las extremidades.
Accesorios gastados o sin afilar aumentan la exposición a vibraciones.

6.6.3.4 REDUCCIÓN DE LAS VIBRACIONES EN MAQUINARIAS YA EXISTENTES.

Implementar medidas de ingeniería en las herramientas, tales como:

 Atenuación de la transmisión de las vibraciones al cuerpo por interposición de materiales aislantes

como resortes metálicos, soportes de caucho, corcho, etc.

 Mangos de herramientas antivibratorios con sistemas de resortes entre el mango y el cuerpo de la

herramienta. Estos deben ser elegidos cuidadosamente ya que son altamente dependientes de la
frecuencia.

6.6.3.5 REVISIÓN Y MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LA MAQUINA

 Vigilancia del estado de las maquinarias y herramientas (giros de ejes, ataque de los engranajes,
etc.).

 Implementar un programa regular de revisión y mantenimiento de las herramientas para evitar que
su envejecimiento vaya produciendo altos valores de aceleración vibratoria sobre niveles de
riesgo.

6.6.3.6 ADQUISICIÓN DE MAQUINAS Y HERRAMIENTAS

 Siempre que se adquiera una maquinaria o una herramienta es importante solicitar información
acerca de la vibración generada por la misma ya que en algunas ocasiones los fabricantes
proporcionan los valores de aceleración vibratoria de éstas. En este sentido se debe buscar
aquella que presente los valores más bajos posible y que sea eficiente para la tarea en la cual
será utilizada.

6.6.3.7 ENTRENAMIENTO Y TÉCNICAS DE TRABAJO

 Los trabajadores que usarán las herramientas que producen vibración deben ser entrenados en el
uso correcto y seguro de las mismas. Asimismo debe ser entrenado para seleccionar
correctamente los accesorios como brocas y discos de esmerilado y pulido, etc.
  Instruir al trabajador sobre los factores de riesgo generados por la herramienta vibrante para
posibilitar su correcto uso y prevención.

6.6.4 MEDIDAS DE CONTROL PARA EL USO DE HERRAMIENTAS Y EQUIPOS. DISEÑO

ADECUADO DE LUGARES Y ESTACIONES DE TRABAJO

 El diseño debe considerar la antropometría estática y dinámica como la disposición correcta de las
estaciones de trabajo, como mesas o plataformas ajustables verticalmente, de modo que el
operador no necesite adoptar posturas de trabajo forzadas de sus hombros, manos y muñecas
mientras usa herramientas.

 Proteger a los trabajadores de la exposición a humedad y frío.

6.6.4.1 EVITAR EXPOSICIONES PROLONGADAS

 Planificar el trabajo de manera de evitar exposiciones prolongadas, estableciendo períodos libres

de exposición a vibraciones que permitan la recuperación fisiológica de manos, brazos y hombros.

 En caso de que las herramienta vibratorias no puedan ser reemplazadas, se debe evitar
concentrar toda la exposición a vibraciones en un sólo período del día, distribuyendo la misma
exposición en varios períodos durante la jornada.

 Establecer pausas de trabajo y/o alternancia con otras actividades que no involucren exposición a
vibraciones.

 Se recomienda interrumpir la exposición durante 10 minutos, cada una hora de exposición

continua.

6.6.4.2 ELECCIÓN DE LA HERRAMIENTA ADECUADA PARA CADA TAREA

 La herramienta debe seleccionarse considerando el uso para el cual fue diseñada y no otro.

 Seleccionar herramientas con diseño ergonómico de tal forma que su peso, forma y dimensiones
se adapten específicamente al trabajo.

6.6.5 EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL

 Junto con las medidas de control, se deben usar equipos de protección personal, como guantes,
que permitan en condiciones de bajas temperaturas conservar el calor en las manos, dado el
factor agravante que posee el frío sobre los efectos provocados por la exposición a vibraciones.
Las manos deben mantenerse protegidas, seca y temperadas. Se deben seleccionar, por ejemplo,
guantes que entreguen las características señaladas anteriormente y que no sean un impedimento
al momento de trabajar o bien que coloque en riesgo al trabajador que los debe utilizar.
7. METODOLOGÍAS CIENTÍFICAS

En la literatura técnica de Ergonomía están disponibles varios métodos y procedimientos para la

evaluación de factores riesgo asociados al trabajo con movimientos repetitivos de la extremidad
superior. Una lista no exhaustiva de ellos se presenta en la Tabla 1(adaptada de ISO 11228-3).

La mayoría son herramientas de detección simples, y habitualmente empíricas, que pueden ser
utilizadas en un nivel inicial de identificación y evaluación (primer nivel).

Características Tipo de Parte del cuerpo

Método
principales respuesta evaluada
OWAS
Karhu O. et al. 1977. Análisis postural de
Correcting working diferentes segmentos
posture in industry, a corporales. Considera
Cuantitativa Cuerpo entero
practical method for la frecuencia y
analysis. Applied duración de las
Ergonomics. posturas.
8: 199 – 201.
RULA Análisis codificado
Mc Atamney L, Corlett rápido de posturas que
EN. 1993. RULA: a también considera
survey method for the fuerza y frecuencia. El
Extremidad
investigation of work- resultado es un puntaje Cuantitativa
superior
related upper limb vinculado con
disorders. Applied categorías de acción
Ergonomics. 24(2):91- que orientan la
99. prevención.
REBA Similar a RULA, Cuantitativa Cuerpo entero
Hignett S, McAtamney considera además la
L.. 2000. Rapid entire carga o fuerza, el tipo
body assessment de agarre o actividad
(REBA). Applied muscular, posturas
Ergonomics. 31: 201 –
 205. estáticas o dinámicas.
Lista de verificación
PLIBEL para la identificación de
Kemmelert K., A diferentes factores de
method assigned for riesgo para distintos
the identification of segmentos corporales.
Cuantitativa Cuerpo entero
ergonomic hazard – Incluye postura
PLIBEL.. 1995. Applied forzada, movimientos,
Ergonomics.126: 35 – equipamiento y otros
37. aspectos
organizacionales.

Tabla 1. Resumen de métodos de evaluación disponibles para la evaluación de factores riesgo

asociados al trabajo con movimientos repetitivos de la extremidad superior.

Características Tipo de Parte del cuerpo

Método
principales respuesta evaluada
Método detallado para
STRAIN INDEX evaluar
Moore JS, Garg A. mono tarea. Considera
1995. The strain index: los siguientes factores
a proposed method to de riesgo:
analyze jobs for risk of Intensidad del Extremidad
Cuantitativa
distal upper extremity esfuerzo, duración Superior Distal
disorders. American del esfuerzo por ciclo,
Industrial Hygiene esfuerzos por minuto,
Association postura mano/muñeca
Journal. 56: 443-458. y duración de la tarea
por día.
QEC Método rápido que Cuantitativa Cuerpo Entero
Li G, Buckle P. 1998. estima el nivel de
The development of a exposición
practical method for considerando
exposure assessment diferentes posturas,
of risk to work related fuerza, carga
musculoskeletal manejada, duración de
disorders. HSE la tarea con puntajes
(contract no R3408). asociados a su
Robens Center for
Health Ergonomics –
European Institute of
interacción.
Health and Medical
Sciences – University
of Surrey.
OSHA CHECK LIST
Lista de verificación
Schneider S. 1995.
que considera
OSHA’s Draft standard
repetición, posturas
for prevention of work- Extremidad
forzadas, fuerza, Cuantitativa
related Musculoskeletal Superior
algunos factores
Disorders.
agravantes y
Appl. Occup. Environ.
organizacionales.
TNG, 10 (8): 665-674.
UPPER LIMB EXPERT
TOOL
Ketola R. et al. 2001. Método de screening
nterobserver que evalúa la “carga de
repeatability and trabajo”. Considera
validity of an repetición, fuerza, Extremidad
Semi Cuantitativa
observation method to posturas forzadas, Superior
assess physical loads duración de la tarea y
imposed on upper otros factores
extremities. agravantes.
Ergonomics. 44(2): 119
– 131.
OCRA INDEX
Método detallado que
Colombini D, Occhipinti
considera los
E, Grieco A. 2002. Risk
siguientes factores de
assessment and
riesgo: frecuencia de
management of
acciones técnicas,
repetitive movements Extremidad
repetición, posturas Cuantitativa
and exertions of upper Superior
forzadas fuerza,
limbs: Job analysis,
factores agravantes,
Ocra risk index,
periodos de
prevention strategies
recuperación y
and design principles.
duración de la tarea.
Elsevier Science.
OCRA CHECKLIST Método semi-detallado Cuantitativa Extremidad
 que considera en forma
Occhipinti E, Colombini simplificada los mismos
D. 2004.The factores de riesgo de
occupational repetitive OCRA INDEX
action (OCRA) (frecuencia de acciones
methods: OCRA index técnicas, repetición,
and OCRA checklist. posturas forzadas
Superior
In Eds. Stanton N. et fuerza, factores
al., Handbook of agravantes, periodos
human factors and de recuperación y
ergonomics methods, duración de la tarea).
chapter 15, pg. 15/1 – Es aplicable también
15/14, CRC Press para trabajos con multi-
tarea.

8. DIFUSIÓN Y CAPACITACIÓN

Se definen los contenidos de difusión y capacitación para el presente programa de acuerdo a lo

estipulado en la Ley N° 16.744 y Decreto Supremo N° 40, de acuerdo a lo dispuesto en la Norma
Técnica de Identificación y Evaluación de Factores de Riesgos de Trastornos Musculoesqueléticos
Relacionada al Trabajo (TMERT) Extremidades Superiores.

8.1 CONTENIDOS DE LA CAPACITACIÓN:

 Factores de riesgo según tareas y sus efectos en la salud.

 Técnicas de Identificación y control de dichos factores de riesgo.

 Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevención de enfermedades

musculoesqueléticas.

 Uso de equipos y herramientas, de acuerdo al propósito para el cual fueron creadas.

 Importancia de la aplicación de pausas de recuperación.

 Uso de apoyos técnicos para evitar sobre esfuerzos de extremidades superiores.

 Conocer la importancia de la reposición y mantenimiento oportuno de equipos y herramientas

 Formas de organización del trabajo según las características de cada faena.

9. ANEXOS, DOCUMENTOS RELACIONADOS Y REGISTROS

9.1 Anexos.

Anexo N°1 Medidas de control Ingenieriles

Anexo N°2 Medidas de control Administrativas
Anexo N°3 Plan de Acción
Anexo N°4 Cronograma de Actividades
Anexo N°5 Procedimiento de trabajo seguro de herramientas
Anexo N°6 Procedimiento de posturas correctas de trabajo
Anexo N°7 Procedimiento de ejercicios compensatorios
Anexo N°8 Fichas Técnicas Ergonómicas
Anexo N°9 Señaletica
Anexo N°10 Matriz de identificación TMERT (GES)

9.2 Documentos Relacionados.

Programa de manejo manual de carga

Programa de mantención eléctrica
Procedimiento de trabajo seguro sobre manejo manual de carga
Procedimiento de trabajo seguro orden y aseo
Fichas técnicas de manejo manual de carga
Lista de chequeo obras en construcción
Identificación de los grupos de exposición similar (GES) MMC
PPT capacitación sobre manejo manual de carga
Señaletica (MMC)