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Implementación de Protocolo TMERT- EESS

Montajes Quintana y Cía. Ltda.

El presente documento y todo su contenido son de exclusiva propiedad intelectual de Montajes

Quintana Cía. Ltda. El contenido total o parcial no puede ser reproducido ni facilitado a terceras
personas sin la expresa autorización de la gerencia general.
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CARGO FECHA FIRMA

Líder de Prevención de Riesgos

ELABORA Julio 2019

REVISA Gerente Técnico Julio 2019

Gerente General
APRUEBA Julio 2019
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TABLA DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCIÓN
2. OBJETIVO
3. ALCANCE
4. DEFINICIONES Y TÉRMINOS
5. RESPONSABILIDADES
6. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO
7. PERIODICIDAD DE LA EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y SALUD
8. VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS
9. METODO DE APLICACIÓN
9.1 IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGOS
9.2 EVALUACIÓN DEL RIESGO TMERT
10. IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL DE LOS FACTORES DE
RIESGO
11. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN Y DIFUSIÓN
12. ELEMENTOS A CONSIDERAR FRENTE A UNA FISCALIZACIÓN
13. REFERENCIA
14. CONTROL DE MODIFICACIONES

1. INTRODUCCIÓN

Los Trastornos Musculoesqueléticos (TME) a nivel internacional, se trata de unos

de los problemas más importantes de salud en el trabajo, tanto en países
desarrollados como en vías de desarrollo. Estos generan desde molestias
músculo- esqueléticas en el trabajador hasta ausentismo laboral, que en
consecuencia, genera elevados costos en salud tanto a nivel público como
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privado.

El Ministerio de Salud (MINSAL), como parte de sus políticas de salud pública,

considera relevante la prevención de enfermedades que son o forman parte de los
factores de riesgos asociados al trabajo. Con motivo de preocupación primordial
se plantean: “velar porque todas las actividades laborales se realicen sin deterioro
para la calidad de vida de las personas y se conviertan en un pilar fundamental
para su desarrollo” (MINSAL).

Frente a esta realidad el Ministerio de Salud ha estructurado una Norma Técnica,

dedicada a transmitir conocimiento, que sea instrumento que permita identifica,
evaluar y controlar los factores de riesgo de trastorno. Músculo- esquelético de
extremidad superior, que pueda ser aplicado de manera estandarizada en todos
los ambientes laborales del país, que permita conocer progresivamente los
factores de riesgo a los que se ven expuestos las y los trabajadores en los
diferentes rubros productivos, que a su vez sea una Norma práctica para que toda
persona interesada en la prevención de patología de extremidad superior
relacionadas con las tareas laborales, la pueda utilizar,

2. OBJETIVO

Proteger la vida y salud de las y los trabajadores de Montajes Quintana

Compañía Ltda., que estén expuestos a TMERT, a través de la implementación
de un programa de trabajo que establezca los lineamientos para un proceso
sistemático de identificación continua de los peligros, planificación, ejecución,
evaluación y control de los riesgos relacionados a la Seguridad y Salud en el
Trabajo, en todas sus actividades, con la finalidad de controlar la exposición a
TMERT en cada puesto de trabajo y así disminuir la incidencia y prevalencia de
los trastornos tanto musculares como las dolencias a las extremidades
superiores del personal expuesto. Establecer seguimiento a las acciones de
control realizadas para la prevención de la TMERT.

3. ALCANCE

Todos los trabajadores que estén expuestos a factores de riesgo de TMERT-

EESS, pertenecientes a Montajes Quintana Cía. Ltda.

4. DEFINICIONES Y TÉRMINOS
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Trastorno Musculo Esquelético (TME): Es una lesión física originada por trauma
acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un periodo de tiempo como
resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte especifica del sistema
musculoesquelético. También puede desarrollarse por un esfuerzo puntual que
sobreasa la resistencia fisiológica de los tejidos que componen el sistema
musculoesquelético.

Se reconoce que la etiología de las TME es multifactorial, y en general se

consideran cuatro grandes grupos de riesgo:

 Los factores individuales: capacidad funcional del trabajador, hábitos,

antecedentes, etc.

 Los factores ligados a las condiciones de trabajo: fuerza, posturas y

repetición.

 Los factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios,

pausas, ritmo y carga de trabajo.

 Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y

sistemas de trabajo: temperatura, vibración, entre otros.

Extremidades superiores (EESS): Segmento corporal que comprende las

estructuras anatómicas de hombro, brazo, antebrazo, codo, muñeca y mano.

Trastorno musculoesquelético de extremidad superior (TME EESS):

Alteraciones de las unidades músculo- tendinosas, de los nervios periféricos o del
sistema vascular, de la extremidad superior.

Trastorno musculoesquelético extremidades superiores relacionado con el

trabajo (TMERT- EESS): Alteración de las unidades músculo- tendinosas, de los
nervios periféricos o del sistema vascular, que conlleve a un diagnóstico médico
de patología musculoesquelético y que su origen esté relacionada con los factores
de riesgos presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada por el trabajador
o trabajadora.

Tarea o tarea laboral: Conjunto de acciones técnicas utilizadas para cumplir un

objetivo dentro de un proceso productivo o la obtención de un producto
determinado dentro del mismo.

Ciclos de trabajo: Tiempo que comprende todas las acciones técnicas realizadas
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en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea como cíclica. Es posible

determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mimas acciones
técnicas.

Acción Técnica: Conjunto de movimientos elementales de uno o más segmentos

corporales que permiten efectuar una operación, por ejemplo, pinza de dedos para
el agarre de un elemento.

Operación: Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una

transformación en un producto, por ejemplo, tapas una botella.

Factores biomecánicos: Factores de las ciencias de la mecánica que influyen y

ayudan a estudiar y entender el funcionamiento del sistema musculoesquelético
entre los cuales se encuentra la fuerza, postura y repetitividad.

Fuerza: Exigencia física generada por trabajo muscular realizado por el trabajador
y observando por el evaluador según la propuesta en la Norma Técnica del
Ministerio de Salud.

Pausa: Periodo de descanso que permite la recuperación fisiológica de los grupos

musculares reclutados para la realización e las acciones técnicas dentro de la
tarea laboral, y que está considerado por la organización del trabajo.

Periodo de Recuperación: Periodo de descanso que sucede a un periodo de

actividad muscular que permite la recuperación fisiológica del grupo muscular
reclutado para realizar las acciones técnicas dentro de la tarea laboral, que no
necesariamente está considerado en la organización del trabajo.

Variación de tarea: Se refiere al cambio en la realización de acciones técnicas

que permiten el uso de grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea
precedente. Este cambio de tarea puede estar considerado en la organización del
trabajo.

5. RESPONSABILIDADES

a. Responsabilidad del Empleador

Éste deberá implementar todas las medidas de Higiene y Seguridad en el Trabajo
(Ley Nº 16.744, articulo Nº68), que le prescriban directamente el Servicio Nacional
de Salud (Auditoria Sanitaria) o, en su caso, su Organismo Administrador, el que
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deberá realizar las indicaciones de acuerdo con las normas y reglamentaciones

vigentes. El empleador debe mantener actualizados los programas de gestión del
riesgo en su empresa, donde deben estar considerados los riesgos específicos
para TMERT- EESS. A si también, en el Decreto Supremo Nº40, en su artículo Nº
21, se establece que deberá mantener informados a sus trabajadores sobre los
riesgos a los que están expuestos y entregarles información sobre a prevención
correspondiente. La información deberá constar por escrito y contemplar los
contenidos mínimos establecidos en la Norma Técnica. (Punto 9, D.S. Nº594).

El empleador deberá evaluar los factores de riesgo asociados a TMERT de

EE.SS., presentes en las tareas de los puestos de trabajo de su empresa, lo que
llevará a cabo conforme a las indicaciones establecidas en la Norma Técnica
MINSAL, los factores de riesgo a evaluar son:
 Repetitividad de las acciones técnicas involucradas en la tarea realizada en
el puesto de trabajo.
 Fuerza ejercida por el trabajador durante la ejecución de las acciones
técnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea.
 Postura forzadas adoptadas por el trabajador durante la ejecución de las
acciones técnicas necesarias para el cumplimiento de la tarea.

Deberá eliminar o mitigar los riesgos detectados, para lo cual aplicará un

programa de control. Informar a sus trabajadores sobre los factores a los que
están expuestos, medidas preventivas y métodos correctos de trabajo. Este
programa se efectuará mediante la intervención de un equipo de Salud
Ocupacional, junto a la ayuda de los miembros del Comité Paritario de Higiene y
Seguridad de cada establecimiento.

b. Departamento de Seguridad y Salud Ocupacional

Es quien debe realizar la Identificación y Evaluación de factores de riesgos de
Trastorno Musculoesqueléticos relacionados con el trabajo de extremidades
superiores (TMERT), según la Norma Técnica del Ministerio e Salud, con el
objetivo de determinar los niveles de riesgos a los que se encuentran expuestos
sus trabajadores, conforme a los criterios indicados en el punto 9 del Decreto
Suprema Nº 594 por lo tanto debe:

 Aprobar el Programa preventivo frente a TMERT.

 Apoyar y velar por el cumplimiento de cada una de las etapas establecidas.
 Informar a toda la línea de mando y trabajadores sobre el compromiso de
Departamento de Seguridad y Salud en el Trabajo, para el desarrollo,
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ejecución y el cumplimiento del programa.

c. Comités Paritarios de Higiene y Seguridad

 Efectuar acciones de prevención por exposición a TMERT. Deberán estar
incorporadas en el cronograma anual de actividades del Comité Paritario.
 Controlar que el Departamento de Seguridad y Salud Ocupacional
implemente las medidas de control indicadas en el plan de acción y
sensibilizar a los trabajadores en el cumplimiento de las medidas de
seguridad frente a TMERT.

d. Del Comité de aplicación TMERT

Son los responsables de la implementación de la Norma Técnica de Identificación
y Evaluación de factores de riesgo de TMERT. EESS, conformado por miembros
del Comité Paritario y del Departamento de Seguridad y Salud Ocupacional.

e. De las y los trabajadores

 Utilizar todas las herramientas entregadas para el cuidado de su Salud.
 Cumplir con las normas establecidas por el Departamento de Seguridad y
Salud Ocupacional.
 Dar aviso de cualquier condición que pueda perjudicar su salud o la de los
demás trabajadores.

6. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE FACTORES DE RIESGO

 Identificar y conocer los niveles de riesgo de TMERT- EESS a los que está
expuestos los y las trabajadores, así como la distribución de estos factores
en los distintos sectores de la empresa o Servicios.
 Adoptar medidas de prevención de manera oportuna y eficaz.
 Establecer criterios preventivos para la periodicidad de las evaluaciones a
las tareas realizadas en los puestos de trabajo.
 Aportar datos e información relevante a los sistemas de gestión de riesgos
de la empresa.
 Generar programas de fiscalización de cumplimiento de programas de
gestión de los riesgos por exposición a factores de riesgo de TMERT-
EESS.

7. PERIODICIDAD DE LA EVALUACIÓN DE FACTORES DE RIESGO Y

SALUD
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a) Evaluación de Riesgo:
La periodicidad de la evaluación de los factores de riesgo que fluctúa entre los 3
años, 6 meses y 3 meses, se basa en los resultados que arroje la aplicación de la
“Lista de Chequeo” en las tareas laborales, la que puede arrojar uno de los tres
colores definidos en la Norma Técnica, Verde, Amarillo y/o Rojo.

b) Evaluación de la Salud:
La evaluación de Salud de las/los trabajadores expuestos consiste en la aplicación
de un cuestionario de salud y una evaluación médica. Quien aplica la evaluación
de Salud es nuestro Organismo Administrador ACHS.

c) Periodicidad de Evaluación de Riesgo y de Salud:

Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Rojo, la periodicidad de
Evaluación de Riesgo y de Salud será cada 3 meses.
Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Amarillo, la periodicidad de
Evaluación de riesgo será cada 6 meses.
Aquellas tareas laborales cuyo nivel de riesgo sea Verde, la periodicidad de
Evaluación de Riesgo será cada 3 años.

8. VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS

Objetivos
 Conocer la incidencia y prevalencia de los TMERT- EESS en las diferentes
especialidades de Montajes Quintana Cía. Ltda.
 Disminuir la incidencia los TMERT- EESS.
 Definir las acciones a seguir para la pesquisa de TMERT- EESS de origen
laboral.
 Establecer procedimientos.
 Establecer los trabajadores/as que deben ser incorporados en el programa
de vigilancia, como también las patologías que presente el factor de riesgo.
 Establecer la periodicidad de las evaluaciones de salud y sus medidas de
control.
 Establecer criterios técnicos- médicos para determinar el origen laboral.

El programa de vigilancia de la salud de los trabajadores debe ser desarrollado y

ejecutado por un equipo de salud, bajo la supervisión de un profesional
competente en materia de salud ocupacional del Administrador del Seguro Ley
16.744.
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Los trabajadores expuestos a factores de riesgo de TMERT- EESS (nivel rojo)

deben ser ingresados al programa de vigilancia de la salud y dando aviso a
nuestro Organismo Administrador ACHS.

La evaluación de la salud de los trabajadores expuestos consiste en la aplicación

de un cuestionario de salud y la evaluación médica con sus exámenes
complementarios correspondientes.

El cuestionario de salud contiene al Quick DASH, cuestionario Nórdico y el SF36,

que servirán para determinar el estado de salud de la persona examinada. Estos
instrumentos de evaluación levantarán datos importantes para nutrir el criterio
médico en la resolución de la calificación de enfermedades de origen laboral.
Deberá considerarse un CUESTIONARIO DE SALUD ALTERADO según los datos
entregados el Quick DASH y el cuestionario Nórdico, quedando el cuestionario
SF36 como apoyo en la caracterización de la condición de salud de la persona.

9. METODO DE APLICACIÓN

9.1 Identificación de los factores de Riesgos

Es importante señalar que los trastornos Musculoesqueléticos a nivel extremidad
superior están relacionados a múltiples factores de riesgo, siendo los más
relevantes los factores físicos representados por la repetitividad, fuerza, postura,
asociados algunas veces a factores ambientales como vibración, frío. Además, en
algunos casos, los factores de riesgo psicosociales tales como las condiciones del
empleo, por otra parte, existen los factores individuales del trabajador, tales como
historia clínica previa, edad, sexo y género, también han presentado una
considerable importancia.

Sin prejuicio de lo anterior, según las publicaciones científicas disponibles, es

posible afirmar que para describir y valorar una tara que comporta una potencial
sobrecarga por movimientos y/o esfuerzos repetitivos de las extremidades
superiores, es necesario identifica y cuantificar los siguientes factores de riesgo,
mencionados anteriormente:
Factores Físicos:
 Repetitividad
 Postura forzada
 Fuerza
 Factor ambiental: frío y vibración
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Los siguientes factores de riesgo pueden estar relacionados con los anteriores y
potenciarse mutuamente.

Otros Factores:
 Factores Psicosociales
 Factores Individuales
 Factores Organizacionales

9.2 Evaluación del Riesgo TMERT

Se realizaran las respectivas evaluaciones y mediciones de acuerdo a la norma
técnica TMERT.

a) Lista de Chequeo: La lista de chequeo para la Identificación y Evaluación

de riesgo de TMERT- EESS.

b) Objetivos de la lista de chequeo:

 Identificar los factores de riesgo relacionados con trastorno
Musculoesqueléticos de las extremidades superiores presentes en
las tareas realizadas por el trabajador.
 Evaluar preliminarmente el nivel de riesgo en las taras analizadas.
 Obtener información que sirva para la corrección e los factores de
riesgo identificados.
 Obtener información para elaboración de programas de
mejoramiento (prevención y control).

c) Criterios para la aplicación de la lista de chequeo: Para la pesquisa de

los factores de riesgo es necesaria una descripción sistemática y cuidadosa
de la tarea, para lo que se utilizan, entre otros, observaciones y entrevistas.

Para la gestión de riesgos deben cumplirse al menos las etapas:

 Identificación: La aplicación de la Lista de chequeo, identifica los factores
de riesgo de TME- EESS presentes en la ejecución de la tarea.
 Evaluación preliminar: La lista de chequeo permite evaluar la condición de
riesgo considerando el tiempo de ejecución de la tarea con factor de riesgo
presente, dado por los diferentes niveles: verde, amarillo y rojo.
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 Control y aseguramiento: Se deben implementar las recomendaciones

resultantes de la identificación y evaluaciones para eliminar o mitigar los
riesgos. Como orientación considerar las referencias en esta Norma e
integrarlas al sistema de gestión de riesgos de la empresa. Montajes
Quintana Cía. Ltda., deberá asegurar su incorporación a los procesos y la
adopción por parte de los trabajadores (D.S. Nº594).

d) Etapas de la aplicación de la lista de chequeo: Para la aplicación de la

lista de chequeo debe considerarse lo siguiente:
 Definir previamente las principales tareas que realiza el trabajador.
Esta información debe ser obtenida mediante la observación directa
de la tarea, preguntas al trabajador y al Encargado de la tarea
(Encargado de Maestranza).
 La identificación de los factores de riesgo debe ser realizada
observando directamente la tarea realizada por el trabajado, en
tiempo real y en las condiciones habituales de trabajo.

La Lista de Chequeo considera la identificación en 4 pasos:

Paso I: Repetición/fuerza/duración de la actividad

Paso //: Postura/movimiento;
Paso III: Fuerza;
Paso IV: Tiempo de recuperación o descanso.

e) Resultados: Los resultados pueden arrojar tres niveles de riesgo para cada
paso categorizados por color, estos son:
 Verde: Señala que la condición observada no significa riesgo, por lo
que su ejecución puede ser mantenida.
 Amarillo: Señala que existe el factor de riesgo en una criticidad
media y debe ser corregido. Esta alternativa debe ser señalada
cuando la condición observada en la ejecución de la tarea no se
encuentra claramente descrita en el nivel rojo pero que tampoco
corresponde al nivel vede.
 Rojo: Señala que existe el factor de riesgo y la condición de
exposición en el tiempo está en un nivel crítico (no aceptable) y debe
ser corregido.

10. IMPLEMENTACIÓN DE MEDIDAS DE CONTROL DE LOS FACTORES DE

RIESGO
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Las medidas de control serán implementadas en un programa de mejoramiento y

control de riesgo, que permiten orientar a la generación de los cambios en el
diseño o rediseño de los puestos de trabajo, así como en la organización de éstos.

Se identifican principalmente dos tipos de medidas:

a) Las que pretenden eliminar el factor de riesgo, que generalmente implican
cambios o modificaciones mayores del diseño del puesto de trabajo,
relacionado con equipos, maquinarias, herramientas, entre otras.
b) Las que minimizan los riesgos y están orientadas a disminuir la exposición
de los trabajadores a éstos, tales como organización del trabajo,
capacitaciones a los trabajadores, uso de elementos de protección
personal, entre otras.

Estas medidas no son excluyentes sino complementarias entre sí. Se sugiere que
la implementación de estas medidas sea realizada bajo un modelo de ergonomía
participativa, que involucre a los trabajadores, Departamento de Seguridad Salud
Ocupacional, desde la identificación de los riesgos hasta la implementación de las
medidas de control y su seguimiento.

11. PROGRAMA DE CAPACITACIÓN Y DIFUSIÓN

Se establece un programa de capacitación a realizar anualmente a los

trabajadores expuestos. Los trabajadores deberán conocer los riesgos
relacionados con TMERT- EESS y las medidas para su control.

Los aspectos generales que contemplara el programa de capacitación son:

 Deberá constar por escrito y contemplar los siguientes contenidos y
elementos mínimos, los que son referidos en el Decreto Supremo Nº 594
o Contenido: Especificar las materias y temas tratados a las
capacitaciones. Estos tienen que ir en concordancia con las
características de las tareas desarrolladas en la empresa y con los
riesgos encontrados en las identificaciones y evaluaciones de los
mismos.
o Registro de capacitaciones: Se deberá dejar registro escrito de los
participantes con su nombre, RUT y firma, contenido sobre el cual
fueron capacitados, número de horas, fecha y lugar donde se realizó
la capacitación, nombre, profesión y cargo del relator.
o Metodología: La capacitación deberá contemplar actividades
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teóricas y prácticas con su respectiva evaluación.

Contenidos de la Capacitación:
 Factores de riesgo según tareas y sus efectos en la salud.
 Tánicas de identificación y control de dichos factores de riesgo.
 Importancia de posturas correctas según tareas específicas.
 Conocer y respetar los procedimientos orientados a la prevención de
enfermedades Musculoesqueléticos.
 Uso de equipos y herramientas, de acuerdo al propósito para el cual fueron
creadas. Importancia de la aplicación de pausas de recuperación.
 Uso de apoyos técnicos para evitar sobre esfuerzos de extremidades
superiores.
 Conocer la importancia de la reposición y mantenimiento oportuno de
equipos y herramientas.
 Formas de organización del trabajo según las características de cada
establecimiento.

12. ELEMENTOS A CONSIDERAR FRENTE A UNA FISCALIZACIÓN

Fiscalización de los lugares de trabajo: Actividad que corresponde a las

autoridades sanitarias y/o entidad del Estado que establezca la Ley.

La fiscalización de la Identificación y evaluación de los factores de riesgo será

realzada por las Secretarias Regionales Ministeriales (SEREMI) de Salud. Las
SEREMI de Salud, también utilizarán la información para el estudio y análisis, y en
conjunto con el nivel central del Ministerio de Salud, para generar políticas
públicas para la prevención de salud de las y los trabajadores.

 Conocer y aplicar Protocolo TMERT (Lista de Chequeo Minsal).

 Identificar tareas en puestos de trabajo con uso intenso de extremidades
superiores con movimientos repetitivos, con posturas forzadas y fuerza.
 Programa de intervención (Planilla o Carta Gantt con actividades de
intervención, fechas y responsables).
 Aplicar la lista de chequeo (Norma Técnica), para conocer el nivel de riesgo
de las tareas que presentan Grupos de Exposición Similar (GES).
 Resultados respaldados en digital y papel de tareas evaluadas.
 Plan de acción de recomendaciones y fechas de implementación para
puestos con tareas criticas (rojo).
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 Reevaluación de riesgo.
 Listado de personas que se encuentren en Vigilancia de Salud.

13. REFERENCIA

 Norma Técnica TMERT, D.S. Nº594.

 Artículo 184, Código del trabajo.

14. CONTROL DE MODIFICACIONES

Versión N° Fecha Descripción del cambio

0 Julio 2019 Origen del Documento