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  • Yessenia Rodriguez Nota qxTONSILECTOMIA

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    Luis Y.
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    Este documento es una nota quirúrgica para Yessenia Rodríguez, de 28 años, que se sometió a una tonsilectomía para tratar tonsilitis crónica. La cirugía, realizada bajo anestesia general, incluyó la separación y disección de las amígdalas palatinas seguida de su extracción con instrumentos quirúrgicos. No hubo complicaciones durante la cirugía.

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    yessenia rodriguez nota qxTONSILECTOMIA

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    UNIVERSITARIO DE CARACAS

    SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

    NOTA QUIRÚRGICA

    NOMBRE DEL PACIENTE: Yessenia Rodríguez


    EDAD: 28 años.
    CEDULA DE IDENTIDAD: 19.085.029
    HISTORIA CLÍNICA: 115.78.67
    DIAGNÓSTICO PRE-OPERATORIO: Tonsilitis crónica
    DIAGNÓSTICO POST-OPERATORIO: tonsilitis crónica en Postoperatorio inmediato de
    tonsilectomia.
    INTERVENCIÓN PRACTICADA: Tonsilectomia.
    FECHA DE LA INTERVENCIÓN: 14/12/2022
    ANESTESIA: General Balanceada.
    CIRUJANO:
    ADJUNTO: Dra. Mendez
    ANESTESIOLOGO: Dr. Materano.

    HALLAZGOS: - Amígdalas palatinas intravelicas con abundantes cavernas.

    PROCEDIMIENTO:
    - Colocación de campos estériles y de arropado de Martin.
    - Colocación de abreboca de Davis.
    - Separación de pilar anterior amigdalino izquierdo con Separador de Hurd.
    - Introducción de tirabuzón de Lewis en polo superior de amígdala izquierda.
    - Incisión arciforme con bisturí # 11 a 2 mm del borde libre de pilar anterior amigdalino izquierdo.
    - Disección extracapsular con Disector de Carpenter.
    - Amigdalectomía con Disector de Henke y anza fría de Bruenings.
    - Toma de puntos hemostáticos con pinza de McWhorther.
    - Constatación de hemostasia.
    - Procedimiento similar del lado derecho.
    - Retiro de abreboca.
    - Constatación de hemostasia.

    Cuenta de gasas y de material médico quirúrgico completa.


    Acto quirúrgico sin eventualidades transoperatorias.

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