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Recursos Informáticos y Documentación
1º Grado en Medicina
Facultad de Medicina
Universidad de Lleida
Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
Introducción a la asignatura Bárbara Cámara Trigo
Bloque 1: Perspectiva histórica y cultural de la medicina
1. Conceptos básicos
1.1 Definición de medicina
2. Definición de salud y enfermedad
2.1 Salud
2.2 Enfermedad- estar enfermo
3. Sistemas médicos
3.1 Tres tipos de modelos profesionales en medicina
3.2 Método
4. Actos médicos y conocimientos en medicina5.
5. Conceptos de salud y enfermedad
5.1 Medicina greco-latina (del s.V aC al s.V dC)
5.2 Concepción s.XIX; será el siglo de la consolidación de la biomedicina
5.3 s. XX
Bloque 2. Historia de la medicina
1. Periodo clásico (s. V aC)

1.1 Hipócrates (s. V aC)
2. Periodo helenístico. Escuelas Alejandrinas (s. IV y III aC)
3. Medicina romana (finales de s. V aC)
3.1 Galeno (s. II dC)
4. Edad Mediana (s. V al XV) del 450 a 1492
4.1 Escuela árabe
5. Renacimiento (s. XV-XVI)
6. Revolución médica (XVI-XVIII): aparición de la materia médica
6.1 Anatomaclínica
6.2 Parte fisiológica
6.3 Etinología
6.4 Patología de las enfermedades mentales
Bloque 3: Modelos profesionales
1. Modelo corporativo
1.1 Modelo xamanic (Xamanisme) o mágico
2. Modelo protocorporativo
3. Modelo corporativo
4. Biomedicina
5. Evolución del modelo de Praxis médica a occidente
6. Biopoder
Bloque 4: Anexo
1. Resumen del profesor subtitulado

2. Derechos y deberes del paciente, según Talcott Parsons (1951)
3. Tipo de médicos (apuntes Mireia)
Reservados todos los derechos. No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
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INTRODUCCIÓN A LA ASIGNATURA
GRECIA CLÁSICA:
• Platón: es idealista. Las ideas son la realidad, lo que de verdad existe. Sitúa las ideas fuera
del mundo. En el mundo lo que vemos es la reproducción imperfecta de las ideas
(caverna).
• Aristóteles: es materialista. Se dice que Aristóteles y Platón es Platón en el mundo. Las ideas
existen, pero están en el mundo.
Teleología: Creencia en que la marcha del universo es como un orden de finalidades que las cosas
tienden a realizar, y no una sucesión de causas y efectos. Es decir, la teleología ocupa de las
finalidades o causas finales (Viene de Aristóteles → pensamiento idealista: las ideas ya están en el
mundo). La teleología es un sesgo. Trate de entender el pasado a partir del presente, esto supongo
que considera que el pasado sólo tiene un futuro posible, y esto no es cierto. Lo que pasa es que
el pasado puede dar lugar a diferentes futuros. La teleología intenta explicar el que hay en base
con lo que ha sucedido en el pasado, es decir, que la ciencia moderna existe porque en el pasado
hubo una semilla, que era la protociencia que existía en Grecia. Pero en realidad la ciencia se
puede haber desarrollado desde cualquier pensamiento (ej. De China).
- Diacronía: estudio del tiempo
- Sincronía: estudio a la vez
HISTORIA
El presente podría haber sucedido de muchas formas, pero ha sucedido tal como es (ej. Ciencia
se desarrolló en Europa y no a China) para la historia que ha pasado para que suceda este
presente. Así pues, las secuencias de eventos llevaron a la medicina que conocemos hoy en día
(cualquier acción debe tener una secuencia lógica para poder repetirla).
Los fundamentos de la medicina actual se originan en Grecia, donde se produciría un gran

cambio. este periodo clásico inicia el s. V aC y finaliza el s. V dC (exactamente el 476 con la caída
del Imperio Romano).
En este contexto se destaca Hipócrates que permitiría la aparición de la medicina técnica (razón
por la que se le considera el padre de la medicina), donde se pasaría del mito (mythos) a la razón
(logos). junto con Alcmeón de Crotona, se crearía con el conjunto de sus textos el cuerpo
hipocrático (cuerpo-> conjunto de textos teóricos atribuidos a Hipócrates, aunque fueran escritos
mucho más tarde y; Llama-> son más prácticos / empiristas) -> medicina hipocrática.
Con los inicios de la edad media y habría un declive en cuanto a conocimientos y sólo algunas
personas conservarían antiguos descubrimientos (frailes (iglesia) y árabes).
Con el renacimiento y salida de la época negra de la historia se impulsaría de nuevo la

investigación hasta que entre el s. XV-XVII se produciría una revolución médica. Esto se conseguiría
con una universalidad de los conocimientos
BLOQUE 1: PERSPECTIVA HISTÓRICA Y CULTURAL DE LA MEDICINA
1. CONCEPTOS BÁSICOS
Hay muchas definiciones de enfermedad; ciencia del cuerpo, ciencia de la salud, arte de curar,
ciencia y práctica de la curación ...
La medicina que se estudiará en esta asignatura es la medicina científica o biomedicina (las

actuales ciencias biomédicas son las ciencias médicas anteriores). Cabe destacar que,
actualmente, para que sea considerada una ciencia moderna, debe aplicarse el método
científico (≠ acupuntura). Sin embargo, esto no significa que todas aquellas medicinas que no usan
el método científico (por lo tanto, son prácticas diferentes) no sean útiles.
A veces es difícil aplicar el método científico porque se trabaja con personas. Por ello, muchas
veces, en las definiciones de medicina la palabra ciencia no está en el sentido moderno.
- Medicina científica = biomedicina (biología aplicada a humanos)
- Otras medicinas
1.1 Definición de medicina
- La palabra medicina se inventó en el siglo XVIII.
- Proviene de la raíz Medero, de las lenguas indoeuropeas, que significan: sanear, curar
- De la misma raíz que medicina (mederi) también deriva veneno. Vemos pues, como con la misma
raíz nos encontramos diferentes significados (esto también ocurre, por ejemplo, en drug
(medicamento)).
- Antiguamente la medicina se definía como arte y ciencia de sanear / curar.
- Así pues, la medicina, siempre ha sido vista desde el punto de vista asistencial.
- Actualmente se puede definir como:
Medicina: conjunto de conocimientos y prácticas (desarrolladas por expertos) que tienen la

finalidad de curar enfermedades, es decir, sanear (curar la salud). Ciencia que estudia las
enfermedades y cómo curarlas.
2. DEFINICIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD
Salud y enfermedad son palabras primitivas que se siguen utilizando porque todavía tienen alguna
utilidad. Aunque ahora se consideran como instancias artificiales.
Salud y enfermedad se pueden definir como antónimos, es decir, salud es lo contrario que
enfermedad y viceversa. Todo esto se puede acotar de la siguiente forma:
2.1 Salud
La palabra salud proviene de la palabra salus. En nuestra lengua tan sólo tenemos una palabra
derivada. En cambio, en el francés, lengua cercana, tienen dos palabras diferentes para definir
salud:
- Salud (= Salvación) -> haciendo referencia a todos los aspectos de la persona (Se utiliza para
saludar porque le deseas salud)
- Santé (= salud) -> concepto que utiliza la medicina moderna.
La definición de la OMS (Organización Mundial de la Salud) dice que la salud es un estado de

completo bienestar físico, psíquico y social.
- Por lo tanto, es una ausencia de enfermedad o bien,
- un funcionamiento correcto del organismo (estado fisiológico).
La definición de salud de la OMS no sólo tiene en cuenta el sentido médico, sino que también a
toda la sociedad. Es decir, no sólo el médico forma parte del bienestar común de un enfermo.
- En salud mental (campo complejo que funciona diferente a la medicina genérica) hay más
discusiones que en ningún otro campo debido a los tratamientos psiquiátricos que se deben
ofrecer a pacientes.
- En salud social debe haber un compromiso del gobierno para que la sociedad presente
bienestar. Esto se puede medir con los indicadores de salud.
Cabe destacar que el concepto de salud cambia con el tiempo. Si se tiene en cuenta que las
palabras más utilizadas para definir salud son EQUILIBRIO y NORMALIDAD (axiológico: lo que es más
habitual se considera bueno /// normal: lo que se aproxima a la media es lo normal)
- Normal = estar sano
- Anormal = no estar sano
Vemos que la sociedad tiene una gran influencia en lo que se considera saludable y lo que no (se
pasa del concepto de salud natural al de salud como algo artificial), de forma que no se puede
establecer de forma objetiva la definición de salud.
- Salud ahora engloba enfermedades que antes no se consideraban, como la ludopatía. también
contempla enfermedades que ya no lo son, como la homosexualidad.
- Al ser una salud artificial está sometida a unas normas. Por ejemplo: ahora la muerte clínica por
la donación de órganos exige la firma de 2 expertos: 2 médico y un jurídico.
Finalmente añadir que, es muy difícil establecer o decir una tipología de salud. Para ello se utilizan
indicadores de salud (estos varían con la edad). De lo contrario, con la evolución tecnológica y a
medida que nuestra capacidad curativa y preventiva cambian nuestros protocolos cambian y,
paralelamente, las definiciones usadas también.
- No es lo mismo la tuberculosis ahora que antes. La estreptomicina en algunas cepas de

tuberculosis ha dejado de hacer efecto porque éstas se han vuelto resistentes.
2.2 Enfermedad - estar enfermo
En este caso, enfermedad sería la ausencia de bienestar (malestar) y, consecuentemente, una

ausencia de salud.
- Funcionamiento anómalo o desequilibrio del organismo (no estar en un estado fisiológico)
- Enfermedad = disfunción
La enfermedad se puede definir también como un estado, estar enfermo. Hay un agente
patógeno que está causando una disfunción en el organismo de forma que hay algún tipo de
mecanismo externo o interno para volver a la normalidad.
La definición de enfermedad puede tratarse desde un punto de vista objetivo o subjetivo (por
ejemplo, en el inglés tienen dos palabras disease (disfunción) y illness (dolencia)) y, tiene mucha
influencia la persona que lo cuestiona:
La enfermedad (visión ontologista):
- Punto de vista de un médico (experto): es el médico quien afirma que estás enfermo.
- Actúa desde la observación: objetiva, clasificable y etológica.
o Trate de ser objetiva.
o Sigue un proceso clasificable que permite tener una taxonomía discreta.
- Aparece el concepto de etología-> estudio de las causas (del ser)
o Puede distinguirse el tipo de enfermedad (causa-> etología), ya que la enfermedad tiene

varias causas. Cuando las enfermedades se pueden objetivar se pueden conocer las causas.
- Perspectiva ontológica: la enfermedad es una cosa concreta. Hay un número determinado de
enfermedades. Visión monocausal
o Va de lo general a lo concreto
o Lo importante son los signos
▪ Basado en el análisis y la observación (lo que el médico ve y puede medir)
▪ Es objetivo: se establece desde fuera. Ex: ver una mancha en la piel
▪ Es cuantificable: se puede medir. Ex: fiebre
o A-normativismo. (visión a-normativa)
▪ s. XIX-XX: la enfermedad existe de forma objetiva. Permite utilizar el método científico en el

estudio de terapias.
▪ Contexto bajo: la forma en que lo vive el paciente no influye en la enfermedad.
▪ El estado de salud no depende de lo que piensa el individuo o la sociedad.
Dolencia (visión fisiologista)
- Punto de vista del enfermo (paciente): es el enfermo quien se considera enfermo.
- Actúa desde la experiencia: subjetiva, proceso único, casuística.
o Es subjetiva.
o Proceso único: cada persona lo vive de forma diferente.
o Interesa conocer la casuística. Ej.: preguntar si el dolor es mucho o poco
- Perspectiva fisiológica: Hay tantas enfermedades como enfermos, por lo tanto, cada paciente
debe recibir un tratamiento. Se refiere a la malta no como causa, sino como proceso. Visión
multicausal.
o Va del concreto a lo general.
o Lo importante son los síntomas
▪ Es subjetivo: lo que el paciente dice tener. Ex: dolor
▪ No es cuantificable: no se puede medir. Ex: no se puede medir el dolor
o Normativismo (visión normativa)
▪ Regla que establece por convenio. El entorno social del paciente influye en la enfermedad
▪ Contexto elevado: la forma de vida influye sobre enfermedad.
▪ El estado de salud depende de lo que piensa el individuo o la sociedad.
- Síndrome: conjunto de síntomas y signos que se presentan juntos y son característicos de una
enfermedad. Se utiliza cuando no se conoce la causa (cuando no puedes aplicar una visión
ontológica). Por ejemplo, el síndrome de Down, ahora se conoce la causa (mutación
cromosómica) pero antes no se sabía (pero se tenía un cuadro de síntomas). Otros antiguos
ejemplos: Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), Cáncer, ...
Cabe destacar que la visión ontologista y fisiologista no son excluyentes, es decir, un médico se
puede poner desde ambas perspectivas (a veces el punto de vista del experto puede ser el punto
de vista vivencial).
Con el descubrimiento de los gérmenes y, por tanto, de las enfermedades infecciosas (Teoría de
los gérmenes), la concepción ontológica adquirió su punto álgido. Se volvería al punto de vista
fisiologista cuando aparecieron las enfermedades crónicas. Ya no se pretendía hacer
desaparecer la enfermedad sino, poder vivir el mejor posible. (Concepción moderna de
enfermedad para la concepción ontológicamente> teoría de los gérmenes + microbiología =
Aparición de la patología moderna)
Desde el punto de vista etiológico (causal):
- Con el enfoque ontologista, se considera que la enfermedad está originada por una sola causa
(Monocausal). Piensan que como la enfermedad está causada por gérmenes, se puede aislar y
estudiar con independencia el enfermo.
- Este concepto monocausal perdería sentido con la aparición de las enfermedades crónicas. Se
descubre que la mayoría de enfermedades son multietològiques, no monocausales.
Finalmente añadir que las enfermedades evolucionan, por ejemplo, la tuberculosis resistente (no
sirve la estreptomicina) de la que se ha hablado antes. En este mismo ámbito se encuentra la
Escherichia coli que si se desplaza a otro lugar del organismo que no sea el intestinal, puede causar
problemas (esto se debe en parte a las innumerables mutaciones que ha sufrido esta especie en
los laboratorios y las diferentes adaptaciones que han hecho para resistir a los antibióticos). Esto
ahora es un problema ya que se deben buscar nuevos tratamientos.
2.2.1 Concepción tradicional de enfermedad
Causas finales:
- Mística: alguien rompe un tabú y enfermar como castigo
- Aministica: espíritu
- Mágica: persona (mal de ojo, dibuja) -> concepción utilitaria
3. SISTEMAS MÉDICOS
Existen varios sistemas médicos (esenciales) en cada una de estas medicinas (científica y no
científica), son sistemas de conocimiento y prácticas para sanar o mantener la salud. Los
personajes que intervienen: médicos sanitarios y pacientes. Es diferente de un sistema sanitario,
que es la organización asistencial (relación entre médicos y pacientes) y que aparece con las
responsabilidades del estado moderno.
Los sistemas médicos cambian y no de forma aislada. Hay varios tipos de sistemas médicos, o forma
en que se transmite el conocimiento:
1. Prácticas no sistemática (medicina doméstica o popular)
- No hay expertos ni cuerpo de conocimiento aceptado globalmente (no hay orden a diferencia
de los
sistemas médicos).
- Son prácticas de salud realizadas por no expertos (ej. Consejo los amigos)
- Cada vez hay más información.
2. Sistemas médicos donde si hay expertos. Hay dos ámbitos:
A. Medicina no formalizada (informal). Pequeñas tradiciones.
- Si hay expertos (el Chaman).
- No hay un cuerpo de conocimiento escrito de forma sistematizada.
- Son sistemas locales, no universales.
- Al no ser escritos: se aprenden con contacto con el experto y con la práctica.
- Es la medicina popular (no oficial).
- Suma de conocimientos
B. Medicina formalizada. grandes tradiciones
- Si hay expertos
- Si hay un intento de fijar los conocimientos por escrito por parte de los expertos. Hay:
a) Sistemas médicos no científicos (no usan el método científico): utilizan el mismo método
de comunicación (nuevas tecnologías) que los científicos: pluralismo.
1. Históricos: No está legitimado para instituciones públicas. Su base es cultural. Ex.

Tradicional China, ayurvédica (india), grecorromana, egipcia, galénica.
¡La medicina grecorromana no es científica!!! El método hipotético deductivo
no es un método científico.
2. Alternativos: pueden convivir con la medicina científica, aunque se oponen a una

medicina ya establecida (en un principio ofrecían como una alternativa a la medicina científica
ya que las dos comenzarían a consolidarse durante el mismo periodo en el s. XIX). Dentro de esta
hay podemos encontrar, por ejemplo:
a. Quiropraxia: Daniel David curandero del s.XIX propuso la teoría que la mala alineación
de la columna causaba la mayoría de las enfermedades. No se basa en evidencias científicas y
puede llevar problemas de salud.
b. Homeopatía: s. XVIII Hahnemann, sostenía que una sustancia que causa síntomas de
enfermedad en personas sanas, curará el mismo alas enfermas. Se considera pseudociencia: se
presenta incorrectamente como científica pero no sigue el verdadero método científico.
b) Sistemas médicos científicos: sólo hay una
La biomedicina é el único sistema que utiliza el método científico. está legitimado por
instituciones públicas. Siempre debería ser este sistema el utilizado, pero a veces los propios
sanitarios no lo utilizan Tienen dos características:
1. Universal: por eso es excluyente (lo diferencia de otros sistemas médicos) y corporativo
(sólo médicos titulados).
2. Intervencionista: los griegos la naturaleza sonaba por sí misma. En biomedicina se trata

de forzar la naturaleza con la tecnología.
* Telemedicina: medicina a distancia, se está empezando a hacer en países subdesarrollados, los

médicos
tratan al paciente sin verlo.
3.1 Tres tipos de modelos profesionales en medicina
1. Pequeñas tradiciones (chaman) ………………. Modelo socializante o iniciático
2. Grandes tradiciones (no científicas ej. Galeno) …………………. Modelo protocorporatiu o

semiartesanal
3. Medicina científica ……………………… Modelo corporativo
3.2 Método
Los sistemas primitivos buscaban la información mediante preguntas. EN el sistema actual no

siempre se busca la causa, a veces nos basamos únicamente en el síntoma para saber el
diagnóstico. Es el caso por ejemplo de la hipertensión.
Hiperetiologia: estudio extremo, exagerado de las causas.
Tipo de medicinas tradicionales: las primitivas y ??
Medicina primitiva causas hipertologicos místico social animista. La medicina primitiva se basa en
todos los campos de la vida (biológico, social, económico)
Todos los sistemas médicos comparten el siguiente método:
1. Diagnóstico (anamnesis y examen)
2. Pronóstico
3. Terapia
4. ACTOS MÉDICOS y conocimientos en medicina
La medicina se fundamenta en un trípode:
- El médico: como agente activo en el proceso sanitario.
- El enfermo: como agente pasivo, por eso es el paciente.
- La entidad nosológica, la enfermedad, como nexo de la relación médico-paciente
El paciente es el factor principal de los actos médicos. Concreta la relación médico-paciente. Es

el acto de relación entre médico y paciente: anamnesis (conversación con el paciente), síntoma,
examen (contacto físico, ver, observar, sin la opinión del paciente), signo ...
Por ello, los conocimientos en medicina estructuran a través de:
1. ACTO MÉDICO; que se divide en:
1. Diagnóstico (conocer las causas):
- Día = a través, gnosis = conocer (conocer a través del enfermo).
- Del diagnóstico es responsable el médico.
- Cuanto mejor es el diagnóstico, más fácil es el pronóstico.
- El diagnóstico se establece juntando:
A. Exploración o examen médico
- Es lo que el médico puede observar directamente.
- Al explorar obtienen los signos (son objetivos).
- Los griegos lo llamaban autopsia (ver por sí mismo).
B. Entrevista o interrogatorio (anamnesis)
- El enfermo explica lo que pasa.
- Al entrevistar obtienen los síntomas (son subjetivos).
C. Analítica o extensión de la exploración
2. Pronóstico (hacer predicción del desarrollo de la enfermedad)
- Muy importante para la relación médico-paciente
- El pronóstico acertado genera confianza, aunque nos sea posible curación, si se ha
hecho bien.
- El prestigio de los médicos griegos dependía de hacer bien el pronóstico
3. Terapia (tratamiento)
- Varía en función del diagnóstico y el pronóstico.
- De la terapia es responsable el ámbito médico (el médico, por ejemplo, no tenía culpa que
todavía no se conocieran los antibióticos).
- Hay dos tipos de terapia:
A. etiológicos: sobre las causas (ej. Antibiòtic por bacterias)
B. Sintomatológica: sobre los síntomas (ej. Dolor-> analgésico)
2. LA PRÁCTICA MÉDICA
3. LA INTERACCIÓN MÉDICO PACIENTE
Aspectos a destacar:
- A veces existen relaciones paternalistas.
- El paciente debería limitarse a cumplir órdenes
- Con el tiempo se consideró que el paciente debía comenzar a participar activamente en las
decisiones sobre su propio bien.
- Tiene relación con el consentimiento informado.
- Como consecuencia aparece el concepto de diagnóstico verificado.
- Ahora los pacientes tienen mucha información
Recordar:
- Del diagnóstico es responsable el médico
- De la terapia es responsable del ámbito médico
- MOMENTO + importante-> para el médico: el diagnóstico
- MOMENTO + importante-> para el enfermo: la terapia (etiológica o sintomática)
3. CONCEPCIONES DE SALUD Y ENFERMEDAD
3.1 Medicina grecolatina (del s V aC al s V dC)
Hasta el s. V aC predomina el modelo mágico teológico para explicar las enfermedades. En Grecia
nace la medicina técnica. Una de las razones por las que esto sucede, es porque en Grecia se
pasa del mito al logos (Razonamiento). Es decir, hay una aplicación de la razón a los sentidos.
Para los griegos existe el principio de Physis (naturaleza) que tiene 4 elementos: aire, agua, tierra y
fuego. todo está formado por la combinación de estos cuatro elementos (elemento abstracto que
nunca observas de forma pura, es una combinación de elementos donde una pesa más que el
otro). Al aplicar la teoría de los 4 elementos en el cuerpo humano surge la teoría de los 4 humores
(humor por los griegos es mejor que átomos):
- Aire → Sangre
- Agua → flema
- Tierra → bilis negra
- Fuego → bilis amarilla
Con la teoría de los humores se podía hacer una taxonomía.
No se pueden observar directamente ni los elementos (hay un número concreto) ni los humores
por separado. Sólo se pueden observar sus combinaciones:
- Se pueden ver los humores mezclados: la sangre, en las heridas; la bilis negra, en deposiciones; la
flema, en resfriados nasales; la bilis amarilla en vómitos.
Cada persona es una combinación de humores. Cada ser vivo tiene su propia combinación y un
desequilibrio provoca la enfermedad.
- Salud: equilibrio de humores (physis en estado lleno)
- Enfermedad: desequilibrio de la combinación de humores
La propia naturaleza (physis) es la que actúa como fuerza curadora, intentando devolver el
equilibrio de los humores. El médico lo que hace es ayudar a la naturaleza a que vuelva a su estado
natural, de equilibrio. las causas de este desequilibrio se dividen en:
- Externas: no tienen que ver con el ser vivo. Alimentación, lujuria, dormir ...
- Internas: tienen que ver con la descompensación de la fórmula de los elementos. No son propias
de la naturaleza de la persona.
- Conjuntas: historia, unión de las dos anteriores en un punto concreto.
La teoría de los humores permitía hacer una clasificación de lo que veían, se mantuvo durante
mucho tiempo ya que no había una teoría mejor. Lo que hacían los médicos era parecida a la
fisiología, pero les permitía acercarse a la ontológica. La teoría tronista: no generaba una
taxonomía tan buena como la de los humores.
En Grecia surge el embrión del método científico. Pero no el método científico. Las teorías que
aplican no siguen el método científico, sino que son racionales (lógica). Aceptan unas premisas
como verdaderas (Ciertas) y a partir de estas, por deducción, obtienen unas premisas secundarias.
3.2 Concepción s. XIX: será el siglo de la consolidación de la biomedicina
En el s. XIX se produce un cambio de clasificación y taxonomía fisiológica a una concepción

ontológica y a-normativa, con la que aparece la concepción de enfermedad moderna (para
dejar atrás la teoría de los humores,
que todavía persistía, aunque se sabía que era mentira).
Se pasa de estudiar lo que el cómo.
En el siglo XIX aparece la teoría de las enfermedades infecciosas. Se establece la causa. Con el
concepto nuevo de infección aparece el concepto moderno de enfermedad. (Iliasma-> podían
establecerse aproximadamente los síntomas de una enfermedad) A partir de esta nueva
concepción aparecerían estrategias médicas a favor de la teoría de los gérmenes, incluso antes
de que existiera la vacuna y la asepsia.
Hubo una serie de factores relevantes en este cambio:
EDUARD JENNER (s. XVIII-XIX)
- Eduard Jenner fue el descubridor de la vacuna de la viruela. Aunque aplicó un método que ya
se usaba en la India y en China (MEDICINAS ORIENTALES).
- Sin embargo, Jenner hacer el sistema más seguro.
- Jenner se fijó que la gente que cuidaba las vacas (lechera), cuando las vacas tenían pústulas se
hacían cortes en las manos y lo tocaban.
- Así pues, probaría su hipótesis primeramente con niños. Raspar el pus de las botellas de la viruela
de una lechera e inocular a los niños en brazos. Los niños mostraban síntomas de la enfermedad
ligeros (fiebre y cierta inquietud). Después se comprobaría que eran inmunes a la viruela.
- Esta vacuna se llevaría en barco en Latinoamérica (con un reservorio de niños).
- Esta está inspirada en prácticas milenaria de la inoculación- vacunación. Vieron que la mayoría
no volvía coger la enfermedad. A China ya se hacía, era un estado burocratizado y era un estado
millonario.
La vacunación permitiría mejorar el sistema sanitario: ensayo y error a partir de técnicas que han
tenido éxito, aunque no hay descubrimiento del elemento infeccioso (experimentación con
humanos). Jenner no hablar de la causa de la enfermedad ni para que la vaca permitía la
curación (no sabía porque funcionaba).
VIRCHOW
- Toda célula proviene de otra célula.
- Con esto se cargó la teoría de la generación espontánea.
- Las enfermedades no surgen en los órganos sino en las células.
TEORÍAS DEL ASÉPSIA y LAS FEBRES puerperal
Estudio de las fiebres puerperales (fiebres del parto). Se vería que aparecían más fiebres si el
médico había experimentado con muertos anteriormente. Pasteur y otros médicos afirmarían
después la teoría de Semmelwers.
- Las fiebres puerperales eran la razón por la que la esperanza de las mujeres era baja, pues morían
al parte.
Cabe destacar en este contexto la aparición de los hospitales. Los hospitales favorecieron la
concentración de enfermos, lo que permitía la comparación directa, y junto con la aparición de
la estadística a finales del siglo XIX, serían la base de la investigación clínica. (Los adinerados-ricos
seguían pariendo a sus casas)
Además, aparecería la ginecología como especialidad médica (durante el s. XVIII los médicos
comenzarían a asistir los partos). La matrona no es antecesora de los ginecólogos, ya que no tenía
fundamentos médicos (Aparecen los enfermeros en el s. XIX). Que un mismo médico asiste más de
un parte permitiría hacer estudios Estadística.
- La gente que no era rica comenzó a parir en los hospitales. Comenzó a aparecer la ginecología
durante el s. Xviii, los médicos empiezan a asistir los partos. Los médicos pueden ver al mismo tiempo
diferentes partes, lo que permite estadística
GORDON 1975 (tiempo que Jenner) y OLIVER WENDELL 1893
- Se observaba que hay un desequilibrio en el orden de esta persona y la fiebre quería recuperar
estos valores (fuerza médica naturaleza). Lo que hacían era hacer sangrías para que recuperaran
humores. Era la fuerza de la persona la que te permitía sobrevivir.
- Gordon en 1975 vio que la fiebre era contagiosa porque el médico asistía a todas al mismo
tiempo. Los había que parían en casa y no lo contraían.
- Un americano en 1893, Oliver Wendell Holmes, escribió un tratado similar al de Gordon. Decía que
los ginecólogos debían quemar la ropa y no sólo lavarse. Era un reformador de la medicina. No
tuvo éxito y no se le hizo caso.
SEMMELWEIS
- Semmelweis en 1847, un austriaco, a un hospital de Viena, se puso a trabajar en un hospital. En

una de las clínicas había más mortalidad (20%) que en la otra. (4%). Hizo protoestadística. La clínica
1 era donde los estudiantes hacían prácticas, venían de la sala de disección y se iban a la sala de
parto.
- Creía que había partículas cadavéricas, que eran las causantes de la enfermedad
- Postuló solución: primeras medidas de asepsia. Proponía poner las manos en hipoclorito después
de las prácticas y esterilizar los instrumentos antes del parto. Disminuyó radicalmente mortalidad.
Sin embargo, lo echaron del hospital.
- Lo intentó publicar y nadie lo aceptaba. El problema es que atentaba contra el conocimiento

establecido que duraba desde mucho tiempo. Indirectamente el médico era el agente causante
de la enfermedad y además no se conocía el agente infeccioso. Sin embargo, el mayor problema
era que provenía de Suiza, país marginal en la Europa de aquella época (a diferencia de Londres,
Paris o Berlín), y por eso no tuvo éxito desde el primer momento.
- Fue muy importante porque hizo un estudio
- Acabaría muriendo amargado porque creía que su descubrimiento era muy importante y nadie
la aplicaba.
Asepsia: Ausencia de gérmenes que provocan una infección. Método o procedimiento para
evitar que los
gérmenes infecten algo o un lugar.
Antisepsia: Prevención de las enfermedades infecciosas por destrucción de los gérmenes que las
producen.
TEORÍA DE LOS GÉRMENES
Con los primeros microscopios no se sabía que se estaba observando. Se hablaba de células, pero
no de microorganismos. Con la mejora de los microscopios a partir del siglo XVII se empiezan a ver
los agentes causantes de la enfermedad. Pasteur junto con Koch demostraron que los gérmenes
causaban las enfermedades y, con ello, negaban la generación espontánea de las
enfermedades.
Si un germen produce enfermedades-> son la causa específica de la enfermedad.
De esta forma nace la mentalidad etiopatogénica, basada en la teoría de los gérmenes:
- causa-> germen-> tratamiento específico, que no siempre es cierto
Esta concepción monocausal adapta bien a las enfermedades infecciosas, pero no al resto de
enfermedades. Por ejemplo, las enfermedades crónicas y degenerativas tienen causas
multifactoriales.
Además, no hay que olvidar que la enfermedad no sólo se produce por una exposición a una
sustancia patógena, sino que depende de muchas cosas (sexo, edad, estrés ...).
Con el auge de la mentalidad etiopatogénico basada en la obra de Pasteur y Koch, nace la

microbiología médica (1865?) a comienzos del siglo XX, como disciplina autónoma.
PASTEUR
- Pasteur, era un químico, demostró las fermentaciones estaban producidas por microorganismos
(Pequeños seres vivos que vivían de la materia orgánica: el principio vital) y no por combinaciones
de humores. La putrefacción cambió la idea de que la muerte era una desorganización de la vida.
Aunque embargo, esta desorganización estaba causada por una enfermedad
KOCH 1870-1910
- Koch aisló los primeros bacilos de la tuberculosis.
- Estableció 3 leyes que no se cumplen siempre: en individuos sanos sí puede haber

microorganismos patológicos. Leyes: terapia experimental: cómo hacer desaparecer el microbio
sin hacer daño al paciente.
- Este hecho ayudaría a la aparición de antibióticos
3.3 s. XX
Se descubren los antibióticos y los corticoides.
FLEMING
- Cuando Fleming descubre la penicilina 27/28, ya había gente que lo había descubierto. Fleming,
sin embargo, se encontraba en el centro de información, Inglaterra. En el laboratorio cultivaban
bacterias para hacer experimentos, y por casualidad un hongo había alce a parar en uno de los
cultivos.
- Fleming descubriría el primer antibiótico, la penicilina. Los antibióticos mataban el germen sin
afectar al enfermo.
- Así pues, enfermedades incurables pasarían a ser enfermedades que desaparecían

completamente, era la medicina de las píldoras mágicas o de las balas mágicas.
LAS PÍLDORAS MÁGICAS (balas mágicas)
Las píldoras mágicas son cualquier remedio que permiten una cura rápida y efectiva. Se les llama
balas mágicas porque hacen blan en los microorganismos, es decir, matan al microbio, pero no al
paciente.
La medicina de las píldoras mágicas generó unas expectativas muy altas. Se creía que todo se
podía curar. La medicina se convertía así en vencedora contra las enfermedades, desde la
perspectiva de los médicos y los pacientes (antes la lucha siempre la ganaban las enfermedades).
Se califica a los médicos como dioses de la modernidad.
Con la aparición de las píldoras mágicas la visión monocausal pasa a ser unicausales: una
enfermedad tiene una causa concreta y un tratamiento concreto.
Se configura una medicina dondeologista extremista.
Sin embargo, como que la gente vivía más años (disminuía la mortalidad debido a las
enfermedades infecciosas), aparecen nuevos problemas que se habían dejado en segundo
plano: las enfermedades crónicas o degenerativas de origen multicausal (y de enfoque
fisiologista):
- Esto provoca que disminuyan las expectativas y que acepte que no todo se puede tratar con
medicamentos.
- No hay una curación total y el paciente debe aprender a vivir con la enfermedad.
Aparece también un nuevo concepto: la somatización de la enfermedad (el cáncer es un

síndrome).
- Son pacientes que tienen síntomas físicos que no tienen un origen identificable.
- Son conflictos psicológicos internos que se expresan como síntomas físicos.
En el s.XIX la industria médica comienza a fabricar material especializado para médicos. La cirugía:
s.XIX es el siglo de los cirujanos.
Introducción progresiva de la asepsia, equilibra las condiciones. El médico debe controlar el

ambiente del enfermo, garantizar la esterilidad en un hospital, trasladar enfermos en el hospital.
Los cirujanos trabajan más. La industria médica ayuda con productos cirujanos: aparición de los
analgésicos para reducir el dolor. Ya había malas expectativas por el dolor: la cirugía estaba mal
vista. No es hasta el s. XIX que gana prestigio: normas de higiene aceptadas por los gobernantes.
El médico se convierte en un experto en condiciones sociales.
Cabe decir que, LA TERCERA PATA DE LAS PÍLDORA MAGIQUES ES EL CONFORT. El confort es lo que
se vende a todas las clases sociales. LA CULTURA DE CONORT es algo que se ofrece a los
habitantes. Y paralelamente, una parte fundamental del confort es la salud.
- Las vacaciones pagadas, antes de la segunda guerra mundial, son un preludio a la sociedad de
confort.
- El tratamiento de tuberculosis con estreptomicina. Pronto el tratamiento llegaría a todas las clases
sociales. Anteriormente, si eres pobre y tenías la tuberculosis era peyorativo. Luego, con la
estreptomicina sólo tenías que seguir el Tratamiento durante año.
Un ejemplo de la aparición de enfermedades una vez establecida la sociedad de confort es con

las Caries durante el neolítico. Los del neolítico, tenían los dientes peor que los cazadores del
paleolítico, ya que se asientan y comienzan a comer cereales. Los dentistas ahora no son médicos
aquí en España, pero había una diferente legislación antes y, ahora en otros países.
ARGUMENTAR DE AUTORIDAD
Cualquier sistema que quiere ser operativo necesita argumentos autoritarios. Esto queda
referenciado con el hecho que costó que salieran la teoría de los gérmenes y las prácticas
asépticas.
El argumento de la autoridad es explicable, pero debería haber sistemas para reducirla en lo

posible.
BLOQUE 2: HISTORIA DE LA MEDICINA
¿Por qué ha sido tanto tiempo el necesario para evolucionar? Luchar contra nuestros esquemas
mentales es difícil. Negar teorías anteriores y cambiar tradiciones es dar un paso hacia la
modernidad. teleología
1. PERÍODO CLÁSICO (s. V aC)
Alcmeón de Crotona escribió el primer texto médico. Alcmenon de Crotona es el primer autor
griego del que se reconoce la teoría humoral y el tipo de discurso que usa Hipocrates para describir
tumores y enfermedades.
Había dos escuelas del saber médico importantes, separadas en dos islas. Cuerpo y Cnido son dos
islas que están al lado de Turquía. (Grecia y Turquía tienen una historia muy turbia y malas
relaciones)
DOGMÁTICO
- Los que estudian en COS (teoría).
- Destaca Hipócrates.
- Son más dados a teorizar sobre la percepción.
- Generan un cuerpo de conocimiento (por eso tienen más peso en la historia de la medicina,
aunque que los empíricos están más cerca de la medicina actual). El escepticismo de los empíricos
se parece además a los científicos actuales. Sin embargo, los más importantes están en el campo
del dogmatismo, ya que fueron los que generaron más teorías.
- Sus médicos requerían una larga formación.
- Había bastante consenso entre ellos.
Dogma = verdad evidente
1. Axioma: verdad evidente no demostrable.
2. Teorema: verdad no evidente, demostrable.
3. Postulado: verdad por convenio. No evidente y no demostrable
EMPÍRICOS
- Los que estudian en Cnido (experiencia-> casos clínicos).
- Los textos escritos en Cnido también se atribuyen a Hipócrates.
- Son más dados a conocer a través de la experiencia sensorial.
- No teorizan que no se podía experimentar en aquella época, ya que faltaban sistemas de

medida. Por ejemplo, no tenían conocimientos de anatomía ya que no se podían efectuar
disecciones (conocimientos de anatomía escasos, más de fisiología). Los egipcios sí que hacían
disecciones (la momificación era un sistema muy valorado que les dio unos conocimientos
anatómicos superiores). Los egipcios tenían más conocimientos, pero todos sus textos son religiosos.
En cambio, los griegos hicieron un lenguaje alejado de la religión
- Poca formación
- NO había consenso entre ellos
Los empíricos propusieron la trípode cognitiva (trípode epistemológico):
1. Autopsia (examen o exploración): es el elemento más fiable porque valora los signos.
2. Anamnesis (vislumbrasta): es menos fiable que la autopsia porque valora síntomas.
3. Transición al similar (analogía): consiste en establecer paralelismos entre los enfermos (ej.: la tos
que
tienes es igual a la que tenía mi abuela antes de morir). Es el menos fiable de los tres.
En la historia se ha considerado a los dogmáticos más científicos que los empíricos.
- Esto se debe a que los dogmáticos creaban modos explicativos. En cambio, los empíricos no
generaban nuevos modelos.
- La crítica que hacían los empíricos es la buena, pero o dará lugar a la ciencia moderna porque
no convertían en útil su conocimiento (no generaban nuevos modelos). Por eso es la que ha
perdurado es la dogmática.
Galeno crítico a los empíricos en general, pero admira empíricos concretos.
1.1 Hipócrates (s. V aC)
La gran figura del período clásico griego es Hipócrates de Cos (isla donde nació).
Conocemos Hipócrates a través de:
- Autores posteriores que nos hablan de él (el es importante es Galeno s. II dC, que él mismo se
considera Hipocrático).
- Textos que se atribuyen a Hipócrates, aunque probablemente ningún de ellos fuera escrito por él.
Fueron escritos a lo largo de 200 años, entre los s. V y III aC. Al conjunto de estos textos se les llama
Cuerpo hipocrático. Son unos 60 textos escritos sobre temas variados: la enfermedad sagrada, el
agua ...
La medicina hipocrática es la primera escuela con 2 variantes:
- Textos de Cuerpo: predomina la teoría. Intentan conseguir explicaciones generales.
- Textos de Cnido: predominan las experiencias, casos concretos, es más empírico.
Hipócrates aportó 3 innovaciones en la medicina:
1. Descarta las consideraciones religiosas (se basa en la observación y el razonamiento).
2. Aporta un marco teórico: Teoría de los 4 humores (su desequilibrio causa la enfermedad).
3. Una deontología médica verdadera: tratar a todos los pacientes (también esclavos y mujeres).
Teoría de los humores (ver más atrás)
- La aplicación de la teoría de los 4 elementos en el cuerpo es la teoría de los 4 humores:
o Aire -> sangre
o Tierra-> bilis amarilla
o Agua-> flema
o Foc> bilis negra
2. PERIODO HELENÍSTICO. Escuelas Alejandrinas (s IV y III aC)
- El centro intelectual se traslada de Atenas a Alejandría (Egipto). Expansión del pensamiento

griego fuera de Grecia, expansión acompañada de Alejandro Magno (discípulo de Aristóteles).
- Ex: Arquímedes padre de la física. Euclides padre de la geometría, eran los dos de Alejandría no
eran griegos. Esto demuestra que los griegos consiguen hacer una red de circulación de
conocimiento.
- Realizaban disecciones de animales, e incluso durante un período también hicieron disecciones

de cadáveres humanos.
- Por eso se dice que la anatomía nace científicamente en Alejandría.
- El elemento fundamental es que ellos médicos no consiguen generar consenso entre ellos, y por
eso no hay una escuela única, sino varias escuelas.
- Los 2 médicos más conocidos de Alejandría son Herófilo y Erasístrato.
- No tenemos ningún texto de ellos, sólo tenemos referencias gracias a Galeno (s II dC).
- Se produce una rotura:
o Herófilo, estudia en Cuerpo, pero se empírico (valora la experiencia).
o Erasítrato, estudia en Cnido, pero es dogmático (teoriza).
3. MEDICINA ROMANA (hasta s. V aC)
- Se considera una prolongación del periodo helenístico griego, pero los romanos hacen suya la
herencia griega.
- En el período imperial romano la figura principal se Galeno.
- Galeno es de origen griego. Vive en el s. II dC. Estuvo en Alejandría y Roma.
- Galeno es un teorizando, un neohipocràtic (dogmático y neumático).
- Muchas de las cosas que se saben de la medicina griega es a través de Galeno.
- De los dogmáticos (COS) surgen los neumáticos.
- De los empíricos (Cnidaria) surgen los metódicos.
NEUMÁTICOS
- Provienen de los dogmáticos (teorizantes).
- Defienden la Humoralisme (teoría de los 4 Humores). Los humores es la aplicación a los seres vivos
de la teoría de los 4 elementos que se combinan.
- Consideran que el humor de la vida es el Neum. Para ellos, el neuma es un gas (un espíritu) que
penetra al organismo a través de la inspiración de los pulmones. El neuma es el principio de toda
la vida.
METÓDICA
- Provienen de los empíricos (experiencia y casos concretos).
- Son atomistas (Demócrito). Consideran que la realidad no está formada por humores, sino por
átomos, que son partículas idénticas que se combinan y de sus combinaciones cuantitativas, se
generan las diferencias.
- Les daban más importancia a los signos (objetivos: lo que se ve) que los síntomas (subjetivos: lo
que te cuentan).
El tren de la ciencia corre por el lado de los dogmáticos que los empíricos no teorizan. Los científicos
necesitan obtener teorías y leyes, para formar el cuerpo del conocimiento para que luego se
pueda estudiar. Si no se generan leyes, no hay conocimiento científico.
Sin embargo, en los siglos XV y XVI se crítica el cuerpo del conocimiento griego elaborado por los
dogmáticos, utilizando los razonamientos que vienen del lado de los empiristas (que en el fondo
son más modernos, pero tienen el problema que no generan teorías).
SÍNTOMA: es una manifestación subjetiva del enfermo (el que explican). Ex: dolor, visión borrosa ...
SIGNO: es una manifestación objetiva del enfermo (lo que se ve). Ex: fiebre, erupción cutánea ...
Para los griegos
Hay dos tipos de signos:
- Signo conmemorativo: es una evidencia, es una experiencia comprobable, confirmada y

reiterada. Ex: humo es signo de fuego
o El signo conmemorativo es aceptado por los empíricos.
- Signo indicativo: es una conjetura. No es una evidencia, se supone que debe haber algo. Ex:
puedes pensar que hay unos poros en la piel, pero no podía ser observado por los griegos.
o El signo indicativo no es aceptado por los empíricos, ya que no es una evidencia.
3.1 Galeno (s II dC)
Es griego. Hipócrates es su principal referente. Estudió en Alejandría y vivió en Roma.
Galeno retoma la teoría de Hipócrates de los 4 humores o elementos (humores = zumos). Se

distinguen 4:
- La sangre se localiza en el corazón.
- La flema o mucosa al cerebro.
- La bilis amarilla en el hígado.
- La bilis negra en el bazo.
Estos humores tienen cualidades en forma de parejas: calor, humedad, sequedad y frío.
- La sangre es húmeda y caliente.
- La flema es húmeda y fría
- La bilis amarilla es seca y caliente.
- La bilis negra es seca y fría.
Para él un paciente con neumonía y fiebre está caliente, tiene siete y poca orina: está seco.
La patología humoral influyó durante 2000 años en la medicina, hasta que fue cuestionada en el
Renacimiento por Paracelso (S XVI Renacimiento).
La base metodológica de Galeno es el pensamiento teleológico (razón) de Aristóteles que

considera que la naturaleza ha creado todas las partes del organismo de la manera más práctica.
3.1.1 Fisiología galénica (funcionamiento del cuerpo) sólo entender
Un espíritu, neuma, es un material sutil que pone en funcionamiento los órganos.
El alimento es ingerido, separando el puro de lo impuro, y eso produce residuos que son eliminados.
Hay tres fases de la digestión:
- La 1o digestión se realiza en el estómago y los alimentos son convertidos en "kilo" y los restos en
"heces" fecales.
- El kilo por las venas quilíferes llega al hígado y allí sufre la 2o digestión de la que se forma la sangre,
quedando como residuo la orina.
- Una parte de la sangre que se forma en el hígado fluye por las venas hasta la periferia del cuerpo
(órganos) para que se consuma y, la mayor parte va a través de la vena cava hacia el corazón,
a la aurícula derecha (AD).
- Para Galeno el sistema venoso sale del hígado y no del corazón.
- La sangre pasa de AD a VD. De allí una parte a través de la vena arteriosa (arteria pulmonar) va
los pulmones y sirve para alimentarlo y, por tanto, no retorna al corazón. La otra parte atraviesa el
tabique interventricular, a través de unos supuestos poros, pasando al VD.
- Unas "arterias venosas" (4 venas pulmonares) van del pulmón a la aurícula izquierda. Estas arterias
venosas no llevan sangre, sino el neuma o espíritu vitalis que el pulmón extrae del aire a la inspiró.
El pneuma que pasa de AEsq. a VEsq. Allí se une con la sangre que ha pasado de VD por los poros.
- Los restos de esta purificación se expulsan mediante la expiración.
- La sangre pneumatitzada (sangre oxigenada) se distribuye a través de las arterias.
- En las diferentes partes del cuerpo se encuentra anastomosis o comunicaciones arteriovenosas

en las que se mezclan los dos tipos de sangre: la sangre venosa procedente del hígado y la
pneumatitzada que viene del ventrículo derecho.
- La mezcla de sangres alimentará los diferentes miembros del cuerpo (esto pues la sangre ya no
devuelve, se gasta) en la 3o digestión. Los residuos salen por sudor, descamación de la piel, pelos,
uñas ...
- También en el cerebro llega la sangre, distribuyéndose así en la conocida red milagrosa, una red
arterio-venosa de las meninges.
La fisiología de Galeno no lo aprende de Hipócrates sino de Alejandría. Galeno realizaba

disecciones de animales. Las disecciones de personas estaban prohibidas en aquellos tiempos
(excepto en Alejandría durante un tiempo), con el que Galeno trasladaba el que veía en los
animales al hombre, que daría lugar a ciertos errores.
Gracias a la disección de animales descubre:
- Por las arterias corre sangre y no aire como creían Herófilo y Erasístrato (se cree que hicieron
prácticas con prisioneros).
- Distingue la sangre arterial y la sangre venosa.
- Vasos quilíferos. quinifers
- Anastomosis arteriovenosa.
No hay evidencia de poros entre el lado derecho e izquierdo del corazón. Esto es una superstición
(teoría-principio). No tenían ninguna evidencia (signo de existencia) que existiera.
4. EDAD MEDIA (S V al XV) del 450 al 1492
Hay una parálisis cultural. Son los años que acabarán con el Renacimiento. En esta etapa
predominan los factores religiosos, con lo cual hay una subordinación de la razón a la fe. En la
Edad Media el referente de la medicina se GALENO.
4.1 Escuela árabe
- Amplió, deformar y mejorar la obra de Galeno
- Su figura principal era Avicena (Ibn Sina) del s XI dC
- Escribió el Canon de Avicena o Canon de la medicina. Se trata de una interpretación que realiza
de la obra de Galeno.
- Es el libro más famoso de la historia de la Medicina.
- El libro fue traducido al latín por la escuela de traductores de Toledo y por eso llegaron a Europa
las ideas de Aristóteles y de Galeno.
Servet página 9 del pdf
5. RENACIMIENTO (s. XV-XVI)
Se llama así porque se vuelve a los clásicos grecolatinos. Se recuperan por tanto los conocimientos
clásicos.
El método científico en medicina comienza a aplicarse en el siglo XVI (en otros campos como la
física comienza
antes).
- La medicina moderna (biomedicina) aparece de la crítica a los conocimientos clásicos
- Se poda en duda el conocimiento de los antiguos en base a la observación y experimentación
(Conocimiento empírico).
La ciencia moderna cuajará al final de la edad media con la revolución científica. Tal como
introduciría más tarde Lain Entralgo, se diferencian 3 mentalidades clínicas que servían para
contradecir a los clásicos y que llevarían a la medicina moderna. La anatomía sería el primer motor
para introducir la ciencia moderna, y ya se inició a finales de la Edad Media.
A partir del siglo XIV (y hasta el s XVII), en Italia, los cirujanos comienzan a practicar disecciones
sistemáticas, pero tardarían 200 años en cuestionar el saber clásico. (En la escuela de Padua se
hacían disecciones).
Al s XVI el cirujano más famoso, Vesalio, con mentalidad anatomoclínica, empezaría a cuestionar
lo que había escrito Galeno.
Es decir, se mantendría la teoría de los humores (no era posible ver nada que pudiera contradecir),
pero sí que se podía cuestionar la anatomía de Galeno (sólo había hecho disecciones en
animales). tesalio disecciones cadáveres de personas y decía: "Pobre Galeno, te engañaron las
monas"
Entre los personajes revolucionarios, cabe destacar
- Leonardo da Vinci (dibujos anatómicos)
- Paracelso (prefería no intervenir para dar tiempo a que obras la naturaleza)
- Vesalio (anatomista)
- Miquel Servet (circulación menor)
6. REVOLUCIÓN MÉDICA (XVI-XVIII): aparición de la materia médica
La ciencia moderna cuajará al final de la edad media con la revolución científica, un factor
importante fue la aparición de los microscopios en el s XVII, que permitirían volver a hablar de
aquellos conceptos que se habían olvidado de Alejandría: vasos quilíferos, ...
En el siglo XVIII se darían una serie de cambios seguidos por Foucault, filósofo que escribirá "Birth of
the clinic" 1963. Este autor decía que hubo un momento en el siglo XVIII conocido como mirada
clínica en el que los médicos podían aprender y conocer junto a los enfermos, había pues un
cambio de perspectiva.
Hasta entonces, en la medicina griega, por ejemplo, se trataba la enfermedad como preternatural
(no entraba dentro de la naturaleza, en el que la physis [estado natural y sano de los seres vivos]
estaba perturbada) y accidental. Así pues, se formaba la medicina teórica a partir de la taxonomía
(como una medicina botánica) y no tenía por qué aprenderse en los enfermos.
Más adelante en la edad media se vería la enfermedad desde el punto de vista de la religión. Lo
que se alejaba de todo lo bueno (la enfermedad), se explicaba a través de las moralejas de la
iglesia. En preguntarse por qué existir el dolor, encontraban una carga humoral (Igual que en la
teoría de los humores).
Foucault con su formación de filósofo produciría muchos trabajos de historia. Este autor utilizaba
un método arqueológico y trabajaba sobre documentos concretos y no sobre las cosas que se
consideraban más relevantes. Creía que investigar los documentos más marginales es el mejor
para estudiar el pasado. todos los sus estudios estaban relacionados con que era estar sano (por
ejemplo, estudió la sexualidad).
Según Laín Entralgo (era bastante fascista para ser erudito) se diferencian tres mentalidades
clínicas (o tres estadios en las experiencias médicas) que sirven para contradecir a los clásicos y
que llevarán a la medicina moderna. Experiencias médicas:
1. Mentalidad anatomo-clínica: parte del estudio de las formas, por eso se usan las disecciones,
por
tanto es la anatomía el primer motor para introducir la medicina moderna. (Referida al cuerpo en
sí)
2. Mentalidad fisio-patológica: parte del estudio de la fisiología (estudia relación entre formas).
(Funciones)
3. Mentalidad etiopatogénico: parte del estudio de la causa y lleva a una patología moderna.
(Causas)
En el desarrollo de la medicina se vuelve a los cuerpos. En los inicios un médico no tenía por qué
acercarse a los enfermos. De hecho, se tardó mucho en equiparar a los cirujanos y los médicos.
Los médicos eran los que conocían las enfermedades, pero no necesariamente los que las
trataban.
Es por eso que en Europa se desarrollaría una medicina alejada de los cuerpos, las prácticas que
se harían eran las de demonio.
6.1 anatomoclínica
El primer campo de batalla de anatomoclínica era tocar los cuerpos.
Si miramos por ejemplo en la antigua Grecia, la representación de las estructuras no había sido
nunca ningún problema. En cambio, cuando llega el cristianismo sólo se representaban o bien la
virgen o Jesús en la cruz (los únicos cuerpos representables para constatar que existieron). Los otros
cuerpos se representaban en 2D (que influenciaría la pérdida de conocimientos anatómicos que
se tenían ya a Alejandría-> Mondino de Luzzi).
Con la llegada del Renaixment, se volverían a representar los cuerpos tal como se manifiestan en
la vida real.
Vesalio (1514-1564) fue uno de los primeros anatomistas. Empieza a haber una primera intención
de ver los cuerpos (su objetivo era comprobar que se conocía de los cuerpos -> Nosologia-> parte
de la medicina que describe, diferencia y clasifica las enfermedades).
- Padua (bajo el control de Vesalio), donde haría su primera disección pública y donde se
desarrollarían muchas técnicas de medición.
- En la teoría de los humores en cambio el cuerpo no existe, es un conjunto de líquidos que tienen
una correspondencia con los elementos del entorno y que deben estar en equilibrio (la
enfermedad es el desequilibrio y el cuerpo es innecesario).
- Vesalio ya empieza a hacer disecciones (tema relevante), y abre los cuerpos para ver lo que
decía en los libros clásicos. Rechaza el que dice Galeno bastante educadamente (recordemos
que en Alejandría sí que se hacían disecciones porque estaba el antiguo Egipto).
- Cuando abrían los cuerpos esperaban encontrar lo que se decía en los tratados de medicina.
- El tratado de anatomía de Vesalio (La fábrica del cuerpo humano) fue un hito en la historia
médica.
- Como se ha dicho, demostró los errores anatómicos de Galeno ya que trabajaba con animales
(Necropsia de primates).
- Vesalio criticaría la anatomía de Galeno (hablaba de una medicina basada en los cuerpos, pero
usaba una medicina no basada en ellos), pero la fisiología se mantendría.
Para entender el cambio de la mirada médica se dan unas circunstancias históricas. Sydenham
(1624- 1689) iniciaría la ruptura con el pensamiento clásico y se cambiaría a un pensamiento
tridimensional (a una medicina junto a los pacientes y cuerpos concretos). Era necesario acabar
con el conocimiento que se tenía hasta entonces (debía desaprender lo que ya se sabía). Para
conocer una nueva forma de entender la enfermedad. Era un proceso muy lento, ya que muchos
se negaban a dejar las prácticas "tradicionales". La gente hasta entonces se sentía más cuidada
en su casa que en el hospital.
Se daba mucha importancia a los muertos, como por ejemplo en Francia durante la revolución
francesa (1789) donde había muchos heridos y se necesitaron muchos médicos no preparados
(que no se basaban en los conocimientos del pasado ya que no les habían estudiado).
A partir de estas circunstancias históricas, se da un CAMBIO DE LA MIRADA CLINICA que se había

mantenido hasta el XVIII. Hasta entonces se creía que había una analogía entre signo y síntoma.
Se empezaría a pensar que todo lo que hay de la enfermedad está dentro del cuerpo del enfermo.
Entender esto fue muy importante por el cambio. Al fin y al fin cuando ahora vas al hospital te
hacen muchas pruebas para poder registrar mejor tu cuerpo.
IMPORTANTE- es una medicina cerrada en que hay un conocimiento cerrado y en que cada vez
se han ir registrando nuevas entradas. Esto es muy importante cuando se empiezan a hacer
autopsias. Esta muy extendido que no se pudo desarrollar la anatomía patología por culpa de la
religión. Aunque que no es totalmente falso, se hacían disecciones públicas y no eran
condenadas.
Lo importante es pensar que se empieza a pensar que abrir el cuerpo es fundamental para
entender la enfermedad, porque se podía ver lo que no se apreciaba superficialmente.
Bichat (1771-1882) "usted podría volver durante 25 años anotaciones en el Lech de los pacientes,
y"
- Él dice que en la claridad de la muerte es donde se puede entender la enfermedad. La

enfermedad se replegaba sobre sí misma.
- Con Bichat se reconocen las lesiones en el cadáver. Es entonces cuando empiezan a haber
clínicas. (La concentración de enfermos en los hospitales permite la comparación directa)
- El cuerpo cadavérico no tiene por qué tener las mismas características que el vivo. Entonces
vieron que algunas se podían ver y otros no.
- Con la mirada clínica se cuando vieron que había que reducir el tiempo entre la muerte y la
disección.
- Se fue descubriendo como las enfermedades se expresaban en el interior de nuestro cuerpo.
- Los médicos empiezan a tocar los enfermos, y para leer su cuerpo tiene que hacer reaccionar
signos que han conocido a través de cadáveres.
EN DEFINITIVA: SE PASA DE UNA MEDICINA BIDMENSIONAL (BOTÁNICA) UNA MEDICINA JUNTO AL

PACIENTE (se empieza a establecer contacto físico con ellos, a palparlos, a usar estetoscopios,
tomar el pulso ...)
- Transparencia del significante: lo que tú eras capaz de sentir es el único que hace significativo en
la
enfermedad. El significante percibido y el significado son lo mismo.
Morgagni (1682-1771): introduciría la anatomía patológica
- Piensa en un tratado y describe los tipos de lesiones de cada órgano y comienza a ordenar en
especies. Crea una nueva clasificación de lesiones de los órganos
- Idea mecanicista que el cuerpo funciona como una máquina, que hay diferentes órganos con
diferentes funciones
Bichir (1771-1802), Paris
- Entiende que hay algo que los órganos comparten entre sí
- Es vitalista y rompe con esta idea de órganos cerrados y es cuando empieza a hablar de tejidos.
Se muy importante porque hasta entonces el desarrollo de enfermedades entendía por simpatía,
porque unos estaban junto a los otros
- Conforme va abriendo cuerpos va viendo que lo que decían antes no tenía mucho sentido
- Uno de los problemas con los que se encontró se distinguir la enfermedad de la putrefacción y
descomposición del cadáver. Todo lo que tenía que ver con respiración y circulación dejaba de
manifestarse en el cadáver. A anatomoclínica les era difícil distinguir un espacio totalmente visible
con una temporalidad totalmente incierta, es decir no sabían en qué tiempo y cómo se
desarrollaba la enfermedad.
- Tiempo y desarrollo-> Algo que es muy importante se las conveniencias entre la evolución clínica
de los síntomas y las posteriores lesiones encontradas en los cadáveres.
- Hay que tener en cuenta que se deben abrir inmediatamente los cuerpos (empieza a ser el
médico el que disecciones los cadáveres) y además hay que ser consciente del desarrollo de los
síntomas del paciente fallecido (el médico es quien tiene nociones de las enfermedades).
- Bichat introduce la muerte en la enfermedad, ya que es el final de la vida, pero también es el final
de la enfermedad. La vida forma parte de la physis y la enfermedad como algo inconcreto. Bichat
hace clara la enfermedad a partir de la muerte. No entiende la muerte como algo definitivo sino
como un proceso. La vida es una lucha contra diferentes pequeñas muertes que se va
encontrando.
René Laënnec inventó el estetoscopio, por el paciente vivo
6.2 parto fisiológico
Se sabía que la sangre circulaba y que la comida entraba, iba al hígado y se convertía en sangre
y luego se mezclaba con la respiración. Pero hasta aquí llegaba la teoría.
MIQUEL SERVET s. XVI (aunque ya había sido descubierto por un árabe Ibn Nafis s XIII) describiría
circulación menor con una deducción teológica
- Era protestante. Postuló la circulación pulmonar en un libro de teología
- Usando razonamiento teológico (religioso), se opuso a la fisiología de Galeno que decía que la
oxigenación de la sangre se producía en el corazón.
- Al ver que el diámetro de la arteria pulmonar era excesivo sí solo irrigaba los pulmones, pensó que
Dios era sabio y que no habría hecho algo tan desproporcionado sin motivo y por ello, toda la
sangre que llegaba al corazón pasaba por los pulmones.
- La arteria pulmonar es demasiado grande para darle sólo sangre al pulmón.
WILLIAM HARVEY (s XVi) describiría la circulación mayor de forma correcta
- Usando el razonamiento científico, se opuso a la idea de Galeno que la sangre arterial y venosa
tenían funciones diferentes
- Experimentó a través de torniquetes. Vio que la sangre se acumulaba en la parte distal del
torniquete, con lo que dedujo que la sangre llegaba a las partes distales del cuerpo y luego volvía
en el corazón.
- Esto cuestionaba que la sangre se gastas en las diferentes partes del cuerpo, y entonces calculó
que el hígado debería producir miles de litros de sangre al día.
- Su hipótesis era que la sangre llevaba los alimentos, pero no se gastaba. (Se pone a medir
pulsaciones y se da cuenta que no podemos ingerir tanta comida para producir tanta sangre)
- Observación: en disecciones vio las válvulas semilunares de las venas y apreció que servían para
facilitar el retorno de la sangre al corazón, pues la sangre es para llevado parte de la fuerza de
impulso que le ha dado el corazón.
Se empieza a formar una conciencia en medicina. Después de entender cómo funcionaban los
órganos, faltaba comprender las enfermedades. Con el descubrimiento de los gérmenes y los
antibióticos se tomó gran confianza en los médicos (las balas mágicas), aunque no todas se
podían tratar con antibióticos (como la artritis). Esta fe ciega llevó a la resistencia a antibióticos,
por ejemplo.
Hay que volver a mencionar, el desarrollo paralelo de la biología molecular (microscopios), en la

que no se podía estudiar una célula sin pensar en las partes y su funcionamiento.
CONCLUSIÓN MIRADA CLÍNICA, DEBE APRENDER JUNTO AL ENFERMO y a partir de los cuerpos
Por qué se generará la necesidad de mirar los cuerpos fueron muy importantes la tecnología militar
y las masacres francesas porque hubiera muchos muertos y muchos heridos. Como los hospitales
se llenaban de muertos, aumentaba la demanda de personal médico, así que el personal sin
preparar tenía que aprender a través de los enfermos.
También cabe destacar el desarrollo del logos (se gira la existencia del paso del mito al logos). El
desarrollo técnico de instrumentos para hacer visibles estas enfermedades.
El momento de las balas mágicas hay una confianza en la medicina que no se había tenido nunca
(hasta entonces se tenía antes en cuenta la condición social que profesional del médico). Se
confiaba en que se podía acabar con cualquier enfermedad.
6.3 etiológicos
Estudiada a nivel celular, busca las causas (5 de los últimos 10 premios Nobel de la medicina han
sido entregados a este campo).
Los cambios relacionados con la medicina y la mirada clínica surgen en Europa sobre todo gracias
a la presencia de instrumentos para leer cuerpos, que no estaban disponibles en otras partes del
mundo.
La anatomía quedará relegada, basándose únicamente en pruebas médicas como la radiografía.

actualmente, es la menos importante, de forma que la anamnesis1 es el primero, aunque en el
pasado no lo fuera (se ha tener en cuenta que pasaron 1000 años desde que se empezó a indagar
en fisiología y etiología).
6.4 Patología de las enfermedades mentales
NO hay signos orgánicos con respecto a la enfermedad mental y la psicopatología, con lo que
sólo queda preguntar al paciente (sólo queda trabajar con síntomas -> anamnesis; aunque
suponía problemas ya que cada uno le daba un significado diferente). Es importante la escucha
médica (se crean nuevos instrumentos para leer los barreños) y la relación hablada entre el médico
y el paciente.
El diagnosis puede depender de las suposiciones del médico, y la empatía por el sufrimiento y
como entiende el que sufre el paciente.
En cuanto a la religión, es el s. XIII se postula que todo buen cristiano debe hacerse la confesión
anual, (instaura como un hábito del buen cristiano) y se establece con el Coincili de Trent (durante
el surgimiento del protestantismo). Este es un ritual que aparece a finales de la época medieval.
La confesión supone obligar decir (delante de ti, el cuidado y Dios), de forma que un avergüenza
y no lo vuelve a repetir. El interrogante es lo interesante de la confesión.
En el primer libro publicado de Foucault, el autor hace un análisis de la confesión (1975). En esta
tesis entorno la sexualidad (Volumen de la historia de la sexualidad), afirmaba que el sexo sólo
funcionaba por la reproducción. Él decía que se había pasado de una gran prohibición hasta
1968, donde se había producido una gran revolución sexual y, por tanto, una liberación de la
carga moral. Foucault plantea la obsesión que siempre ha habido con el sexo, todo se relacionaba
con este (no se dejaba de pensar en este).
La verdad del sexo se encuentra detrás de la confesión (voluntad de estar diciendo cualquier tipo
de pensamiento alrededor del sexo que esté fuera de lugar), lo que colabora a su instauración.
1 conjunto de datos que se recogen en la historia clínica de un paciente con un objetivo

diagnóstico
Los tres focos en los que se basa:
- Sexualidad de los niños: evitar la masturbación pe ejemplo
- La esterilidad de la mujer (evitar precocidad masturbación) (mujeres histéricas sexualidad

excesiva)
- Las perversiones y las sexualidades anormales (donde empiezan a aparecer líneas fuera de las
hasta entonces "Tradicionales")
DSM (revistas de patologías mentales), vamos por la numero 5, y la homosexualidad no

desaparece del listado hasta 1974.
BIOPODER de Foucault: Foucault entiende el poder como la física Newtoniana. Habla del poder
como raciones de poder. EL biopoder son una serie de disposiciones que pone sobre el derecho
a la muerte. Al igual que en la edad medieval el soberano tiene la capacidad de matar y no matar
(posibilidad de derramar sangre). Así pues, el biopoder es otra forma de poder, son como
mecanismos de poder que se refieren a la especie humana / población como especie viva.
- Anatomía política del cuerpo humano: libro más importante el de vigilar y castigar. En este
periodo
en el que se centra, se refiere de los cuerpos como una cuestión mecánica. término panòptica2.
los individuos están vigilados cono.
- Anatomía de la población, biopolítica: todos los estudios estadísticos de la población que

permiten conocer las poblaciones. Mortalidad y morbilidad.
o El sexo es un cruce entre las dos, ya que tiene poder en el mismo cuerpo y en la población
Comparación entre tick y guiño
- Un guiño puede ser un guiño hacia otra persona, sin tener en cuenta que se haga a una discoteca
o jugando a cartas. El gesto puede tener palabra tipo de significados.
- La diferencia radica en que el widget nunca es identificado como síntoma de una enfermedad
mental, a diferencia del tick.
- Con la medicina mental no está probado el origen de las enfermedades mentales (DSN).
- Esto se refiere a descripciones de comportamiento, que pueden llevar al diagnóstico de
enfermedad.
La psiquiatría debería ocupar menos de grandes categorizaciones y generar más técnicas de

escuela y desarrollo.
Actualmente los psicofármacos son los que dan más dinero y tienen una efectividad probada,
aunque no se sabe si afecta al origen de la enfermedad (reduce los síntomas).
6.3.1 Psiquiatría
A lo largo de la historia de la medicina, siempre se ha intentado separar la parte mental de la

corporal. Se desarrollaban diversas torturas para cuidar los irracionales. Por ejemplo, en la silla de
Darwin se sentaban los insensatos y los hacían girar hasta que sangraban por las rejas para hacerlos
entrar con razón.
Las teorías de Morel (1809-1973) influenciadas por el movimiento darwiniano (sobre todo por la
teoría de la climatización) fueron muy apreciadas por los evolucionistas. Momento en que Bichat
empezaba a hacer las sus primeras prácticas anatómicas, Morel postularía:
- En 1850 desarrollaría su teoría de degeneración (tomando como base los primeros problemas
que surgen en la infancia y siguen hasta la etapa adulta).
2 el paso de los tiempos ha provocación que nos sumerjamos en una sociedad disciplinaria, que
controla el Comportamiento de sobre Miembros mediante la imposición de la vigilancia. Así, el
poder busca actuar a través de la vigilancia, el control y la corrección del Comportamiento de la
ciudadanía
- Morel concibió el término Demence Precoce en 1860 para describir un desorden mental que
ataca inicialmente a los seres humanos en la adolescencia o juventud adulta, y finalmente lleva
al deterioro de las funciones mentales y la discapacidad.
- Influenciado por las teorías del ambiente de Darwin, comenzó a pesar de que los que tenían
enfermedades mentales eran personas influenciadas por su entorno. Se sobreentendía que, si estas
personas habían llegado a alteraciones de su comportamiento, lo que debía hacerse era aislarlos
de su entorno en otros lugares. Por lo tanto, en los manicomios no tenían por qué recibir ningún
tratamiento, sino alejados y hacer varias actividades para volver en sí, como atender
representaciones teatrales (Pinel (1745-1826)).
Charcot (1825-1893) fue uno de los precursores de la psicopatología. Charcot trabajaba en Paris
(en el hospital Pitié-Salpêtrière) en el ámbito de la neurología. Era distinguido por sus estudios en
salud mental. Charcot trabajaba con mujeres histéricas, se practicaban terapias de sugestión e
hipnosis. Charcot se pensaba que la histeria era alguna afección en el cerebro (por eso las
prácticas que hacía no eran agresivas).
Se pensaba que había un origen orgánico en las enfermedades mentales. No había pruebas de
este origen, pero él trataba de suponerse a partir de generalizaciones. Ahora mismo en psiquiatría
casi todos los tratamientos son somáticos. Vieron que los ansiolíticos atenuaban alguno de estos
problemas relacionados con enfermedades anímicas.
La PSICOANÁLISIS, («análisis», en el sentido de examen o estudio) es una práctica terapéutica y

técnica de investigación fundada por el neurólogo austriaco Sigmund Freud alrededor de 1896.3
A partir del psicoanálisis se han desarrollado posteriormente diversas escuelas de psicología
profunda o de orientación dinámica y analítica. Asimismo, la teoría ha influido sobre muchas otras
escuelas psicológicas y de terapias no necesariamente psicoanalítiques.4
- Todavía hoy se encuentran psicoanalistas freudianos, aunque no es lo normal
Freud estudió psicología y quería encontrar la energía que se nos recorre los cuerpos y que lleva a
los desquiciados o los lunáticos a comportarse de forma anormal (se basaba en la destrucción del
subconsciente y relacionar las colas del pasado con las enfermedades mentales). Fue aprendiz de
Charcot, pero al publicar sus teorías de inconsciencia en la histeria, Freud abandonaría las
prácticas de Charcot.
El psicoanálisis tiene como objetivo la investigación y el tratamiento de los problemas emocionales

desde el punto de vista de la infancia de la persona, la interpretación de los sueños, los actos
fallidos y la técnica de asociación libre, entre otros. Así pues, Freud intenta en todo momento
relacionar las enfermedades con algo traumática que le ha sucedido la enfermo en el pasado y
que le queda en la mente y le afecta. Es por ello que cree que los sueños pueden interpretarse
como síntomas y trabajar con ellos. El tratamiento de Freud necesita especificidad del paciente.
Cuando se comparan las enfermedades mentales en diferentes lugares del mundo se encuentran
diferentes casos: por ejemplo, alucinaciones auditivas en los indios americanos cuando se muere
alguien. Por eso se mencionaba el ejemplo del tico y el widget, no todo depende de significantes.
En un contexto budista. La pérdida de semen, como si fuera un humor, donde se ve una pérdida
de orina y blanqueamiento de la piel. Esto se podría tratar como un signo. Pero si llevas esta
enfermedad de sri Lanka en occidente, no tiene ningún sentido
La depresión tiene muchas formas y nombres. Todos son tipos de actitudes iguales que se
encuentran en todo el mundo, que llaman diferente, pero que sólo tienen un tratamiento. El
problema de estos argumentos es que no se tenga en cuenta el contexto.
PELICULA LIBERANOS UJARAQ exorcismo. En todo culto exorcista se finge. ¿Consideraremos que se
locura?
FREUD (1656-1939)
Neurosis: enfermedad que se un poco vaga que incluye obsesiones, ansiedad. El neurótico sabe
que le pasa algo, pero no sabe qué. INCONSCIENTE se supone que hay una región completamente
opaca para los sujetos que se encuentra en el cerebro.
En el inconsciente hay:
- YO: aproximadamente es la parte consciente. Es lo que se adapta al mundo. REALIDAD
- Ellos: es el que envía los impulsos energéticos según la demanda por la supervivencia de la
especie. No es exactamente el inconsciente. Es ciego a lo que ocurre en la realidad. PLACER (hay
un flujo de energía normal entre el yo y él, en los animales está regido por la realidad, pero en los
seres humanos también aparece la figura del superyó)
- Superyo: los humanos siempre han tenido reglas para regular las relaciones sexuales y morales.
Aparece los 4-5 años.
COMLEXE DE EDIPO: sólo se puede entender desde la perspectiva del hombre (macho>
heteropatriarcal) y está marcado pe pesimismo entre guerras. Freud consideraba que el deseo
sexual era innato y tiene varias etapas (desde la perspectiva del niño):
1. 1era etapa (narcisista): Se estima a sí mismo. Narcisista, el niño se desea a sí mismo y disfruta
del su cuerpo
2. 2da etapa (deseo-o proyecto): Proyecta su amor hacia la madre. No ama a su padre, porque
quiere suplantarlo (se da cuenta que la madre le da parte de su amor al padre). El niño tiene
miedo al castigo de la castración (entiende que las mujeres tienen una falta de genitales). Este
miedo sólo se puede suplantar si introduce a su padre a la mente, esto se conoce como
introyección. A partir de ahí dejaba de tener deseos sexuales hasta que llegaba la adolescencia
o la pubertad.
o Esta es la primera norma de las relaciones sexuales (ignorancia del cuerpo de la mujer; miedo
a la castración; incapacidad de comprender las relaciones familiares). Freud, que lo trata como
energías, dice que el superyó (crea un cortocircuito) tiene una serie de REPRESIÓN de energía al
inconsciente, que siempre tendrá una necesidad, pero que el yo no podrá detectar.
o Aparece la conciencia moral con la primera norma, no se pueden tener relaciones con alguien
con quien compartes sangre. Irán aparecen más normas.
Freud consideraba que la neurosis estaba en pacientes que habían pasado algo traumática. Por
ejemplo, un abuso sexual, o seducción por parte de un adulto cuando has sido un niño. En la teoría
de la SEDUCCIÓN explica que el niño lo había deseado y no había podido satisfacer su deseo.
SUBLIMACIÓN es convertir aquella energía que no ha llegado al yo en desarrollo intelectual o
creativo (las aspiraciones libidinales son desexualtizades).
En Freud el síntoma es la SUSTITUCION del objeto prohibido por un comportamiento simbólico.

ejemplo: el niño juega con su hermana con vestido rojo y se toca el pene, cuando entra la madre
lo ve como malo. El niño introduce o proyectará en el color rojo este cortocircuito, tendrá una
fobia al rojo (la proyección de la madre se ha introducido en su inconsciente).
Freud para entender los síntomas hace la siguiente relación: DESEO -> REPRESIÓN -> SÍNTOMA.
Uno de los problemas del psicoanálisis es dejar que el paciente acceda a su inconsciente. Como
se puede llegar al inconsciente que es opaca al yo (la parte consciente del ser humano).
Freud trabajaría con Charcot, con la hipnosis en las mujeres histéricas. Freud acabaría
considerando que no era eficaz para tratar la neurosis porque el paciente no recordaba de forma
consciente lo que había dicho. Por eso Freud abandonaría la hipnosis.
El relato (CONFESIÓN) de los pacientes es una forma de expresión laica. El psicoanálisis es un

proceso lento en el que el paciente debe ir entendiéndose a sí mismo y conociendo su propio
inconsciente.
Uno de los grandes descubrimientos de Freud y del psicoanálisis es que no sabemos que deseamos.
Otra forma que Freud tiene para entender el subconsciente son los sueños, que son síntomas, o
proyecciones, o mensajes simbólicos que envía el subconsciente. Los sueños son una forma de
mantener un equilibrio en el descanso. Los sueños pueden ser, además, ideas de nuestros deseos,
de lo que queremos. Por tanto, hay dos formas para llegar al subconsciente:
- El relato de los pacientes
- Interpretación de los sueños. Pero, ¿cómo se pueden interpretar los sueños?
o Sueño manifiesto: cosas que pasan y aparecen en los sueños, lo que sueñas.
o Sueño latentes: significado real que tiene el sueño para la persona. interpretación
Para llegar del sueño manifiesto al latente hay dos formas:
- La vía simbólica no es la que él suele usar
- Método de libre asociación. El psicoanalista no puede dar un mensaje universal. Hay un código
privado para cada paciente. Él entiende que de alguna forma cada uno crea su propio lenguaje
FILMIN - RECUERDA - Spellbound (Recuerda) - película basada en psicoanálisis
El psicoanálisis sirve para tratar el chamanismo. No se puede ser psicoanalista si no te has entendido
a ti mismo, igual que no se puede ser chamán si has sufrido una enfermedad. El psicoanálisis nos
servirá para tratar la medicina tradicional.
BLOQUE III: MODELOS PROFESIONALES
Como ya se había explicado anteriormente existen tres modelos profesionales en medicina
1. Pequeñas tradiciones (chaman) …………. Modelo socializante o iniciático
2. Grandes tradiciones (no científicas ej. Galeno) ………………. Modelo protocorporativo o

semiartesanal
3. Medicina científica ………………… Modelo corporativo
1. MODELO CORPORATIVO
- Es el típico de las pequeñas tradiciones.
- Si hay experto, pero no hay conocimiento escrito.
- No tratan únicamente la salud.
- Lo más característico es que el Chamán nunca se dedica a sanar a tiempo completo (ejemplo:
si vive en una sociedad agrícola, él también es agricultor).
- No vivo de su práctica, incluso no suele cobrar (no tiene tarifa, pero puede recibir regalos).
- No hay ninguna regla para ser médico. No existen textos obligatorios.
- El conocimiento se transmite de forma oral.
- Tiene una visión holística (le interesa el todo de algo, no sus partes). Esto contrasta con la visión
analítica que es la más frecuente, que también se interesa por las partes.
- Hay dos tipos:
o El Chamán vive en una sociedad y está bien considerado. Suele ser un hombre que ha sufrido
una enfermedad grave y en este sufrimiento que ha experimentado encuentra la clave para
ayudar a otras personas. (por integrarse dentro de medicina social).
o El brujo / mago vive un poco alejado de la sociedad. Es la imagen oscura.
1.1 Modelo chamánico (CHAMANISMO) o mágico
Lévi-Strauss (1910-2010)
- Antropólogo que usaría la antropología para estudiar los mitos y la estructuración del
chamanismo a través de segundas y terceras voces. Tiene dos textos relacionados con el
chamanismo.
- Eficacia simbólica (recogido en patología estructura) se refiere al canto de los indios Kuma
(Panamá). En esta canción se describe un parto complicado y como el chamán ayuda. Toda la
canción es una descripción de las pruebas espirituales y hazañas que debe ir pasando el chamán
para que el parto funcione y, tanto la madre como el bebé, sobrevivan. Esto lo consigue haciendo
que los espíritus de la mujer vuelvan a su equilibrio:
o Purba: alma que puede tener una piedra o el río, o el riñón
o Niga: es la fuerza vital, referida a la vida animada que tienen los animales y los humanos. Es
la suma de Purba.
- El chamán intenta recomponer el manga que hay entre los diferentes purba. Mu es el purba del
útero de la mujer, contra el que el chamán deberá entregar una batalla. El mu es el alma del útero
que funciona con normalidad. Pero en ese momento Mu ha sobrepasado y hay que devolver la
armonía.
- Hay que entender que los espíritus y los seres sobrenaturales no son buenos ni malos, son algo con
la que se ha de convivir.
James George Frazer (sXIX)
- Tuvo mucha influencia en que occidente intentara conocer las otras culturas del mundo
(mitología comparada). Según él hay tres pensamientos
o MAGIC: está más cerca del científico que lo religioso. Intenta cambiar el mundo el problema
es que las culturas donde estaban no tenían los recursos de entender el mundo y se equivocan
o RELIGIOSO: No quiere una intervención en el mundo y se espera a que la gracia divina para
que haga una resolución
o CIENTÍFICO: también intenta actuar sobre el mundo
Una de las principales características del pensamiento mágico es que en esta dimensión holística
se defiende que todo está conectado (todo es una larga cadena de causalidades).
Evans Pritchard
- Había estudiado sobre todo los azander, una tribu africana
- Explicó que tienen conocimientos técnicos para construir una cabaña. Para tener estos
conocimientos se harán elaboraciones causales. Observó que, si la cabaña se hubiera caído ellos
habrían dicho que había algún problema estructural. Pero si hay alguna persona abajo, se piensan
que algún brujo ha hecho una maldición. No hay espacio para el azar.
La parturienta se puede relacionar con el psicoanálisis.
SI se vuelve de nuevo a la eficacia simbólica de Strauss:
- El chamán resuelve la batalla dándole unos sombreros mágicos a Mu, recoge espíritus y se hacen
amigos y recupera el equilibrio …
- ¿Por qué todo este aparato de mentirijilles?
- En eficacia simbólica dice que pueden funcionar para que el chamán puede dar una
explicación verosímil a una situación inexplicable. Strauss lo trata tan solo como un efecto placebo
sociológicamente activo, el problema es que no tiene en cuenta si el chamán tiene algún tipo de
conocimiento de prácticas corporales. Esta canción que analiza sólo se refiere a las proezas
espirituales, y por eso se comete un error en la conclusión.
- En esta realidad extraordinaria, si hay un desequilibrio puede significar problemas
- Del mismo modo que un psicoanalista no puede ayudar a un paciente si él no ha psicoanalizado

a él mismo, un chamán no miedo ayudar si no ha sufrido una enfermedad.
Carl Gustav Jung
- Relación entre Freud y Jung en una película (y paciente en común) pero había un choque entre
Jung (Círculos con el nazismo) y Freud (judío), ya que el primero consideraba que el segundo
estaba obsesionado con el sexo.
- Propone la existencia de un inconsciente colectivo y propone el mito como un sueño colectivo,

siendo la solución de un temor colectivo (de contenido manifiesto y latente). Propone que se dude
de los mitos para disminuir la parte social y pragmática del pensamiento mágico.
El mito es un relato sagrado y sólo tiene sentido en las sociedades orales, está basado en un mundo
extraordinario. Cuando está escrito deja de ser un mito, debe ser transmitido exclusivamente de
forma oral.
EL HECHIZERO Y SU MAGIA - STRAUSS
Hay tres momentos / cuentos en los que se pone en duda el pensamiento mítico. Es una reflexión
de cómo el chamán puede creerse toda esta farsa; como puerto formar de todo aquel
espectáculo que lleva a cabo.
1. El cuento habla de los Tupi (grupo de nueve México). Una chica le dio las manos a un joven y
tuvo una crisis. Se imputó el joven durante el juicio por ser un brujo. El joven vio que sus evasivas no
tenían utilidad, de forma que comenzó a decir que un chamán le había dado conocimiento de
dos raíces. Una de ellas conseguía volver loca a la gente. Decía que con una de ellas haciendo
un preparado entraba en trance. Con la otra raíz se calmaba. Le dio la raíz a la mujer y la declaró
curada. Aquella misma noche que lo habían soltado, el joven decide escapar, Hecho que hizo
suponer que mentía. Al volver al juicio, mintió de nuevo y declaró otra historia. Dy hay que había
heredado los poderes de su familia y no de los chamanes. Eran unas plumas que permitían que
tuviera aquellas capacidades. Dijo que estaban escondidas en un revestimiento de la Choza. el
joven se libró del juicio inventándose lo que había hecho
a. La forma en que se ganó el tribunal se cómo los satisfizo con su respuesta. Se encuentran con
una explicación que va fuera de su realidad. El acusado pasa de ser un culpable a un colaborador
mes del tribunal
b. La magia no se elige te encuentra.
2. En la segunda historia Quesalid quiere saber de los conocimientos de los chamanes para
desenmascarar sus pantomimas. Él considera que hay una combinación en la que se mezclan una
serie de conocimientos sobre los cuerpos, mezclados con pantomima. Por ejemplo, uno de los
chamanes lo hacía era esconderse un mechón de pelo en la boca y se mordía un poco las encías
y lo expulsaba diciendo que había salido la enfermedad. Con los conocimientos que Quesalid
aprendió cuidado una persona, pero primero lo relaciona con una cuestión puramente
psicológica. Llega a un otro pueblo y ve otro chamán, donde sólo escupe saliva. Después se
produce una situación similar con un tercer chamán muy reputado. Este pone unos objetos que
son una serie de fetiche (Nomé el tratamiento de quesalid funciona).
a. El hombre se pasa la vida desenmascarando otros chamanes, pero sin juzgar su práctica
(Debido a su Reconocimiento social).
CLAUDE LEVI STRAUSS GRANDE SPENSADORES DEL SIGLO XX. PELI
2. MODELO PROTOCORPORATIU
- Es típico de las grandes tradiciones. Es Galeno, medicina india (Ayurvédica) y China.
- Si hay expertos y hay cuerpo del conocimiento escrito.
- Este modelo NO está validado
Características
1. Se da en sociedades con lenguas escritas. La transmisión de los conocimientos se hace con

textos (Esto la diferencia de la medicina de las pequeñas tradiciones). Al haber textos el
conocimiento tiene mayor homogeneidad que el socializante.
2. Hay validación por parte de los profesionales. NO por las instituciones públicas. Hay una serie de
conocimientos que todo experto de este modelo debe conocer. No hay sanción pública, pero
puede ser descalificado por otros profesionales.
3. Se aprende del maestro y éste da paso a su discípulo cuando cree que está preparado. La
relación con el maestro nunca se pierde. Es similar a una secta. En algunos casos se hace un
juramento ante el maestro. El juramento hipocrático en la antigua Grecia se considera típico del
modelo protocorporatiu.
Diferencias con el modelo socializante
- NO es necesario que el experto pase por la enfermedad para poder curarla.
- Es más homogéneo.
Su forma de actuar no está homologada (no hay ninguna ley), pero sí que hay una valoración a
nivel social de su trabajo
- Es un sistema de confianza. El médico depende del prestigio que el llamen
- Por el prestigio es muy importante acertar el pronóstico (saber qué le pasa al paciente, esto no
quiere decir que cure a todo el mundo, sino que prediga su final).
Las dos características que sirven para trabajar en el modelo protocorporatiu (que son las mismas
que tiene la medicina liberal) son:
1. FAMA (PRESTIGIO)
a. Se gana prestigio acertando el pronóstico (curando o explicando que no hay remedio). El

prestigio es fundamental para ganar prestigio. La mejor forma de ganar es haciendo bien el su
trabajo.
2. CONOCER A SUS MAESTROS
a. Con quien ha trabajado, o ha formado facilitará, o no, que puedas trabajar.
En resume, el médico protocorporatiu, no contaba con el reconocimiento del Estado, pero

intentaba generar confianza en la relación médico-enfermo, a través del prestigio.
Se considera que el médico no tiene vocación: hay un compromiso ético con su función. Hay una
parte altruista. Se cobra, pero existen preceptos morales para evitar los abusos.
Habrá un paso del modelo protocroporatiu al corporativo, pero será muy lento. El modelo
protocorporatiu a diferencia del corporativo no tiene el reconocimiento del Estado:
- En el modelo protocroporatiu, la práctica profesional no estaba regulada por el Estado. Estaba

regulada parcialmente por otros médicos y de ahí surgieron los colegios.
- Los colegios de médicos entre los siglos XVIII y XIX se convierten en lo que son hoy en día.
- En el siglo XVIII se separan los cirujanos de los barberos y los dentistas, es decir, se van del gremio
porque trabajaban con instrumentos cortantes y forman el colegio de cirujanos.
- En el s XIX los colegios de cirujanos se unen a los colegios de médicos, pero con el nombre de
colegio de médicos, ya que los cirujanos se les considera otra especialidad médica.
- A finales del siglo XIX se habían unificado todos los profesionales que trabajaban en la salud
- No se integran en los colegios de médicos las comadronas, matronas y parteras que se ocupaban
de los problemas de la mujer.
o La comadrona se acercará al campo de la enfermería. La comadrona NO es el

antecedente los ginecólogos. Hasta el siglo XIX no aparecen las enfermeras.
o el s XIX parece una nueva figura: el médico tocólogo o ginecólogo para llevar los temas
de la honda.
o Los herbolarios y los boticarios NO unificarían con los médicos, sino que acabarían
formando los colegios farmacéuticos.
3. MODELO CORPORATIVO
- Es típico de las grandes tradiciones occidentales
- Si hay expertos y si hay cuerpo del conocimiento escrito.
- Este modelo sí está validado (homologado) para instituciones públicas.
Características:
1. El título de médico tiene que estar homologado por el Estado. No se puede ejercer como médico
si no se tiene el título oficial (reconocido por el Estado). La validación de los títulos oficiales se hace
en la universidad.
2. Los colegios de médicos (asociaciones de profesionales) tienen que estar homologados por
instituciones públicas
a. Los colegios de médicos son instituciones privadas, pero tienen que estar reconocidas por el
Estado.
b. En medicina existe la obligación de colegiarse para ejercer (no en todas las carreras es así).
Con el modelo corporativo aparece el monopolio de la biomedicina: el estado garantiza la

titulación, regula y controla la actividad médica:
Se produce además la unificación de las especialidades médicas (cirujanos, médicos ...). todos
estudian medicina, independientemente de la especialidad que luego se desarrolle.
4. BIOMEDICINA
- Se distingue por ser la única que usa el método científico.
- Aparece el s XIX cuando el médico implanta en la sociedad
- Se puede decir que la biomedicina, como las otras ciencias, tiene su origen en Grecia (periodo
clásico), pero sólo por proximidad geográfica.
Tiene dos características:
1. Universal (aplicable en todas las partes del mundo)
a. Excluyendo: al ser universal es excluyente tanto en los conocimientos (único científicamente

correcto) como el profesional (lleva al modelo corporativo).
b. Corporativa: la medicina sólo la pueden ejercer los médicos titulados (legalizado por el
estado). Esto la diferencia de las grandes tradiciones.
2. Muy intervencionista
- Los griegos decían que la naturaleza sanaba por sí misma. A biomedicina se interviene para forzar
esta naturaleza.
- El intervencionismo implica usar un elevado número de tecnologías. Como la tecnología es cara

hace falta una gran inversión (mucho dinero).
- Como la intervención es tan importante hizo necesaria la aparición de:
o Un sistema asistencial público. Antes de la biomedicina no existían sistemas públicos (Aparece

después de la medicina privada).
o La industria científica (grandes empresas farmacéuticas).
Cabe destacar:
- Lo que diferencia la biomedicina del resto es que es la única que aplica el método científico:
observar, hipótesis, experimentos, teoría, contraste continuo.
- Además
o Los conocimientos se transmiten por escrito y no sólo de forma personal
o Diversificación de los profesionales de la salud: aparecen fisioterapeutas, enfermeros ...
5. EVOLUCIÓN DEL MODELO DE PRAXIS MÉDICA EN OCCIDENTE
MODELOS DE PRÁCTICA EXPERTA coexistentes
Esquema para pensar y comparar, no para excluir casos concretos ni para clasificar. Realidad
dinámica.
(*) El plazo "tradicional" es muy polémico. Sin Pretender Zanj nada, aquí se toma como indicador
de sistemas de tradición que Tiendeo validarlos justificar los nuevos Conocimientos sin poner en
duda los anteriores (al contrario, las innovaciones se Suelen trata como "re-Descubrimientos").
Existen sin embargo grandes diferencias entre orales (Mucho más holistas) y escritas (con
tendencias más analíticas), diferencias que se puedo entender como "Grados de importancia de
la componente tradicional "en Sociedad que siempre son al Mismo tiempo modernas.
(**) El plazo "Medicina Alternativa" tiene un significado más restringido del habitual: se refiere a
Aquellos sistemas médicos que cuajan en Occidente en paralelo a la medicina científica
moderna, sobre todo a partir del s. XIX (Desde la homeopatía a las flores de Bach, aunque Haya
una gran distancia entre ellos). Estos sistemas no se poder calificar de tradicionales, ya que a
Menudo pretende innovar contra sobre antecesores (homeopatía), aunque en Otros casos
puedan querer aproximarse a una especie de sabiduría básica preexistente (naturopatía). En todo
caso, en particular en los Estados Unidos y sume democracia primitiva, super denominacionalismo
religioso, han intentado (y en vECESA con éxito, como la osteopatía o la quiropraxia) fue
reconocida por las Autoridades públicas.
(***) La validación profesional depende de las Autoridades públicas (derecho), no de la

comunidad científica. de ahí que la campaña actual contra la a Menudo mal llamada
"pseudociencia", no puedo prohibir, sino que intente generar un estado de ánimo en el legislador
en razón de la "seguridad sanitaria", todo Ello en vista de la inutilidad de la figura jurídica del
"intrusismo" frente al fenómeno del pluralismo médico. Polémica: ¿cañones contra moscas?
¿Peligrosidad real? ¿Legitimidad y utilidades de la campaña? ¿Correcta Evaluación de las
eficacias holistas?
(****) Los mecanismos de Reconocimiento han variado históricamente. En la India existen

universidades homologadas que imparte medicina ayurvédica (una "Gran Tradición" histórica. En
la China, donde la República China desautorizó a los médicos tradicionales y la República Popular
Trata de recuperar como patrimonio nacional la medicina tradicional china SIN los terapeutas
chinos, tras la muerte de Mao y el final de la Revolución Cultural, se ha Producido un gran debate
entre los médicos tradicionales que han sobrevivido, entre Aquellos que defiende la articulación
con la medicina científica (con la consiguiente subordinación de la medicina tradicional) y los que
PREFIRE una autonomía completa de ambos sistemas. Por último, vale la pena recordar que desde
la cumbre de Alma Ata (1978), y sobre todo durante el siglo XXI, la OMS está recomendando la
integración de la Medicina Tradicional y Complementaria en los sistemas nacionales de salud, lo
que implica generar mecanismos nuevos de Reconocimiento (como en Sudáfrica).
EVOLUCIÓN DE LA PRAXIS MÉDICA EN OCCIDENTE
COLUMNAS: 1) m. protocorporativo; 2) m. corporativo (Véase tabla correspondiente)
Fila 1) Caracterización socio-epistemológica; 2) Eficacia y prestigio; 3) Acotación de la actividad;

4) Bases de la autoridad médica; 5) Autonomía de la práctica; 6) Ámbito; 7) Caracterización
relativa enfermería @ y sociedad; 8) "Régimen" de diagnóstico; 9) Relación Visita médica -enferm@;
10) Conocimientos Expertos en excluir (con o éxito)
6. BIOPODER
Anteriormente, ya se había hablado de Foucault y del biopoder. (Apuntes pilar)
A lo largo de la historia el poder siempre se había mostrado como una solución a la protección
social que anhela la población y, por lo tanto, un mal necesario.
En cambio, Foucault considera que es como un campo de fuerza. Cree que no es una sujeción
por oposición ni una dominación de un juego sobre otro, lo comprende como un juego de luchas
y de multiplicidad: está en todas partes, no sólo en el gobierno (siendo ejercido por la policía, el
ejército). El poder político se encuentra en la universidad (porque educará a la nueva clase social),
así como en la psiquiatría y en las relaciones interpersonales que todos tenemos con las personas
de nuestro alrededor.
Ley medieval
El poder estaba incipiente (hasta el siglo XIX) y la manera de poder era el derecho sobre la muerte
que albergaba el soberano. Tenía el poder de defenderse cuando los atacaban, llegando a matar
a sus enemigos e incluso los sus súbditos.
Cabe destacar momentos en la historia donde el poder acumulado por ciertas personas de la
sociedad era indescriptible: por ejemplo, los romanos patricios llegaron a tener derecho sobre sus
hijos, vendiéndolos como esclavos si se les antojaba porque eran suyos, ya que eran ellos los que
les habían hecho.
Prisiones
Foucault insiste en la aparición de formas de poder que se diseminan, como el podio disciplinar,
fruto del avance del capitalismo. Decide estudiar las cárceles públicas, concretamente el modelo
Panóptico, propuesto en 1787 por el jurista y filósofo Jeremy Bentham, en el que con pocsguàrdies
se podía vigilar una gran cantidad de presos, debido a su forma circular. Para Foucault, las
cárceles eran un foco de cómo se planteaba la sociedad, donde se reflejaba el poder, que era
la presión de estar vigilado que ejerce aquel que alberga el poder sobre el sujeto (como podríamos
ver en una fábrica o en una oficina, donde los trabajadores no tenían una privacidad total, siendo
expuestos de manera constante a sus superiores).
Es, por tanto, poder sobre la vida. Es aquí donde nace la estadística, instrumentos para medir a la
población, como se reproduce, cuándo y por qué se muere ... complementándolo con un interés
sobre el control de la especie fruto de las grandes masacres (como las guerras). Se plantea que el
objetivo es la supervivencia de la misma, pero ¿realmente es así?
La llegada de la biología
A partir del siglo XIX se observa una forma política nueva, en la que la biología se une más al poder
político (Antes sólo subía al poder cuando había fuertes epidemias). Es entonces cuando surgen
dos maneras de clasificarlo:
- Anatomía política del cuerpo humano: es una mecánica de poder, ya que el cuerpo es una
entidad social y por tanto, heredamos técnicas corporales de lo que observamos (como la manera
de caminar). Son técnicas que se refieren a la especificación de los cuerpos. Destacar los espacios
de pedagogía donde se recluía a los niños para controlarlos, en cierta parte, haciendo que todos
fueran cortados sobre el mismo patrón.
- Biopolítica de la población: no habla sobre ejercerlo en individuos, sino en el control de población

(entradas y salidas ... estadística). Por ejemplo, en Islandia se tiene el genoma de cada uno de los
individuos de sus habitantes. Es interesante plantearse la ética de este hecho.
Destacar también que todo poder proviene de un conocimiento o saber que se quiere mantener
en la cima y ejerce presión para hacerlo.
El suicidio
Un libro que destacar es el suicidio de Durkheim. En este libro se narra el suicidio, actuación que
nuestra sociedad plantea como íntima, psicológica, compleja para el alma y fruto del sufrimiento
y el abandono como un fenómeno social. Se apoya en hechos como que los países católicos hay
menos suicidios que en los protestantes, porque la iglesia católica deja un espacio para la
comunidad. También se suicidan menos las personas con hijos y casadas.
Vivimos en un mundo que quiere a toda costa preservar la vida, impidiendo la visión pública de la
muerte y con la llegada de la secularización, debería haber desaparecido de las calles
manifestaciones como las profesiones (Aunque en partes de España se siguen conservando) y de
las casas (por ejemplo, se prohibió el velar a un cuerpo en casa y se crearon los tanatorios, con un
objetivo higienista, pero se alejó a las personas del cadáver y del duelo).
Por lo tanto, observa la muerte como fruto de la desintegración social y con personas
reivindicando su derecho sobre la muerte.
Sexualidad
El uso de cuerpos en la vida cotidiana (técnicas de seducción) es una mezcla de los dos poderes
mencionados anteriormente: la política no es exclusivamente gubernamental, está inherente en
la relación humana y actúan tanto la anatomía como el control de poblaciones (un ejemplo sería
las campañas de anticonceptivos). Según Foucault, hay cuatro dominios principales:
- Sexualidad de los niños
-Sexualidad de las mujeres
- Espacio para las relaciones matrimoniales
- Espacio para las sexualidades periféricas
Todos estos eran dispositivos de salida, la sociedad se ha esforzado para categorizarlos y ponerlos
en un orden que se aproxime a la ciencia
Poder del médico
Médico plebeyo→ Médico sacerdote→ Médico dios → Médico deportista
El médico pasó de ser un plebeyo (hasta el siglo XIX) para convertirse en un médico sacerdote
(hasta la 2 GM, se le consultaba porque tenía un conocimiento superior), luego fue un médico dios
(con la llegada de las balas mágicas, hasta los 70s) y en la actualidad es un médico deportista (al
que no se le tiene siempre en cuenta). Podemos concluir por tanto que el poder del médico ha
bajado, dado que ha subido la autonomía del enfermo, fruto de la expansión de enfermedades
como el SIDA contra la que los médicos no pudieron hacer demasiado dado el desconocimiento
que se tenía de esta. Fue aquí donde esta figura perdió poder y el paciente no se limitó
únicamente a obedecer.
4. ANEXO
1. Resumen profesor sustituto (apuntes pilar)
Visibilidad
- Paso de bidimensional a tridimensional (de nosología clínica)
o Importancia perspectiva (cambio del 2D al 3D y cambio de vista, más científica)
- Los cuerpos (disecciones, ya se han hecho, en la lesión reside la enfermedad)
- Signo (formado por significante y significado, llamando enfermedad a lo que se ve)
- Bichat (anatomo clínica, fisiológica y etimológica) + importancia en laboratorios
Límites de visibilidad
- Salud mental (caso más paradigmático, no se ven lesiones)
o Llegada de la confesión
▪ Contexto histórico relación pacientes - dolores
▪ Gente incorpora "desertores" de su sexualidad
- Metáfora widget - tic (comportamiento asociado a trastorno sexual vs contexto)
- Evolución psiquiátrica (Kraepelin, dio nombres a trastornos y origen cerebral)
- Tendencias psicodinámicas = psicoanálisis
o Posible origen enfermedad es irrelevante
o Neurosis, importancia YO, EL, Superyó
o Deseo → Regresión → síntoma
- Chamanismo
o = psicoanálisis: quiere conocer inconsciente, sagrado, lo que no se ve
o Los mitos son otra verdad
o Ser chamán no se escoge
- Biopoder
o Anatomía política del cuerpo humano y biopolítica de la población
o El poder no reside sólo en las instituciones
josepinuit@gmail.com
2. DERECHOS Y DEBERES BÁSICOS DEL PACIENTE, según Talcott Parsons (1951)
Parsons Fórmula estos Derechos y Deberes en 1951, no como Derivados de ninguna ética natural
o universal, sino del cambio en la relación médico paciente derivada por las apariciones de
sistemas nacionales de salud (son seguros médicos Privados y Públicos). Conviene reflexionar
subasta que punto este cuadro Sigue Vigente o se ha visto modificación y ampliación.
3. TIPOS DE MÉDICOS

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Recursos Informáticos y Documentación

Reservados todos los derechos.

Bloque 1: Perspectiva histórica y cultural de la medicina

1.1 Definición de medicina

2. Definición de salud y enfermedad

2.2 Enfermedad- estar enfermo

3.1 Tres tipos de modelos profesionales en medicina

4. Actos médicos y conocimientos en medicina5.

5. Conceptos de salud y enfermedad

5.1 Medicina greco-latina (del s.V aC al s.V dC)

5.2 Concepción s.XIX; será el siglo de la consolidación de la biomedicina

Bloque 2. Historia de la medicina

1. Periodo clásico (s. V aC)

Bloque 3: Modelos profesionales

1. Resumen del profesor subtitulado

- Diacronía: estudio del tiempo

- Sincronía: estudio a la vez

Los fundamentos de la medicina actual se originan en Grecia, donde se produciría un gran

Con el renacimiento y salida de la época negra de la historia se impulsaría de nuevo la

BLOQUE 1: PERSPECTIVA HISTÓRICA Y CULTURAL DE LA MEDICINA

La medicina que se estudiará en esta asignatura es la medicina científica o biomedicina (las

- Medicina científica = biomedicina (biología aplicada a humanos)

1.1 Definición de medicina

- La palabra medicina se inventó en el siglo XVIII.

- Antiguamente la medicina se definía como arte y ciencia de sanear / curar.

- Actualmente se puede definir como:

Medicina: conjunto de conocimientos y prácticas (desarrolladas por expertos) que tienen la

2. DEFINICIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD

- Santé (= salud) -> concepto que utiliza la medicina moderna.

La definición de la OMS (Organización Mundial de la Salud) dice que la salud es un estado de

- Por lo tanto, es una ausencia de enfermedad o bien,

- un funcionamiento correcto del organismo (estado fisiológico).

- Normal = estar sano

- Anormal = no estar sano

- No es lo mismo la tuberculosis ahora que antes. La estreptomicina en algunas cepas de

2.2 Enfermedad - estar enfermo

En este caso, enfermedad sería la ausencia de bienestar (malestar) y, consecuentemente, una

- Funcionamiento anómalo o desequilibrio del organismo (no estar en un estado fisiológico)

La enfermedad (visión ontologista):

- Actúa desde la observación: objetiva, clasificable y etológica.

o Trate de ser objetiva.

o Sigue un proceso clasificable que permite tener una taxonomía discreta.

- Aparece el concepto de etología-> estudio de las causas (del ser)

o Puede distinguirse el tipo de enfermedad (causa-> etología), ya que la enfermedad tiene

- Perspectiva ontológica: la enfermedad es una cosa concreta. Hay un número determinado de

enfermedades. Visión monocausal

o Lo importante son los signos

▪ Basado en el análisis y la observación (lo que el médico ve y puede medir)

▪ Es objetivo: se establece desde fuera. Ex: ver una mancha en la piel

▪ Es cuantificable: se puede medir. Ex: fiebre

o A-normativismo. (visión a-normativa)

▪ s. XIX-XX: la enfermedad existe de forma objetiva. Permite utilizar el método científico en el

▪ Contexto bajo: la forma en que lo vive el paciente no influye en la enfermedad.

▪ El estado de salud no depende de lo que piensa el individuo o la sociedad.

Dolencia (visión fisiologista)

- Punto de vista del enfermo (paciente): es el enfermo quien se considera enfermo.

- Actúa desde la experiencia: subjetiva, proceso único, casuística.

o Proceso único: cada persona lo vive de forma diferente.

o Interesa conocer la casuística. Ej.: preguntar si el dolor es mucho o poco

o Va del concreto a lo general.

▪ Es subjetivo: lo que el paciente dice tener. Ex: dolor