Carrera de Terapia Ocupacional | Departamento de Terapia Ocupacional y Ciencia de la Ocupación

Tipos de sillas de ruedas, componentes y elementos de posicionamiento

Docente: T.O Oscar Hernández Lanas, Mg. Ocupación y Terapia Ocupacional.

Objetivos

• Reconocer las consideraciones que se deben

tener para prescribir una silla de ruedas de
acuerdo a las necesidades del usuario.
• Reconocer la configuración de una silla de
ruedas y sus componentes.
• Reconocer los diferentes tipos de sillas de
ruedas.
• Establecer las medidas antropométricas
básicas para realizar una adecuada
prescripción de silla de ruedas.

2
Introducción

Silla de ruedas

Dispositivo que proporciona apoyo

para sentarse y movilidad sobre
ruedas a una persona que tiene
dificultad para caminar o desplazarse.

3
Introducción

Silla de ruedas apropiada

• Satisface las necesidades del usuario y

las condiciones ambientales.

• Ofrece ajuste y apoyo postural

correcto.
• Segura y durable.
• Disponible en su localidad.

Funcionalidad – Comodidad – Independencia – Movilidad –

Inclusión social Calidad de vida – Salud

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¿Cómo defino la necesidad de SR?

Requiere asistencia o
Puede deambular, pero mayor tiempo para
Usuario no es
tienen un alto riesgo de deambular dentro del
ambulatorio.
caídas. hogar (SR permitiría
mayor independencia).

Saturaciones de O2 caen
Tiene incontinencia de
por debajo o la
urgencia frecuente,
periodos breves, lo cual frecuencia cardíaca
porque no pueden llegar
afecta sus AVD. aumenta por encima un
al baño a tiempo.
rango seguro.

Mejora subjetiva u objetiva en la calidad de vida

5
Componentes de una silla de ruedas
 Bastones - Chasis
Respaldo Empuñadura
Apoya brazos

Panel lateral
Rueda trasera
Asiento
Aro de propulsión
Componentes de Pierneras
una silla de ruedas Eje

Frenos
Apoya pies
Horquilla
Rueda delantera

Adaptado de: Permobil. (2020). Manual Wheelchair Universal Terms. En Wheelchair seating & positioning guide. [Imagen]. Recuperado
de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide
7
Componentes de
una silla de ruedas
motorizada

8
Chasis

Base sobre la que se sustentan todos los

componentes de la silla, soporta los esfuerzos a
los que se ve sometida la misma.

Material Tamaño

• Acero • “Estándar”
• Aluminio • Bariátrica
• Titanio • Medida por ancho
asiento
• Carbono

Camobil. (2018). Catálogo Silla de ruedas activa. [Imagen]. Recuperado de https://camobil.com/es/content/10-Diseno-Silla-rueda-actva; ASISTER. Silla De Ruedas
Activa REVOLUTION R2. [Imagen]. Recuperado de https://www.asister.es/es/tienda/silla-de-ruedas-activa-revolution-r2/
9
Chasis

Características

• Plegable, rígido, crucetas

• Pletina

Cruceta Pletina variable

Praxis. (2018). Silla de ruedas suspensión plus. [Imagen]. Recuperado de https://praxis.com.co/product/silla-de-ruedas-suspension-plus/; Catálogo productos
movilidad y ayuda de transporte, silla de ruedas plegable. Recuperado de https://www.teqler.com/produkt/folding-wheelchair/; Catálogo silla de ruedas activas, Silla

10
Respaldo

Material Postura Características Accesorios

• Nylon estándar • Regulador de • Fijo • Reposacabeza

• Acolchada tensión – cintas • Reclinable • Alargador de
• Transpirable • Posicionadores • Partido respaldo

La Boutique de la Salud. (2020). Accesorios para Sillas de ruedas Breezy Style. [Imagen]. Recuperado de https://www.sci-geriatria.com/productos-
ortopedia/venta/sillas-ruedas/plegables/accesorios/sillas-breezy-style/; Sunrisemedical. (2020). Tapicería EXO EVO PRO. [Imagen]. Recuperado de

11
Asiento

Tapiz
Nylon, acolchado, anti-
transpirable, ajustable en
tensión con cintas.

Cojín
Antiescaras – posicionador. El tamaño es muy importante

Sunrisemedical. (2020). Tapicería EXO EVO PRO. Recuperado de: https://www.sunrisemedical.es/wheelchairs/quickie/options-and-accessories/seat-upholstery/seat-

12
Apoya brazos

Tamaño Tipos Características Accesorios

• Regulables (altura y
Almohadilla • De escritorio profundidad)
• • Adaptación para
Largos • Tubulares • Fijos
• posicionamiento de
Cortos • Solo protector • Abatibles
• miembro superior
lateral • Desmontables

Hospitienda. (s.f.). Catálogo de sillas de ruedas. Recuperado de: http://hospitienda.com/product/silla-de-ruedas-kp1000/; Rehacare. (s.f.). Manutara. [Imagen].
Recuperado de http://www.rehacare.cl/shop/muller/sillas-manuales/manutara/; Rehacare, Zorro. Recuperado de http://www.rehacare.cl/shop/muller/sillas-

13
Rueda trasera

Tamaño Cubierta Llantas

• Aro 24” • Maciza • Plástico

• Aro 20” o 22” • Neumáticas • Aluminio
• Aro 12” a 16” • Con inserto sólido • Fibra de carbono o
• Aro 26 • De alto magnesio
rendimiento

La Boutique de la Salud. (2020). Accesorios para Sillas de ruedas Breezy Style. [Imagen]. Recuperado de https://www.sci-geriatria.com/productos-
ortopedia/venta/sillas-ruedas/plegables/accesorios/sillas-breezy-style/; Olympic mobility sports. (2017). Accesorios. [Imagen]. Recuperado de:
http://www.olimpyc.es/4/accesorios; Ayuda Vital. (s.f.).

CARRERA DE KINESIOLOGÍA • DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD 14

Rueda trasera

Aros de empuje Otros

• Acero • Hemiplejia
• Aluminio • Eje desmontable
• Titanio
• Antideslizante
• Proyecciones
• Motorizados

Gómez, P. (2018). Glosario ilustrado inglés-español sobre sillas de ruedas. Panace, XIX, 47. Recuperado de: https://www.tremedica.org/wp-content/uploads/n47-
terminologia-3.pdf; Catálogo accesorios ortopedia ayuda Vital. [Imagen]. Recuperado de: https://ayudavital.com/sillas-de-ruedas/silla-de-ruedas-gades-aktiv--

15
Frenos

Palanca De tijera De una mano Con alargador De tambor

Universal SR ligeras Hemiplejia Accesorio Acompañante

Sts medical. (s.f.). Catálogo repuestos de sillas de ruedas manuales. [Imagen]. Recuperado de https://www.stsmedical.com/repuestos-sillas-ruedas-manuales/437-freno-universal-para-
silla-de-ruedas.html; Olympic mobility sports. (2017). Accesorios. [Imagen]. Recuperado de http://www.olimpyc.es/4/accesorios; La Boutique de la Salud. (2020). Accesorios para Sillas de
ruedas Breezy Style. [Imagen]. Recuperado de https://www.sci-geriatria.com/productos-ortopedia/venta/sillas-ruedas/plegables/accesorios/sillas-breezy-style/, Gómez, P. (2018). Glosario

16
Piernera - Apoyapies

Piernera Apoya pies

• Desmontable o
• De una hoja
abatible
• Dos hojas
• Elevable
• Distintos materiales
• Cinta sujeción de
• Cintas taloneras
pantorrilla

Sunrisemedical. (2019). Breezy Style. [Imagen]. Recuperado de: https://www.sci-geriatria.com/nueva-web/wp-content/uploads/2013/04/silla-ruedas-style-precios-

accesorios.pdf
17
Rueda delantera/Horquilla

Giratorias

Diámetro • 3 a 8 pulgadas

• Inflable
Cubierta • Maciza

Lifante. (2019). Budget 9050. [Imagen]. Recuperado de http://lifante.cl/Catalogo/budget-9050/

18
Accesorios

Ruedas Ruedas de Mesa con Soporte

antivuelco tránsito escotadura bastones

Mochila Portamaletas Hand bike

Quickie Whellchairs. (s.f.). Catálogo repuestos quickie whellchairs, sunrise medical. Recuperado de: https://www.quickie-wheelchairs.com/replacement-parts/sunrise-
medical; Catálogo Ortopedia Exclusivas Iglesias. Recuperado de https://ortopedia.exclusivasiglesias.com/es/sillas-de-ruedas/748-m-handbike.htm
19
Tipos de sillas de ruedas
Tipos de sillas de ruedas

Manual – Dependiente Manual

Motorizada
de un acompañante autopropulsada

Geriátrica/de paseo Estándar Mando manual

Neurológica Activa Mando cefálico

Traumatológica Deportiva Asistencia eléctrica

21
Sillas de ruedas manuales
► Desplazamiento dependiente de un acompañante

Geriátrica Neurológica Traumatológica

Medcare. (2015). Silla de Rueda Geriátrica Premium. [Imagen]. Recuperado de: http://www.medcare.cl/productos/silla-de-rueda-geriatrica-premium/; Ortomedic.
(s.f.). Catálogo sillas de ruedas neurológicas, Brezzy modelo 14. [Imagen]. Recuperado de: http://www.ortomedic.cl/silla_neu.html?no_redirect=true; Firstcare. (s.f.).
Silla de Ruedas Traumatológica. [Imagen]. Recuperado de: https://firstcare.cl/producto/silla-de-ruedas-traumatologica/

22
Sillas de ruedas neurológicas

Estándar Contorno anatómico Basculante

Ortomedic. (s.f.). Catálogo sillas de ruedas neurológicas, Brezzy modelo 14. [Imagen]. Recuperado de http://www.ortomedic.cl/silla_neu.html?no_redirect=true;
Catálogo silla de ruedas, línea neurológica, Ortomedic. Recuperado de http://www.ortomedic.cl/pdf/FT%20silla%20Clematis.pdf ; Paracare. (s.f.). Catálogo sillas de

23
Silla de ruedas autopropulsadas

Estándar Activa Deportiva

Lifante. (2019). Eurochair 1750. [Imagen]. Recuperado de: http://lifante.cl/Catalogo/eurochair-1750/; Paracare. (s.f.). Catálogo silla de ruedas manuales. [Imagen].
Recuperado de: https://paracare.cl/ficha_producto.php?id_p=34; RehaCare. (s.f.). Quickie All Court. Recuperado de : http://www.rehacare.cl/shop/quickie/sillas-

24
Sillas de ruedas motorizadas

Todo terreno Tipo butaca Scooter

Estándar Control cefálico

Lifante. (2019). Catálogo silla de ruedas eléctrica. [Imagen]. Recuperado de http://lifante.cl/categoria_portfolio/electricas/; Biomed. (s.f.). Scooters para Discapacitados. [Imagen]. Recuperado de
https://www.biomed.cl/categoria-producto/scooters-para-discapacitados/; Ortomedic. (s.f.).Silla eléctrica rumba. [Imagen]. Recuperado de http://www.ortomedic.cl/pdf/silla_rumba.pdf; Recare. (2018) ; Gómez, P.
(2018). Glosario ilustrado inglés-español sobre sillas de ruedas. Panace, XIX, 47. Recuperado de https://www.tremedica.org/wp-content/uploads/n47-terminologia-3.pdf ; Catalogo silla de ruedas eléctrica, sunrise

25
Sillas de ruedas motorizadas
► Ayuda eléctrica para silla de ruedas manual

Asistencia electrónica Asistencia electrónica Asistencia electrónica

para anillos de comando para silla de ruedas independiente
manual

Paracare. (s.f.). Asistencia Electrónica. [Imagen]. Recuperado de https://paracare.cl/ficha_producto.php?id_p=24; Paracare. (s.f.). Asistencia Electrónica. [Imagen].
Recuperado de https://paracare.cl/ficha_producto.php?id_p=36; Paracare. (s.f.). Asistencia Electrónica. [Imagen]. Recuperado de

26
Tipos de elementos posturales
Posicionamiento en Silla de Ruedas

Mayoría de los humanos rara vez estaban expuestos a largos

períodos de estar sentados. (Hamilton et al., 2008).

Si pasa en personas
“sanas”, ¿qué efecto
La mayoría de las personas informan molestias
tendrá la postura en
musculoesqueléticas después de períodos prolongados de estar un paciente
sentados, lo que se refleja en varios estudios. (Cardoso et al., 2018: neurológico?
El Falou et al., 2003; Husemann et al., 2009; Mansfiel et al., 2015)

Cardoso et al. (2018); El Falou et al., (2003); Hamilton et al. (2008); Husemann et al. (2009); Mansfiel et al. (2015); Masaki et al. (2017); Michaelis et al.
(2007). Mozafari et al. (2015). Pope et al. (2002). Porter Gyi. (2002).
28
Posicionamiento en Silla de Ruedas

Se sugiere un vínculo entre sedente prolongada y el desarrollo de

dolor lumbar. (Michaelis et al., 2007; Mozafari et al., 2015; Porter Gyi,
2002).

Si pasa en personas
“sanas”, ¿qué efecto
tendrá la postura en
Fisiológicamente, el malestar y el desarrollo del dolor se asocian un paciente
con un aumento de la rigidez muscular. (Masaki et al., 2017; Pope et neurológico?
al., 2002)

Cardoso et al. (2018); El Falou et al., (2003); Hamilton et al. (2008); Husemann et al. (2009); Mansfiel et al. (2015); Masaki et al. (2017); Michaelis et al.
(2007). Mozafari et al. (2015). Pope et al. (2002). Porter Gyi. (2002).
29
Posicionamiento en Silla de Ruedas
• Vestibular
Control postural • Visual
• Propiocepción
Mantener, lograr o restaurar un
estado de equilibrio durante • Cerebelo
cualquier postura o actividad. • Corteza cerebral
Uso de silla de • Tronco encefálico
ruedas - • Núcleos de la base
Control de la
postura • Médula espinal
sedente Equilibrio • Musculatura voluntaria e
Distribución uniforme del peso. involuntaria
Permite que alguien o algo
• Emoción
permanezca erguido y estable. • Motivación
• Atención

Paciente neurológico

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¿Cómo puede afectar una mala postura en SR?

Gestión de la presión y distribución del peso en la

superficie de apoyo.

Equilibrio, estabilidad y control para unamovilidad

segura con ruedas.

Visión e interacción con el entorno.

Sistemas respiratorios y digestivos.

Comodidad, autopercepción e imagencorporal.

HomeCeu. (s.f.). Guía de posicionamiento adecuado para pacientes con accidente cerebrovascular. [Imagen]. Recuperado de:
https://www.homeceuconnection.com/blog/proper-positioning-for-stroke-patients/
31
Criterios para indicar apoyos posturales

Utiliza una silla de ruedas como movilidad principal todos

los días, y por largos períodos de tiempo.

Tiene limitaciones en el equilibrio en sedente.

Necesita dimensiones específicas para mantener la

postura y optimizar función.

Tiene deformidades posturales actuales o corre el riesgo

de tenerlas.

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Criterios para indicar apoyos posturales

Tiene dolor al sentarse.

Necesita soporte específico, de configuración y/o ajustes

para mantener la postura, proteger la piel y maximizar la
función.

Propulsa sobre superficies/terrenos variados en interiores

y exteriores.

Tiene alteración del tono que interfiere con el

posicionamiento/movilidad.

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Aditamentos posturales

Cojín Respaldo Reposacabezas Otros

Forma/ Forma/
material Material

Presión
durante la
sedestación

SILLA DE RUEDAS Quickie Iris. Recuperado de https://www.rehacare.cl/shop/quickie/sillas-de-posicionamiento-quickie/silla-de-ruedas-quickie-iris/

34
Cojín

• Cojín de asiento plano.

• Varios materiales (capas de
Forma lineal espuma, espuma con gel, aire,
etc.).

Varios componentes geométricos:

• Aductores: cónicos o rectos
• Abductor medial
Contorneado • Ahondada pélvico posterior
• Anti-empuje
• Cuña

Paracare. (s.f.). Productos. [Imagen]. Recuperado de https://www.paracare.cl/productos.php?id_cat=5&id_sub=47#; Rehacare. (s.f.). Cojín Jay Basic. [Imagen].
Recuperado de http://www.rehacare.cl/shop/jay/cojines-jay/cojin-jay-basic/; Lifante. (s.f.). Cojín stabilis. [Imagen]. Recuperado de http://lifante.cl/Catalogo/cojin-
stabilis/

35
Componentes de cojines contorneados: Aductores rectos

• Trasero
¿Cómo • Delantero
pueden ser? • Longitud completa del cojín

• Información propioceptiva
• Límite a la superficie lateral de la pierna
Proporcionan
para favorecer la alineación de EEII

Rehacare. (s.f.). Cojín Jay Basic. [Imagen]. Recuperado de http://www.rehacare.cl/shop/jay/cojines-jay/cojin-jay-basic/; Permobil. (2019). Wheelchair seating &
positioning guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide
36
Componentes de cojines contorneados: Aductores cónicos

▪ Más ancho en parte trasera para formar una zona

donde se sientan los trocánter.

▪ Permite cargar trocánter y fémur para redistribuir

presión.

▪ Promueve la descarga parcial de tuberosidades

isquiátricas, sacro y cóccix.

▪ Bloquea la cabeza del fémur en el acetábulo,

estabilizando pelvis.

Permobil. (s.f.). Products Features. [Imagen]. Recuperado de https://permobilus.com/product/m2/; Permobil. (2019). Wheelchair seating & positioning
guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide
37
Componentes de cojines contorneados: Aductores cónicos

▪ Descarga parcial aumenta redistribución óptima de

la presión.

▪ Estabilidad pélvica proporciona soporte que puede

reducir la fatiga.

Permobil. (s.f.). Products Features. [Imagen]. Recuperado de https://permobilus.com/product/m2/; Permobil. (2019). Wheelchair seating & positioning
guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide
38
Componentes de cojines contorneados: Abductor medial

▪ Minimiza aducción y
promueve alineación de EEII.

▪ Ayuda a crear canales para las

piernas cuando se combina
con aductores

Lifante. (s.f.). Cojín stabilis. [Imagen]. Recuperado de http://lifante.cl/Catalogo/cojin-stabilis/; Permobil. (2019). Wheelchair seating & positioning guide. [Imagen].
Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide
39
Componentes de cojines contorneados: Ahondada pélvica
posterior

▪ Delinea donde está la pelvis en el cojín para

estabilización y redistribución de presión.

▪ Funciona en combinación con aductores

cónicos laterales para crear un pozo pélvico
más profundo, que descargará y suspenderá
las TI, el sacro y el cóccix.

Rehacare. (s.f.). Cojín Jay Basic. [Imagen]. Recuperado de http://www.rehacare.cl/shop/jay/cojines-jay/cojin-jay-basic/; Permobil. (2019). Wheelchair seating &
positioning guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide
40
Componentes de cojines contorneados: Antiempuje y cuña

Antiempuje Cuña

▪ Proporciona un límite para minimizar ▪ Se usa para cerrar ángulo del asiento
migración hacia adelante de las TI al respaldo y reducir tono extensor.
hacia una inclinación pélvica posterior. ▪ Se usa para mantener posición pélvica
▪ Útil cuando hay tono extensor. para ciertas anormalidades pélvicas.

Wheelchair seating & positioning guide, Permobil. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide

41
Material del cojín

Necesidades de
Espuma
soporte/estabilidad

Aire

• Tiempo sedestado en
Inserciones de SR.
gel/fluido • Facilidad de las
transferencias.
• Postura pélvica cuando
Combinación hay debilidad.

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Espuma

Alta resiliencia/densidad (HR) Espuma viscoelástica

• Vuelve instantáneamente a su forma original • Espuma con memoria.

después de compresión. • Permite mayor inmersión y envoltura,
• Duradera. contorneando a la forma única del usuario.
• Proporciona estructura y estabilidad. • Excelente para usar como capa superior de un
• Excelente para usar como capa base de un cojín. cojín.

Permobil. (2019). Wheelchair seating & positioning guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide

43
Aire

▪ Promover inmersión y envoltura de prominencias

óseas, aumentando redistribución de presión.

▪ Percibido como "suave" y cómodo. Puede ser

ajustable.

▪ Fácilmente afectado por la altitud

(Mayor altitud = más firme).
La suavidad puede
afectar las
▪ Puede requerir algo de mantenimiento. transferencias.

Paracare. (s.f.). Productos. [Imagen]. Recuperado de https://www.paracare.cl/productos.php?id_cat=5&id_sub=47#

44
Insertos de gel/fluidos

▪ La efectividad depende de la forma y la estabilidad

del cojín.

▪ Gel fluido puede migrar y provocar altas presiones

máximas.

▪ Algunos requieren mantenimiento diario o con

cada reposicionamiento. Necesitan ser amasados y
reajustados para proporcionar alivio de presión.

▪ Con exposición al sol, puede retener calor.

Lifante. (s.f.). Catálogo cojines antiescaras. [Imagen]. Recuperado de http://lifante.cl/posicionamiento/

45
Insertos de gel/fluidos

▪ Puede permitir la inmersión de prominencias óseas

para la redistribución de la presión.

▪ Con supuesto proceso de "enfriamiento" para

gestionar el microclima.

▪ Nueva tecnología de gel ofrece opciones de gel

sólido, eliminando el problema de la dispersión del
gel.

Lifante. (s.f.). Catálogo cojines antiescaras. [Imagen]. Recuperado de http://lifante.cl/posicionamiento/

46
Híbrido
► Combinación de espuma y aire o espuma y gel

La espuma proporciona una base Permite inmersión y envoltura de

estable para transferencias con la prominencias óseas para aumentar
protección de la piel del aire/gel. redistribución de presión.

Paracare. (s.f.). Productos. [Imagen]. Recuperado de: https://www.paracare.cl/productos.php?id_cat=5&id_sub=47#; Rehacare. (s.f.). Cojín Jay Basic. [Imagen].
Recuperado de: http://www.rehacare.cl/shop/jay/cojines-jay/cojin-jay-basic/
47
Presión durante la sedestación
• Evitar la presión en un área de superficie
Principio pequeña y distribuirla en mayor
superficie.

Objetivo • Evitar lesión piel.

• Descarga/Descarga parcial.
Métodos
• Inmersión y envolventes.

Comfort company. (2017). Wound care guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/thank-you-for-downloading-the-wound-care-

guide?submissionGuid=25495dcf-c83a-42dc-9093-04aa181e8784; Permobil. (2019). Wheelchair seating & positioning guide. [Imagen]. Recuperado de
https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide

48
Redistribución de la presión durante la sedestación
► Descarga/Descarga parcial

Superficie más firme, puede crear una sensación “más

segura”.

Suspende parcial o completamente las TI, el sacro y el cóccix

para aliviar presión.

Redistribuye la presión a trocánteres y fémures.

Proporciona más estabilidad a alguien que carece de tronco

o fuerza pélvica para evitar movimientos no deseados.

Comfort company. (2017). Wound care guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/thank-you-for-downloading-the-wound-care-

guide?submissionGuid=25495dcf-c83a-42dc-9093-04aa181e8784
49
Redistribución de la presión durante la sedestación
► Inmersión y envoltura

Se ajusta a la forma del cuerpo: redistribución de presión

adicional y reducción de presiones máximas.

Superficie menos firme: sensación final "más suave“.

Útil en manejo del dolor.

Envuelve o captura la curvatura exacta de la pelvis para

aumentar la redistribución de presión sobre el área más
grande posible

Comfort company. (2017). Wound care guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/thank-you-for-downloading-the-wound-care-

guide?submissionGuid=25495dcf-c83a-42dc-9093-04aa181e8784
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Redistribución de la presión durante la sedestación
► Inmersión y envoltura

Puede ser bueno para variedad de lesiones por presión

dependiendo del medio del cojín.

Reduce presiones máximas en prominencias óseas (IT, sacro

y cóccix).

Comfort company. (2017). Wound care guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/thank-you-for-downloading-the-wound-care-

guide?submissionGuid=25495dcf-c83a-42dc-9093-04aa181e8784
51
Respaldos

▪ Maximizar funcionalidad del paciente.

▪ Estabilizar la pelvis para mejorar función del cojín.

▪ Proporcionan estabilidad torácica posterior.

▪ Facilitar redistribución de presión máxima para

minimizar áreas de alta presión máxima. Forma
de Material
cubierta
▪ Mantener y apoyar curvas naturales de la columna.

Permobil. (2019). Wheelchair seating & positioning guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide

52
Protectores de respaldo según su geometría

Carcasa lateral contorneada: Para adaptarse a la forma anatómica del

usuario. Varias opciones según los objetivos. Contornos profundos,
torácicos superiores o torácicos inferiores.

Carcasa abierta posterior: Permite la inmersión posterior con tecnología

que se adapta a la forma del paciente. Ligera. Puede acomodar y / o corregir
múltiples anomalías posturales reducibles.

Cubierta plana posterior: Ciertos estilos planos pueden ser ajustables para
adaptarse a la forma. Permite espacio para colocar arneses, cinturones
pélvicos, un soporte para la cabeza y soportes laterales para el tronco.

Paracare. (s.f.). Catálogo producto sistemas posturales, respaldos Agility. [Imagen]. Recuperado de https://www.paracare.cl/ficha_producto.php?id_p=40; Permobil.
(2019). Wheelchair seating & positioning guide. [Imagen]. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-seating-and-positioning-guide
53
Material de respaldo

• Más común.
• Espuma viscoelástica de alta calidad permite la inmersión y envoltura de
la forma de un individuo.

• Celdas de aire imitan propiedades de redistribuciónde presión del agua.

• Celdas de aire individuales cambian de acuerdo con la forma del usuario.
• Permite envoltura óptima y redistribución de presión.
• Ajustable para configurar el respaldo para redistribución depresión
óptima.

Paracare. (s.f.). Catálogo producto sistemas posturales, respaldos Agility. [Imagen]. Recuperado de https://www.paracare.cl/ficha_producto.php?id_p=40; Rehacare.
(s.f.). Respaldo Jay J3. [Imagen]. Recuperado de http://www.rehacare.cl/shop/jay/respaldos-jay/respaldo-jay-j3/
54
Apoyos laterales del tronco

Se pueden agregar soportes laterales para:

Reducir Corregir o acomodar Disminuir

Inclinación lateral Escoliosis o rotación Puntos de presión en

causada por del tronco, y evitar vértice de curvatura,
disminución de mayor progresión de que podrían provocar
fuerza del tronco y anormalidad ruptura de la piel y
equilibrio. postural. causar dolor.

Rehacare. (s.f.). Cojín Jay Basic. [Imagen]. Recuperado de: http://www.rehacare.cl/shop/jay/cojines-jay/cojin-jay-basic/

55
Apoyos laterales del tronco
► Tipos de apoyos laterales

Espuma
Montado
tradicional

Abatible o fijo Almohadillas de

espuma
contorneadas
Adjuntar al
respaldo con
hardware

Rehacare. (s.f.). Cojín Jay Basic. [Imagen]. Recuperado de http://www.rehacare.cl/shop/jay/cojines-jay/cojin-jay-basic/

56
Apoyo de la cabeza

Socialización y comunicación

Deglución

evitar una extensión,

Respiración rotación o flexión
lateral excesivas.
Atención a la tarea

Movilidad

Permobil. (2019). BodiLink Head Support Pads & Hardware. [Imagen]. Recuperado de https://www.comfortcompany.com/back_supports/main

57
Otros

Cinturón de sujeción Apoyabrazos

Arnés 4 puntas abdominal posicionador

Medcare. (2015). Movilidad. [Imagen]. Recuperado de http://www.medcare.cl/categoria-producto/movilidad/; Punto Geriátrico. (2020). Sujeccion abdominal cierre
delantero. [Imagen]. Recuperado de https://www.puntogeriatrico.com/sillon/232-sujeccion-abdominal-cierre-delantero.html; Gómez, P. (2018). Glosario ilustrado

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Medición antropométrica
Toma de medidas antropométricas
Mediciones básicas

• Ancho asiento
• Profundidad asiento
• Altura respaldo
• Altura apoyabrazos
• Largo piernera

Materiales
• Cinta métrica
• Dos bloques de espuma o similar
• Hoja registro
• Pesa
• Superficie firme

SENADIS. (2020). Anexo n°4. Formulario de indicación de ayudas técnicas con respaldo médico: Convocatoria año 2020. Recuperado de:
https://www.senadis.gob.cl/pag/569/1649/proceso_de_financiamiento_ayudas_tecnicas_2020
60
Sugerencias para mediciones

Deben tomarse mientras se está sentado en una

1
superficie firme y plana, en la postura "ideal" queel
terapeuta está tratando de lograr para el paciente.

Usar cinta métrica dura (o calibradores, si se tiene

2 acceso a estos). Incluir cualquier tejido redundante
en las medidas.

3
Usar formulario para recordar las mediciones
necesarias y para registrarlas correctamente.

Medlinne. (s.f.). Productos de Kinesiología. [Imagen]. Recuperado de: https://www.medlinne.cl/lineakine.htm

61
Ancho del asiento

• Sentado en posición óptima.

• Si es necesario, utilizar aditamentos.

• Verificar que no haya nada en los bolsillos del usuario de la silla de ruedas
antes de medir.

• Colocar ambos bloques laterales y paralelos a la parte mas ancha de los

muslos.

• Medir distancia entre bloques.

Frost, S., Mines, K., Noon, J., Scheffler, J. & Jackson, R. (2012). Paquete de capacitación sobre el servicio de sillas de ruedas: Manual de referencia para
participantes. Ginebra : Organización Mundial de la Salud.
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Profundidad del asiento

• Sentado en posición óptima.

• Colocar bloque en parte posterior del usuario.

• Medir distancia horizontal desde bloque (vertical) hasta hueco poplíteo.

Frost, S., Mines, K., Noon, J., Scheffler, J. & Jackson, R. (2012). Paquete de capacitación sobre el servicio de sillas de ruedas: Manual de referencia para
participantes. Ginebra : Organización Mundial de la Salud.
63
Profundidad del asiento

Se sugiere medir ambas piernas

• Si hay diferencia, verificar postura.

• Si todavía hay una diferencia, considerar el lado más corto.

Eliminar de 3 a 6 cm (holgura).

Frost, S., Mines, K., Noon, J., Scheffler, J. & Jackson, R. (2012). Paquete de capacitación sobre el servicio de sillas de ruedas: Manual de referencia para
participantes. Ginebra : Organización Mundial de la Salud.
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Altura respaldo

Depende de requerimientos de estabilidad.

Apoyo superior: medir distancia vertical desde la horizontal

1
del siento hasta acromion.

2 Apoyo medio: medir desde el asiento hasta ángulo inferior

escápula en una línea vertical.

Considerar
Apoyo lumbar: medir desde el asiento hasta el fondo de la altura de cojín
3 caja torácica (colocar las manos a ambos lados de la pelvis y si aplica.
deslizarlas hacia arriba).

Frost, S., Mines, K., Noon, J., Scheffler, J. & Jackson, R. (2012). Paquete de capacitación sobre el servicio de sillas de ruedas: Manual de referencia para
participantes. Ginebra : Organización Mundial de la Salud.
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Apoyabrazos

Sentado en posición optima, con codos flectados en 90°.

Medición vertical desde el asiento hasta olecranon.

+ 1 pulgada. Considerar
altura de cojín
si aplica.

Frost, S., Mines, K., Noon, J., Scheffler, J. & Jackson, R. (2012). Paquete de capacitación sobre el servicio de sillas de ruedas: Manual de referencia para
participantes. Ginebra : Organización Mundial de la Salud.
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Piernera

Postura óptima.

Medir distancia vertical desde suelo hasta hueco poplíteo.

Frost, S., Mines, K., Noon, J., Scheffler, J. & Jackson, R. (2012). Paquete de capacitación sobre el servicio de sillas de ruedas: Manual de referencia para
participantes. Ginebra : Organización Mundial de la Salud.
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En resumen, para la evaluación y prescripción considerar

1. Perfil ocupacional 6. Tipo de silla

2. Necesidades médicas 7. Mecanismos de control

postural
Observación 3. Contexto
Clínica
8. Método de propulsión del
4. Rutinas Diarias dispositivo.
5. Objetivos en actividades 9. Recursos sociales y
Evaluación
y participación económicos disponibles
6. Necesidades de 10. Estética y aceptación social
Procedimientos sedestación y accesorio
formales de
evaluación
Entrevistas
de posicionamiento. 11. Necesidades de interfaces
con otras TA

Evaluación y Necesidades
Entrenamiento Mantención Ocupacionales
Prescripción futuras
68
Conclusiones

• El uso de una silla de ruedas apropiada beneficia la salud y la calidad de vida

del usuario, su familia y la sociedad como un todo.
• Se necesitan sillas de ruedas de diferentes modelos y tamaños, dada la
diversidad de necesidades de los usuarios.
• En el mercado existen múltiples alternativas de sillas de ruedas (material,
accesorios, configuraciones) y es responsabilidad de los profesionales de salud
transmitir dicha información a los usuarios que lo requieran.
• La prescripción adecuada de una silla de ruedas requiere evaluación, ajuste,
configuración y prueba previa a su entrega.

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Referencias

• Freixes, et al. (2011). Efecto de la posición del eje trasero de la silla de ruedas
sobre la propulsión en personas con lesión medular cervical. Neurología
Argentina, 4(1), 22–26. doi: 10.1016/j.neuarg.2011.06.010
• Frost, S., Mines, K., Noon,J., Scheffler, J. & Jackson, R. (2012). Paquete de
capacitación sobre el servicio de sillas de ruedas: Manual de referencia para
participantes. Ginebra: Organización Mundial de la Salud.
• Gómez, P. (2018). Glosario ilustrado inglés-español sobre sillas de ruedas.
Panace, XIX, 47. Recuperado de: https://www.tremedica.org/wp -
content/uploads/n47-terminologia-3.pdf

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Referencias

• Organización Mundial de la Salud. (2008). Pautas para el suministro de sillas de

ruedas manuales en entornos de menores recursos. Recuperado de:
https://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines
_ sp_finalforweb.pdf?ua=1
• Permobil. (2020). Manual Wheelchair Universal Terms. En Wheelchair seating &
positioning guide. Recuperado de https://hub.permobil.com/wheelchair-
seating-and-positioning-guide

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