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PROPULSION , MANEJO URBANO Y

DEPORTIVO DE SILLA DE RUEDAS


•Definición
Una silla de ruedas es una ayuda técnica que consiste en una silla adaptada
con al menos tres ruedas, aun que lo normal es que disponga de cuatro.

¿Para que sirve la silla de ruedas?

permiten el Factor
desplazamiento Puede ser por Enfermedad psicológico o
de aquellas alguna tipo de física. psiquiátrico
personas con lesión Paraplejía, que inhabilite
problemas de traumática tetraplejia etc. la locomoción
locomoción
Movilidad-Rozamiento
Distribución del peso: mayor peso sobre las ruedas delanteras provocan mayor
rozamiento pero mas estabilidad, la silla de rueda estándar tiene 50/50% en la
distribución del peso, mientras que una silla ligera tiene 80% del peso en la
ruedas traseras y 20% en las ruedas delanteras lo que rueda mejor pero es
menos estable.

Terreno: El terreno blando produce mayor rozamiento, por lo que exige mayor
esfuerzo para propulsar la silla. Superficie dura menor rozamiento.

Tamaño y composición de las ruedas: ruedas neumáticas son mas cómodas al


amortiguar pero oponen mas resistencia al rodar por ser mas blandas. La
resistencia es inferior en las ruedas cubiertas de macizas por ser mas duras.
Tamaño de las ruedas delanteras: Las ruedas grandes son más recomendables
para exteriores, y suelos accidentados. Las ruedas pequeñas son mejores para su
uso en interiores y para la práctica de deportes por su mayor rapidez de giro en
superficies lisas y duras

Centro de gravedad de la silla: Al mover el centro de gravedad hacia atrás y hacia


arriba se aumenta el peso sobre las ruedas traseras y hace que la silla sea más
fácil de manejar pero más inestable. Si se desplaza el centro de gravedad hacia
abajo y hacia delante, la silla gana en estabilidad pero es más difícil de manejar.

Distancia entre ejes de ruedas delanteras y traseras: Una distancia larga entre
ejes mantiene mejor el rumbo (por eso las sillas de carreras son muy alargadas).
Una distancia entre ejes corta resulta más suave y fácil de manejar
(por eso las sillas de baloncesto tienden a tener esta distancia más corta).
Angulación de las ruedas traseras: Si las ruedas tienen un ángulo positivo (mayor
anchura en la base) la silla mantendrá mejor el rumbo, será más estable y la
postura de los hombros será mejor. Una angulación neutra (ruedas paralelas a la
silla) es menos eficaz desde el punto de vista de la facilidad para rodar. Una
angulación negativa (menor anchura en la base) hace que la postura de los
hombros sea peor y la silla será más inestable.

Ángulos de las ruedas delanteras: hay que comprobar siempre que las delanteras
están a 90º. si el ángulo es más abierto (superior a 90º) la silla girará más rápido
pero al detenerse tenderá a irse hacia atrás y la parte delantera del armazón
quedará más elevada. Si el ángulo es inferior a 90º se dificulta el giro. Cuando se
quiere detener la silla, esta tiende a seguir rodando, y la parte delantera de la
silla queda más baja que la trasera.
Factores que afectan la propulsión
1.- Gamas de movimiento
El grado de movilidad que tenga el usuario en la
columna. hombro, codo, muñeca y dedos delimitará
la posibilidad de realizar todo el recorrido de
propulsión óptimo.
Iniciando por detrás del tronco hasta terminar a la
altura de los muslos. De esta forma se aprovecha la
flexión de los músculos del brazo que permiten
aplicar la fuerza.

2.- Postura
El usuario deberá estar correctamente sentado (erguido)
solo así podrá realizar el movimiento completo de brazo. Si
el usuario se desliza del asiento los aros le quedaran
demasiado alto y no podrá realizar la propulsión de manera
adecuada.
3.- Altura y posición de las ruedas

Para lograr una propulsión más eficaz, las


ruedas traseras deben estar situadas de forma
que el usuario con el hombro relajado y
dejando caer el brazo estirado, pueda tocar
con la punta de los dedos el eje de la rueda
trasera.

Si el eje de la rueda queda más alto de lo


indicado, el aro de empuje le quedará
también alto, y el usuario
deberá flexionar demasiado los brazos para
propulsarse
Lo mismo ocurre si el eje de la rueda está más
bajo que la punta de los dedos. El usuario deberá
realizar la propulsión con los brazos demasiado
estirados, y no podrá realizar la fuerza necesaria
para la propulsión correcta.

Esta misma regla marca también la posición


óptima de la rueda. Si la rueda está
adelantada y el eje queda por delante de los
dedos, el usuario iniciará la propulsión
demasiado atrás y no podrá completar todo el
recorrido
Si el eje queda por detrás de los dedos, el
usuario empezará la propulsión adelantado y
por lo tanto tendrá un recorrido más corto
(menos eficiente).

4.- Tamaño de la rueda

La rueda trasera más pequeña permite aplicar menor esfuerzo para propulsarla,
pero también realiza un recorrido más corto.
5.- Angulación de la rueda

Si las ruedas están más anchas en la base, la silla es más estable, pero los brazos
quedan más cerca del cuerpo. Así se produce una mayor abducción de los hombros
por lo que la propulsión es más difícil y menos eficaz.
Si las ruedas están más juntas en la base, los brazos quedarán muy lejos del cuerpo
siendo difícil aplicar la fuerza necesaria para la propulsión. Además la silla es más
inestable.
Tamaño del asiento

Si el asiento es demasiado ancho el usuario tenderá a no


sentarse simétricamente, si es demasiado estrecho existe el
riesgo de que se produzcan escaras por presión.

Si es demasiado corto, los muslos no se apoyan en el asiento


en toda su longitud de forma que se acumula mayor presión
en las nalgas.

Si es demasiado largo, puede producir tensión en la zona de


detrás de la rodilla. También dificultará que el usuario obtenga el
soporte adecuado del respaldo, ya que tenderá a deslizarse en el
asiento para evitar la tensión.
La longitud óptima del asiento debe ser aquella que estando
el usuario bien sentado (erguido) deje una distancia
aproximada de dos dedos de espacio entre el final del asiento
y la zona interna de las rodillas del usuario
Forma y ángulo del asiento

Una tapicería de asiento hundida provocará que el usuario se


siente se manera asimétrica haciendo que los muslos y las rodillas
se empujen.
Esto producirá un exceso de presión y rozamiento.

Cuando se mantiene una buena postura, el ángulo de la cadera


(entre los muslos y el tronco) es fundamental ya que determina la
estabilidad de la pelvis. Se considera que el ángulo de 90º es el
más adecuado para las actividades cotidianas. La mejor forma de
conseguir este ángulo es utilizando un cojín adaptado a la forma
humana, más bajo por detrás para acomodar la forma de las
nalgas.
Soporte para pies

La altura a la que estén colocadas las plataformas también es importante.


Si están demasiado bajas o el asiento demasiado alto, las rodillas del usuario
estarán más bajas que sus caderas. De esta forma el usuario tenderá a
deslizarse en el asiento, dificultando la propulsión y aumentando el
rozamiento en las nalgas.
La mayoría de usuarios se sentirán cómodos con un respaldo que dé
adecuado soporte a la región lumbar. La forma, junto con un ángulo de
inclinación adecuado, proporciona apoyo y equilibrio a la parte
superior del cuerpo. El respaldo debe de estar ligeramente reclinado
para que la fuerza de gravedad recaiga sobre el pecho del usuario
ayudándole a mantenerse estable en la silla

Un respaldo completamente recto hace que la fuerza de gravedad


recaiga en los hombros del usuario por lo que éste tenderá a inclinarse
hacia adelante para compensarla.

Un respaldo demasiado reclinado resulta incómodo porque el usuario ve


reducido su campo visual.
Postura en la silla de ruedas

Sentarse erguido en
una posición
simétrica

Conseguir la máxima
Reducir la presión
capacidad funcional
que soporta en las
con el mínimo gasto
nalgas y en los
de energía
muslos
Taller de destreza en silla de ruedas

• Objetivo General:
Favorecer la adquisición de habilidades
necesarias para un optimo desempeño
funcional de los usuarios en el manejo de silla
de ruedas permitiendo la inclusión en
contexto inmediato y comunitario.
Criterios
• Habilidades básicas /intermedias /avanzada.
• Capacidad de resistencia y tolerancia al
esfuerzo prolongado.
• Manejo independiente de silla de ruedas en la
comunidad.
Evaluación
• Habilidades básicas: 0 a 24 años
• Habilidades intermedia: 12 a 24 años
• Habilidades avanzadas: 16 a 24 años
Habilidades básicas
• Propulsar /retroceder (50 mt)
• Giros
• Girar sobre el propio eje
Giros
• Manos en parte frontal y posterior, mover en
direcciones opuestas.

• En caso de giros completos sobre el eje , dejar


deslizar las manos suavemente sobre los aros.
Habilidades Intermedias
• Desplazamiento en zigzag
• Subir/bajar pendiente de 10°
• Wheelie estático
Subir pendientes
• Tronco hacia adelante
• Propulsar la silla con movimientos cortos e
intensos
• No sentarse erguido
• En caso de subidas extensas , realizar ¼ de giro
y detenerse perpendicular a la pendiente para
descansar.
Bajar Pendientes
• Tronco ligeramente hacia atrás
• Peso hacia posterior en la silla facilita
maniobrar y frenar.
• Frenar ligero y constante, manos siempre
sobre los aros de propulsión.
• Técnica mas efectiva para bajar terrenos lisos
es en wheelie.
wheelie
• Maniobra en equilibrio de ruedas traseras.

• Es necesario practicar con otra persona en etapas iníciales.

• Tomar aros de propulsión a nivel de las caderas, empuje corto e intenso,


acompañado de extensión de tronco.

• Entrenador asiste tomando las manillas posteriores de la silla en caso que


el impulso sea muy intenso.

• Inmediatamente después acompañar con flexión de tronco (reacción de


enderezamiento) para contrarrestar el balance.

• Mínima asistencia para favorecer desarrollo de reacción de


enderezamiento.
Habilidades Avanzadas
• Subir /bajar pendiente de 20°
• Subir y bajar cuneta con wheelie
• Bajar cuneta kamikaze (retrocediendo)
• Propulsar en wheelie
• Incorporarse con la silla de ruedas desde el
suelo.
Quienes Asisten
• Mielo meningocele
• Lesiones medulares: paraplejias
• Espina bifida
• Pc /diparesia espastica/mixta
• Polineuropatia
• Pc tetraparecia mixta leve