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VERIFIQUEMOS LAS CONDICIONES DE HABILITACION DE UNA IPS

ESTUDIANTE:

DANIELA ANDREA YEPES CAUSADO

AUDITORIA EN SALUD - VIRTUAL

SEMESTRE:

SEGUNDO SEMESTRE

AREANDINA
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA
15 DE ENERO DE 2024
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INTRODUCCIÓN

Para garantizar el derecho a la salud, en Colombia se expide de la Ley 100 de 1993 la cual

estableció el Sistema General de Seguridad Social en Colombia, para garantizar el

cumplimiento de esta ley cuyo objetivo es el fortalecimiento del acceso a los servicios de

salud, la auditoria en salud, la cual es una herramienta de contexto metodológicos que

consiste en evaluar y mejorar la gestión de empresas en el sector salud. (García 2021).

Durante el proceso de auditoria se dan herramientas a las empresas para lograr la

habilitación la cual hace parte de la evaluación externa de carácter obligatorio para los

prestadores de salud, así como para otras entidades e instituciones del ámbito

sanitario la cual tiene el propósito de garantizar la prestación de sus servicios bajo

ciertos estándares de calidad que se tienen que cumplir, ya que de lo contrario se

pone en riesgo la integridad o incluso la vida de los usuarios. Por lo tanto, el Ministerio

de Salud y Protección Social contempla el control de dichos riesgos bajo la normativa

del Sistema Único de Habilitación, en aspectos que van más allá de la infraestructura y

la atención al paciente. (Melo 2019).

Las herramientas que brinda la auditoria son lo suficientemente necesarias como para

reevaluar un proceso que se está realizando en la actualidad. En este trabaja

desarrollaremos un análisis de la normativa del sistema único de habilitación por un

medio de un proceso de verificación de los estándares de habilitación de las

condiciones de capacidad tecnológica y científica en el servicio de vacunación de la

E.S.E Centro de Salud con Cama San Jacinto del Cauca. Donde tomaremos puntos
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claves para determinar la presencia de falencias y así plantear una mejora, teniendo

en cuenta que los programas de auditoria deben ser concordantes con la

intencionalidad de los estándares de acreditación y superiores a los que se determinan

como básicos en el Sistema Único de Habilitación. Charry (2018).

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OBJETIVOS

General:

• Identificar de manera clara los criterios que deben cumplir las entidades prestadores

de servicios de salud, de acuerdo con los estándares de habilitación dando así al

sistema obligatorio de garantía para la calidad de la atención en salud.

Específicos:

• Realizar la verificación del servicio de Vacunación de la E.S.E Centro de Salud con

Cama de San Jacinto del Cauca, de acuerdo con los criterios de cada estándar

determinado por la reglamentación de habilitación estipulada por el Ministerio de

Salud y Seguridad Social bajo la normatividad del Sistema Único de Habilitación.

• Establecer una lista de chequeo para la verificación del cumplimiento de los

estándares de habilitación en el servicio de vacunación de la E.S.E Centro de Salud

con Cama de acuerdo con lo establecido en la resolución 3100 de 2019 numeral

11.1.

• Presentar informe final donde se evidencie el proceso de verificación y

cumplimiento de los estándares del sistema único de habilitación del servicio de

vacunación de la E.S.E Centro de Salud con Cama San Jacinto del Cauca.
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Desarrollo

La institución escogida para el desarrollo de la actividad es la E.S.E Centro de Salud con

Cama de San Jacinto del Cauca. Entidad de primer nivel que presta servicios y actividades

de promoción y mantenimiento a la salud, vacunación, consulta médica y odontológica,

observación, atención de urgencias, partos de baja complejidad y servicios de ayuda

diagnóstica básicos de laboratorio clínico en lo que se denomina primer nivel de atención o

baja complejidad

1. De la IPS seleccionada, escojan sólo un servicio para realizar el proceso de

verificación de condiciones de habilitación de capacidad tecnológica y

científica.

El servicio escogido fue vacunación.

3. Realice lectura y análisis de los estándares de habilitación que aplican a todos los

servicios (numeral 11.1 de la Resolución 3100 de 2019). Escojan sólo tres (3)

estándares para hacer el proceso de verificación. Registre el resultado de la evaluación

en el instrumento creado en Excel.

Los estándares de habilitación escogidos fueron los siguientes

11.1.1 TALENTO HUMANO

11.1.3 DOTACIÓN

11.1.4 ESTÁNDAR DE MEDICAMENTOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS E INSUMOS

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VACUNACIÓN
SERVICIO:
NO NO
CRITERIO DEL CUMPL CUMPL APLIC SOPORTES Y/O
ESTÁNDAR ESTÁNDAR E E A OBSERVACIONES EVIDENCIAS
11.1.1. TALENTO 1. El talento humano
HUMANO en salud y otros
profesionales que se
relacionan con la
atención o resultados
en salud de los
usuarios, cuentan
con los títulos, según
aplique, de Una de las
educación superior o vacunadoras cuenta
certificados de con certificado de
aptitud ocupacional, competencia laboral
expedidos por la desactualizado por lo
entidad educativa que se requiere su Revisión de Hojas
competente. 1 actualización. de vida.
2. El talento humano
en salud cuenta con
copia de la
resolución de
autorización del
ejercicio expedido
por la autoridad
competente o
inscripción en el Verificación en el
Registro Único ReTHUS de los
Nacional de Talento profesionales y
Humano en Salud técnicos adjunto en
-ReTHUS. 1 el servicio.
3. El prestador de 1 El servicio no
servicios de salud cuenta con un
determina la digitador para el
cantidad necesaria programa nominal
de talento humano PAIWEB.
requerido para cada
uno de los servicios El equipo de
ofertados y vacunación se
prestados, de encuentra
acuerdo con la incompleto ya que
capacidad instalada, solo cuenta con
la dos vacunadoras,
relación entre oferta pero sin su
y demanda, la anotador.
oportunidad en la
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prestación, tiempo
de la atención y el
riesgo
en la atención.
4. El prestador de
servicios de salud
que actúe como
escenario de práctica
formativa en el área
de la salud, cuenta
con:
Convenio vigente
con la institución
educativa autorizada
por la entidad
competente. 1
11.1.3. DOTACIÓN
1. El prestador de servicios de salud cuenta con el registro de la relación de los
equipos biomédicos requeridos para la prestación de servicios de salud, este
registro cuenta como mínimo con la siguiente información:
1.1. Nombre del
equipo biomédicos 1
1.2. Marca 1
1.3. Modelo 1
1.4. Serie 1
1.5. Registro
sanitario para
dispositivos médicos
o permiso de
comercialización
para equipos
biomédicos de
tecnología
controlada, cuando Verificación de
lo requiera. 1 inventario y ficha
1.6. Clasificación técnica de los
por riesgo, cuando el dispositivos
equipo lo requiera. 1 médicos.
2.El prestador de servicios de salud garantiza las condiciones técnicas de
calidad de los equipos biomédicos, para lo cual cuenta con:
2.1. Programa de 1
mantenimiento
preventivo de los
equipos biomédicos, Cronograma de
que incluya el mantenimiento
cumplimiento de las preventivo y
recomendaciones correctivo.
establecidas por el Revisión de hojas
fabricante o de de vida de los
acuerdo con el equipos con su
soporte de
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protocolo de
mantenimiento que
tenga definido el
prestador, éste
mantenimiento.
último cuando no
esté definido por el
fabricante.
2.2. Hoja(s) de vida
del(los) equipo(s)
biomédicos(s), con
los registros de los
mantenimientos
preventivos y Hojas de vida de
correctivos, según los equipos
corresponda 1 actualizadas.
3. El prestador de
servicios de salud
cuenta con un
programa de
capacitación en el
uso de dispositivos
médicos cuando
éstos lo requieran, el
cual puede ser
desarrollado por el
fabricante,
importador o por el
mismo prestador 1
Se evidencian
insumos acordes
4. La dotación de los con el servicio
servicios de salud (jeringas,
está en concordancia biológicos,
con lo definido por elementos de
el prestador en el protección
estándar de procesos personal; entre
prioritarios. 1 otros).
5. La suficiencia de
equipos biomédicos
está relacionada con
la frecuencia de uso
de los mismos,
incluyendo los
tiempos del proceso
de esterilización,
cuando aplique. 1
6. El mantenimiento 1 El mantenimiento
de los equipos de los equipos lo
biomédicos es realiza una persona
ejecutado por talento con conocimiento
humano profesional, empírico.
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tecnólogo o técnico
en áreas
relacionadas.

1. El prestador de servicios de salud lleva registros con la información de todos

los medicamentos para uso humano requeridos en la prestación de los servicios
que oferte; dichos registros cuentan con la siguiente información:
1.1. Principio activo. 1
1.2. Forma
farmacéutica. 1
1.3. Concentración. 1
1.4. Lote. 1
1.5. Fecha de
vencimiento. 1
1.6. Presentación
comercial. 1
1.7. Unidad de Verificación de
medida. 1 inventario de
1.8. Registro biológicos en
sanitario vigente o PIWEB.
permiso cuando se
autorice, expedido
por el Invima. 1
2. Los dispositivos médicos de uso humano requeridos para la prestación de los Verificación de
servicios de salud cuentan con información documentada que dé cuenta de la inventario y ficha
verificación y seguimiento de la siguiente información: técnica de los
2.1. Descripción 1 dispositivos
2.2. Marca del médicos.
dispositivo. 1
2.3. Serie (cuando
aplique). 1
2.4. Presentación
comercial. 1
2.5. Registro
sanitario vigente o
permiso de
comercialización
expedido por el
Invima. 1
2.6. Clasificación
por riesgo
(información
consignada en el
registro sanitario o
permiso de
11.1.4. ESTÁNDAR comercialización). 1
DE 2.7. Vida útil,
MEDICAMENTOS cuando aplique. 1
, DISPOSITIVOS 2.8. Lote 1
MÉDICOS E 2.9. Fecha de 1
INSUMOS
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vencimiento.
TOTAL PUNTAJE 24 7 2

Resultado de evaluación de los criterios de habilitación

Criterios cumplidos 24
Criterios no cumplidos 7
Criterios no aplicables 2
Total criterios evaluados 33

4. Resultado de esta evaluación, determine las conformidades y no conformidades

del servicio de los estándares verificados. Registre este análisis en otra hoja de

Excel. Este proceso consiste en sintetizar los hallazgos del proceso de

verificación.

ESTÁNDARES CONFORMIDADES NO CONFORMIDADES JUSTIFICACIÓN DE LAS NO

CONFORMIDADES
11.1.1. TALENTO El talento humano en El prestador de servicios de El servicio de vacunación no cuenta
HUMANO salud cuenta con copia salud NO determina la cantidad con un digitador para el programa
de la resolución de necesaria de talento humano nominal PAIWEB.
autorización del requerido para cada uno de los
ejercicio expedido por la servicios ofertados y prestados, El equipo de vacunación se encuentra
autoridad competente o de acuerdo con la capacidad incompleto ya que solo cuenta con
inscripción en el instalada, la dos vacunadoras, pero sin su
Registro Único Nacional relación entre oferta y demanda, anotador.
de Talento Humano en la oportunidad en la prestación,
Salud -ReTHUS. tiempo de la atención y el
riesgo
en la atención.
11.1.3. DOTACIÓN La dotación de los El mantenimiento de los El mantenimiento de los equipos lo
servicios de salud está equipos biomédicos NO es realiza una persona con conocimiento
en concordancia con lo ejecutado por talento humano empírico. Por lo que no cuenta con
definido por el prestador profesional, tecnólogo o técnico
soportes de certificaciones en su hoja
en el estándar de en áreas relacionadas. de vida.
procesos prioritarios.
11.1.4. ESTÁNDAR El prestador de servicios NO se evidencia la La IPS no clasifica los equipos
DE de salud lleva registros Clasificación por riesgo de los biomédicos según el riesgo.
MEDICAMENTOS con la información de equipos biomédicos.
, DISPOSITIVOS todos los medicamentos
MÉDICOS E para uso humano
INSUMOS requeridos en la
prestación de los
servicios que oferte;
dichos registros cuentan
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con la siguiente
información: Principio
activo, forma
farmacéutica,
concentración, lote,
fecha de vencimiento,
presentación comercial
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Conclusiones

• La verificación del cumplimiento de los estándares de habilitación de los servicios

es muy importante, ya que de esta manera podemos determinar las falencias de cada

servicio y generar acciones correctivas o planes de mejoramiento continuo con el fin

de garantizar la calidad en la prestación del servicio de salud.

• Se resalta la importancia de realizar auditorias internas de calidad, a fin de verificar

el cumplimiento de criterios de habilitación para de esta manera detectar falencias y

realizar el mejoramiento del servicio garantizando la atención en salud de alta

calidad.

• Este ejercicio fue de gran ayuda ya que nos permite enriquecer nuestro

conocimiento, mejorar nuestra habilidad para identificar en una IPS el

cumplimiento de los criterios en los estándares de habilitación a evaluar.

• Pensamos que la resolución 3100 de 2019 es una gran herramienta que nos permite

en un futuro como auditores detectar las conformidades y no conformidades en una

entidad de salud. A la vez nos evalúa como profesional de la salud si estamos

haciendo lo correcto para prestar un mejor servicio a través de los diferentes

estándares y criterios de evaluación.

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Bibliografía

• García (2021). Plan de mejora para el cumplimiento de los estándares de

habilitación en el área de consulta externa de la E.S.E Hospital Jorge Cristo Sahium

de Villa del Rosario de acuerdo con la resolución 3100 de 2019. Fundación

Universitaria del Área Andina. Recuperado de:

https://digitk.areandina.edu.co/handle/areandina/4175.

• Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3100 de 2019. Recuperado de:

https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.

%203100%20de%202019.pdf.

• Melo, K. V., & Diaz López, C. Y. (2019). La auditoria frente a la contratación en el sector de

la salud en Colombia. Recuperado de: https://docplayer.es/205847745-La-auditoria-

frente-

a-la-contratacion-en-el-sector-de-la-salud-en-colombia-karol-viviana-melo-celida-yorfady-

diaz.html.

• Charry (2018). Verificación de estándares de habilitación y propuesta de plan de

mejora en un establecimiento de salud de sanidad militar. Bogotá. Recuperado de:

https://repository.usergioarboleda.edu.co/handle/11232/1084.