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YO ________________________________________________________________,
c.i.__________________, profesión u oficio__________________, domiciliado en
________________________________________________, en representación de
____________________________________, rut n° _____________________, del
giro________________________________, domiciliada en___________________
__________________________________________________________________,
Autorizo a los siguientes señores, para que cualquiera de ellos, en representación de la empresa
que represento pueda cobrar deudas, cheques, vale vistas o recibir transferencias bancarias en sus
cuentas o en la cuenta que a continuación se detalla.
NOMBRE _______________________________________________________________________
C.I.______________________________
DOMICILIO.______________________________________________________________________
BANCO________________________________
La duración de esta autorización será un año, a contar de la fecha de su firma, se prorrogará por un
año si las partes lo acuerdan y así sucesivamente.
Declarando en este acto que el pago realizado por la institución Fundación La Semilla ODB,
conforme esta autorización lo exime de volver a pagar a mi o a la institución o empresa que
represento.
____________________________
EMPRESA AUTORIZANTE
Se debe adjuntar documentos que acrediten personería del firmante Acta nombramiento gerente,
Certificado vigencia de Sociedad o Estatuto Social