Anatomía Funcional y

Biomecánica del Sistema

Masticatorio

Dra. Daniela Pineda

El sistema masticatorio es la unidad funcional del organismo que
fundamentalmente se encarga de la masticación, el habla y la
deglución.
Sus componentes también desempeñan un importante papel en
el sentido del gusto y en la respiración.
El sistema está formado por huesos, articulaciones, ligamentos,
dientes y músculos.
Además, existe un intrincado sistema de control neurológico que
regula y coordina todos estos componentes estructurales
Dentadura y Estructuras
de Sostén

• La dentadura humana está formada por

32 dientes permanentes.
• Cada uno de ellos puede dividirse en
dos partes básicas:
• 1) la corona, que es visible por
encima del tejido gingival .
• 2) la Raiz, que se encuentra
sumergida en el hueso alveolar y
rodeada por el mismo.
• La raíz está unida al hueso alveolar
mediante numerosas fibras de tejido
conjuntivo que se extienden desde Ia
superficie del cemento hasta el hueso.
• La mayoría de estas fibras sigue un
trayecto oblicuo a partir del cemento,
con una dirección en sentido cervical
hacia el hueso
• El conjunto de estas fibras se conoce
como ligamento periodontal.
• El arco maxilar es algo más grande que el
mandibular, lo cual facilita que los dientes
maxilares queden superpuestos a los
mandibulares tanto vertical como
horizontalmente en la oclusión

• Esta diferencia de tamaño se debe, sobre todo, al

hecho de que:
• 1) los dientes maxilares anteriores son
mucho más anchos que los mandibulares, lo
cual crea una mayor anchura del arco,
• 2) los dientes maxilares anteriores tienen
una angulación facial mayor que la de los
dientes mandibulares
• Los dientes permanentes pueden agruparse, en el maxilar
superior y en la mandibula, según Ia morfología de las
coronas, en los cuatro tipos siguientes:
• Los dientes situados en la parte más anterior de los
arcos se denominan incisivos
• Por detrás (distales) de los incisivos se encuentran
los canino.
• Un poco más atrás, en la arcada, se encuentran los
premolares.
• Los últimos dientes, que se encuentran a
continuación de los premolares, son los molares.
 Componentes
Esqueléticos

• Hay tres componentes esqueléticos

principales que forman el sistema
masticatorio:

• 1) El maxilar o maxilar superior,

• 2) La mandíbula o maxilar inferior,
• 3) El hueso temporal.

• Los maxilares soportan los dientes y el

hueso temporal soporta el maxilar inferior
a través de su articulación con el cráneo
El Maxilar
• Durante el desarrollo hay dos
huesos maxilares que se fusionan
en la sutura palatina mediana y
constituyen Ia mayor parte del
esqueleto facial superior
• El borde del maxilar se extiende
hacia arriba para formar el suelo
de la cavidad nasal así como el de
las órbitas.
• En la parte inferior, Ios huesos
maxilares forman el paladar y las
crestas alveolares, que sostienen
los dientes.
 La Mandibula

• La mandíbula es un hueso en
forma de U que sostiene los
dientes inferiores y constituye el
esqueleto facial inferior.
• No dispone de fijaciones óseas al
cráneo.
• Está suspendida y unida al
maxilar mediante músculos,
ligamentos y otros tejidos
blandos, que le proporcionan la
movilidad necesaria para su
función con el maxilar.
• La parte superior de la mandíbula consta del espacio
alveolar y los dientes.
• El cuerpo de la mandíbula se extiende en dirección
posteroinferior para formar el ángulo mandibular y
en dirección posterosuperior para formar la rama
ascendente.
• Esta está formada por una lámina vertical del hueso
que se extiende hacia arriba en forma de dos
apófisis.
• La anterior es la coronoides y la posterior el cóndilo.
• El cóndilo es la porción de la mandíbula que se
articula con el cráneo, alrededor de la cual se
produce el movimiento.
 El Hueso
Temporal
• Ei cóndilo mandibular se articula en la base del
cráneo con la porción escamosa del hueso
temporal.
• Esta porción está formada por una fosa
mandibular cóncava en la que se sitúa el
cóndilo que recibe el nombre de fosa
glenoidea o articular.

• Justo delante de la fosa se encuentra una

prominencia ósea convexa denominada
eminencia articular.
• El grado de convexidad de la eminencia
articular es muy variable, pero tiene
importancia puesto que la inclinación de esta
superficie dicta el camino del cóndilo cuando
la mandíbula se coloca hacia delante.
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR
• EL área en la que la mandíbula se
articula con el hueso temporal del
cráneo denomina articulación
temporomandibular (ATM).

• Permite el movimiento de bisagra en

un plano, como una articulación
ginglimoide.
• Sin embargo, al mismo tiempo,
también permite movimientos de
deslizamiento, lo cual la clasifica como
una articulación artrodial.
• Técnicamente se la ha considerado
una articulación ginglimoartrodial.
 Disco Articular
• Formado por un tejido conjuntivo fibroso y
denso desprovisto de vasos sanguíneos o
fibras nerviosas.
• La forma exacta del disco se debe a la
morfología del cóndilo y la fosa mandibular.

• Área central – más delgada y se denomina

zona intermedia.
• El disco se vuelve considerablemente más
grueso por delante y por detrás de la zona
intermedia.
• El borde posterior es por lo general algo más
grueso que el anterior.
 EL DIFERENTE GROSOR DEL DISCO PERMITE

Mayor flexibilidad

Seguir las sinuosidades de la superficie temporal, interponiendo diferentes grosores entre las superficies
óseas armonizándolas .

La banda intermedia del disco es de forma bicóncava y más compacta. Es la zona del disco que soporta
mayor carga durante el cierre mandibular y en movimientos excursivos estabiliza las superficies articulares.

El disco tiene un grosor que le permite amortiguar la carga que recibe la articulación.
• El disco mantiene su morfología a menos que se produzcan fuerzas destructoras o
cambios estructurales en la articulación
• En este caso la morfología del disco puede alterarse de manera irreversible, lo que
produce cambios biomecánicos durante su función.
Disco Articular
• FUNCIONES DEL DISCO
• Armoniza las superficies óseas
• Estabiliza en dinámica
• Permite el deslizamiento sin fricción
• Favorece el mecanismo de lubricación
• Distribuye las cargas que reciben las
ATMs.
• El disco articular está unido por
detrás a una región de tejido
conjuntivo laxo muy vascularizado e
inervado.
• Tejido retrodiscal o inserción
posterior.
La articulación en dos cavidades
diferenciadas: superior e inferior.
La cavidad superior está limitada
por la fosa mandibular y la
superficie superior del disco.

La cavidad inferior está limitada

por el cóndilo mandibular y la
superficie inferior del disco.
• Las superficies internas de las cavidades
están rodeadas por células endoteliales
especializadas que forman un
revestimiento sinovial.
• Este revestimiento produce el líquido
sinovial, que llena ambas cavidades
articulares.
• El líquido sinovial sirve como
lubricante entre las superficies
articulares durante su función.
• Las superficies articulares del
disco, el cóndilo y la fosa son
muy suaves; esto hace que el
roce durante el movimiento se
reduzca al mínimo.
• El líquido sinovial ayuda a
reducir este roce todavía más.
Inervación de la ATM
• Como en cualquier otra articulación, la ATM está
inervada por el mismo nervio responsable de la
inervación motora y sensitiva de los músculos que
la controlan (el nervio trigémino).
• La mayor parte de la inervación proviene del nervio
auriculotemporal.
• Los nervios masetero y temporal profundo aportan
el resto de la inervación.
 Irrigación de la ATM
• Irrigada por los diferentes vasos
sanguíneos que la rodean:

• Arteria Temporal Superficial por detrás.

• Arteria Meníngea media por delante.
• Arteria Maxilar interna por debajo

• Otras arterias importantes:

• Auricular profunda
• Timpánica anterior
• Faríngea ascendente
Ligamentos de la ATM

• https://www.youtube.com/watch?reload=9&v=Y9ctu0VlMwI&featur
e=youtu.be
Ligamentos de la ATM
• Compuestos por fibras de tejido conjuntivo y colágeno.
• No son distensibles, pero pueden estirarse si se aplica una fuerza de
extensión sobre él, de forma brusca o a lo largo de un período de
tiempo.

• Cuando un ligamento se distiende, se altera su capacidad funcional, y,

por lo tanto, la función articular.
• Los ligamentos no intervienen en la función de la articulación, sino
que limitan o restringen el movimiento articular.
• La ATM tiene tres ligamentos funcionales de soporte:
• Ligamentos colaterales
• Ligamento capsular
• Ligamento temporomandibular

• Ligamentos accesorios:
• Esfenomandibular
• Estilomandibular
• Ligamentos colaterales (discales):

• Fijan los bordes medial y lateral del disco articular a los polos del cóndilo.

• Se denominan ligamentos discales.

• Formados por tejido conjuntivo y colágeno – no son distensibles.

• Limitan el movimiento de alejamiento del disco respecto al cóndilo.

• Permite que el disco se mueva pasivamente con el cóndilo cuando éste

se desliza hacia delante y atrás.

• Permiten una rotación del disco en sentido anterior y posterior sobre la

superficie articular del cóndilo.

• Son los responsables del movimiento de bisagra de la ATM, que se

produce entre el cóndilo y la ATM.

• Una tensión en estos ligamentos produce dolor.

• Ligamento capsular:

• Rodea y envuelve completamente

la ATM

• Actúa oponiendo ante cualquier

fuerza que tienda a separar o luxar
las superficies articulares.

• Función importante: envolver la

articulación y retener líquido
sinovial.
• Ligamento temporomandibular:

• Este ligamento tiene dos partes:

• Una porción oblicua externa y otra

horizontal interna.

• La porción oblicua evita la excesiva

caída del cóndilo y limita, por tanto,
la amplitud de la boca.

• Esta parte del ligamento también

influye en el movimiento de apertura
normal de la boca.
• La porción horizontal interna del ligamento TM limita el movimiento hacia atrás
del cóndilo y el disco.
• Protege los tejidos retrodiscales de los traumatismos que produce el
desplazamiento del cóndilo hacia atrás.
• Ligamento esfenomandibular:
• Origen en la espina del esfenoides
y se extiende hacia abajo hasta
una pequeña prominencia ósea
situada en la superficie medial de
la rama de la mandíbula.

• No tiene efectos limitantes de

importancia en el movimiento
mandibular.
• Ligamento estilomandibular:
• Se origina en la apófisis
estiloides y se extiende hacia
abajo y hacia adelante hasta el
ángulo y el borde posterior de
la rama de la mandíbula.

• Se tensa cuando existe

protrusión de la mandíbula,
pero está relajado cuando la
boca está abierta.
• Limita los movimientos de
protrusión excesiva de la
mandíbula.
MÚSCULOS DE LA
MASTICACIÓN
• Los componentes esqueléticos del cuerpo se mantienen unidos y se
mueven gracias a los músculos esqueléticos, que son responsables de
la locomoción necesaria para la supervivencia del individuo.

• Existen cuatro pares de músculos que forman el grupo de los

músculos de la masticación: el masetero, el temporal, el pterigoideo
medial y el pterigoideo lateral.

• Aunque no se los considera músculos masticatorios, los digástricos

también desempeñan un papel importante en la función mandibular
 • Músculo rectangular
• Origen en el arco cigomático y se extiende hacia abajo hasta la cara
MASETERO lateral del borde inferior de la rama de la mandíbula.
• Su inserción en la mandíbula va desde la región del segundo molar en
el borde inferior en dirección posterior; incluyendo el ángulo.
• 2 porciones:
• Superficial
• Profunda

• Cuando las fibras del masetero se

contraen , la mandíbula se eleva y los
dientes entran en contacto.
• Proporciona la fuerza necesaria para
una masticación eficiente.
• Porción superficial: facilita la
protrusión mandibular.
 • Músculo grande

• Forma de abanico

• Se origina en la fosa temporal y en la superficie lateral del cráneo

TEMPORAL • Se divide en tres zonas según la dirección de sus fibras y función final:
• Anterior: fibras en dirección casi vertical
• Media: fibras con trayecto oblicuo
• Posterior: fibras casi horizontales
• Cuando el músculo temporal se
contrae, se eleva la mandíbula y
los dientes entran en contacto.
• Porción posterior - Ligera
retracción.
 • Pterigoideo medial (interno)
• Origen en la fosa pterigoidea y se extiende hacia abajo, hacia atrás y hacia
afuera para insertarse a lo largo de la superficie medial del ángulo mandibular.
PTERIGOIDEO MEDIAL • Junto con el masetero, forma el cabestrillo muscular que soporta la mandíbula
en el ángulo mandíbular.
• Cuando sus fibras se contraen, se eleva la mandíbula y los dientes
entran en contacto.
• También es activo en la protrusión de la mandíbula.
 • Pterigoideo lateral (externo)

PTERIGOIDEO • 2 porciones:
• Pterigoideo lateral inferior:

LATERAL •
•
Cuando se contraen simultáneamente (derecho e izquierdo) = protrusión mandibular.
La contracción unilateral crea un movimiento de mediotrusión de ese cóndilo y origina un
movimiento lateral de la mandíbula hacia el lado contrario.
• Pterigoideo lateral superior:
• Más pequeño que el inferior
• Activo al morder con fuerza y mantener los dientes juntos
(masticar o apretar los dientes).
DIGÁSTRICO
2 porciones:
Vientre posterior: origen en la escotadura • Cuando los músculos digástricos se contraen y el hueso hioides está
mastoidea, justo medial a la apófisis mastoides. fijado por los músculos suprahioideo e infrahioideo, la mandíbula
Vientre anterior: origen en la fosa sobre la desciende y es traccionada hacia atrás, y los dientes se separan.
superficie lingual de la mandíbula.
• El digástrico se encuentra entre los
músculos que hacen descender la
mandíbula y elevan el hueso hioides.
• Los músculos que van de la mandíbula al
hueso hioides se denominan
suprahioideos y los que van del hueso
hioides a la clavícula y al esternón,
infrahioideos.
• Otros músculos importantes como
esternocleidomastoideo y los
posteriores del cuello, también
desempeñan un papel importante en
la estabilización del cráneo y permiten
que se realicen movimientos
controlados de la mandíbula.

• Cualquier efecto en la función de los

músculos de la masticación también
produce un efecto sobre otros
músculos de la cabeza y el cuello
 BIOMECÁNICA DE LA
ARTICULACIÓN
TEMPOROMANDIBULAR

La ATM es una articulación compuesta. Su estructura y función

pueden dividirse en dos sistemas distintos:
• Los tejidos que rodean la cavidad sinovial inferior (es decir, el cóndilo
y el disco articular) forman un sistema articular.
• Dado que el disco está fuertemente unido al cóndilo mediante los
ligamentos discales lateral y medial, el único movimiento fisiológico
que puede producirse entre estas superficies es la rotación del disco
sobre la superficie articular del cóndilo.

• El disco y su inserción en el cóndilo se denominan complejo cóndilo-

disco y constituyen el sistema articular responsable del movimiento
de rotación de la ATM.
• El segundo sistema está formado por el complejo cóndilo-disco que
actúa contra la superficie de la fosa mandibular.
• Dado que el disco no está fuertemente unido a la fosa articular, es
posible un movimiento libre de deslizamiento entre estas superficies
en la cavidad superior.
• Este movimiento se produce cuando la mandíbula se desplaza hacia
delante (translación).

• La traslación se produce en la cavidad articular superior entre la

superficie superior del disco articular y la fosa mandibular
El conocimiento profundo de estos conceptos básicos de la función de
la ATM es esencial para comprender la disfunción articular.

• 1. Los ligamentos no participan activamente en la

función de la ATM. Actúan como alambres de fijación,
limitan determinados movimientos articulares y
permiten otros. Restringen los movimientos de la
articulación mecánicamente y mediante la actividad
refleja neuromuscular.
• 2. Los ligamentos no se distienden. Si se aplica una fuerza de
tracción se pueden estirar (es decir, aumentan de longitud).
(La distensión implica la capacidad de recuperar la longitud
original.) Cuando se ha producido un alargamiento de
ligamentos, la función articular suele quedar comprometida.
• 3. Las superficies articulares de la ATM deben mantenerse
constantemente en contacto. Este contacto es originado por
los músculos que actúan sobre las articulaciones (es decir, los
elevadores: temporal, masetero y pterigoideo medial)
 Movimientos Mandibulares: Apertura

• Los cóndilos se trasladan hacia abajo y

adelante al mismo tiempo que rotan.
 Movimientos Mandibulares: Cierre

• Los cóndilos se trasladan hacia atrás,

arriba y rotan en sentido contrario a las
manecillas del reloj.
 Movimiento Mandibulares: Protrusión

• Traslación hacia delante y un poco

hacía abajo. Se puede producir con o
sin contactos dentales.
 Movimientos de la Mandibula: Retrusión.

• Los cóndilos se trasladan hacia atrás.

Existe rotación en sentido contrario a
las manecillas del reloj. Coloca la
mandíbula en posición de oclusión
centrada.
EVALUACIÓN CLINICA DE LA
ATM
• En el diagnóstico del dolor en los
trastornos dolorosos, un 70-80%
de la información para
establecer el diagnóstico se
obtendrá de la historia clínica,
mientras que la exploración
aportará un porcentaje menor.
• La historia clínica es clave para establecer un diagnóstico exacto, el paciente le
ofrecerá a menudo al examinador el diagnóstico exacto utilizando sus propias
palabras.
• Conversar
• Cuestionario

• Una vez realizada la anamnesis, se realiza la exploración clínica.

 EXPLORACIÓN
MUSCULAR
• No debe existir dolor cuando esté
activo o se palpe un músculo sano.
• En cambio, un signo clínico frecuente
del tejido muscular comprometido es
el dolor.

• Abuso físico, los traumatismos o

contusiones sufridas por el propio
tejido.
 PALPACIÓN
MUSCULAR

• La palpación del músculo se realiza

sobre todo con la superficie palmar del
dedo medio; el índice y el anular se
utilizan para explorar las áreas
adyacentes.

• Una única presión firme de 1 o 2

segundos de duración
 REGISTRO DEL DOLOR

• Se registra un cero (0) cuando el individuo no presenta dolor ni sensibilidad.

• Un número 1, si el paciente responde que la palpación resulta molesta
(sensibilidad o dolor).
• Un número 2, corresponde al caso en que experimenta una molestia o dolor
manifiesto.
• Un número 3, cuando el paciente muestra una acción evasiva, lagrimeo o
expresa verbalmente el deseo de que no se palpe de nuevo la zona.
 • Se divide en tres áreas que se palpan de manera
independiente
• La región anterior se palpa por encima del
MÚSCULO arco cigomático y por delante de la ATM.
• La región media se palpa justo por encima
TEMPORAL de la ATM y del arco cigomático.
• La región posterior se palpa por encima y
por detrás de la oreja.
 • Se palpa bilateralmente en sus inserciones superior e inferior
• En primer lugar, se colocan los dedos sobre el arco cigomático )justo por
delante de la ATM). A continuación, se bajan ligeramente hacia la porción
MÚSCULO del masetero insertada en el arco cigomático, justo por delante de la
articulación.
MASETERO • Una vez palpado el masetero profundo, se desplazan los dedos hacia la
inserción inferior en el borde inferior de la rama mandibular (el masetero
superficial).
 • La palpación se hace de modo bilateral cerca de su inserción en la superficie
externa de la fosa mastoidea, por detrás de la oreja.
• Se palpa toda la longitud del músculo, descendiendo hasta su origen cerca
MÚSCULO de la clavícula.

ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
MÚSCULOS • Trapecio
CERVICALES • Largo
POSTERIORES • Esplenio
 • Al palparlos, los dedos del examinador se deslizan por detrás de la
cabeza del paciente.
Musculo Largo • Los dedos se desplazan hacia abajo por toda la longitud de los
músculos del cuello en el área cervical, y se registran las posibles
molestias referidas por el paciente.
MÚSCULO ESPLENIO

• Su inserción en el cráneo se encuentra en

una pequeña depresión, justo por detrás
de la inserción del músculo
esternocleidomastoideo.
• La palpación se inicia en este punto y se
desplaza hacia abajo siguiendo al
músculo hasta que se une a los demás
músculos del cuello.
MÚSCULO TRAPECIO

• Músculo muy grande situado en la

espalda, el hombro y el cuello que, al
igual que el esternocleidomastoideo
y el esplenio, no influye de manera
directa en la función mandibular,
pero es un origen frecuente de
cefaleas y resulta fácil de palpar.

• La principal finalidad de su palpación

no es valorar la función del hombro,
sino buscar puntos gatillo activos que
puedan producir un dolor referido.
Dolor miofacial
(mialgia por un punto gatillo)

• Trastorno caracterizado por áreas locales

de bandas de tejido muscular duro e
hipersensible que reciben el nombre de
puntos gatillo.
• Estos puntos se palpan en forma de
bandas tensas, cuyo tacto desencadena
dolor.
• El dolor es referido como una cefalea.