Valor Valor

ITEM Evaluación de Procesos de Rayos X Esperado Directo

Evaluación

I Disposiciones Regulatorias 100 0

1 Cuenta con Licencia Sanitaria de Rayos X 40 0

2 Cuenta con el Permiso vigente del Responsable de Operación y Funcionamiento 30 0

3 Cuenta con los Curso de Seguridad Radiologica 30 0

II Documentación Técnica 100 0

4 Cuenta con la Verificación de blindajes por un Asesor Especializado en Seguridad Radiológica 10 0

Cuenta con la Memoria analítica de cálculo de los blindajes de las salas de rayos X avalada por un asesor
5 10 0
especializado en seguridad radiológica, de acuerdo con lo establecido en la NOM-229 -SSA1-2002.

6 Cuenta con el Manual de Seguridad y Protección Radiologica 20 0

7 Cuenta con el Manual de Procedimientos Técnicos 20 0

8 Cuenta con un Programa de Garantía de la calidad 20 0

9 Cuenta con la Evidencia de las actividades del Responsable de Rayos X 20 0

III Funciones del Personal en la Fase de Estudio 100 0

10 El personal de Rayos cuenta con el Dosimetro correspondiente 20 0

La solicitud de estudios, se encuentra correctamente requisitada para pacientes ambulatorios y

11 30 0
hospitalizados.

12 Se le explica de forma clara las acciones a seguir al paciente para su estudio 10 0

13 Se cumple con la privacidad y respeto en la atención del paciente 30 0

Se realiza la entrega de resultado (placa) ya sea al paciente ambulatorio o al médico solicitante o

14 10 0
enfermería en hospital, correctamente en tiempo y forma.

IV Funciones del Personal en la Fase Post Estudio 100 0

15 Se realiza de manera adecuada el desecho de residuos 50 0

16 Se realiza el registro, notificación y análisis de costos e impacto de las fallas en el proceso. 50 0

 Evaluación de Procesos de Rayos X

Grupo Apartado Ponderación Evaluación

I Disposiciones Regulatorias 30 0 0
II Documentación Técnica 20 0 0
III Funciones del Personal en la Fase de Estudio 20 0 0
IV Funciones del Personal en la Fase Post Estudio 30 0 0
Resultado 100 0

Resultados por Componente

90-100 Muy Bueno 80-89 Bueno 70-79 Regular 69 y - Crítico

Evaluación de los procesos de Rayos X

%
100

80

60

40

20

0 0 0 0 0
0
Disposiciones Regulatorias Documentación Técnica Funciones del Personal en la Funciones del Personal en la Resultado
Fase de Estudio Fase Post Estudio
 Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-Bienestar

Coordinación de Atención Integral a la Salud

Instructivo de Cédula de Supervisión para el Servicio de Rayos X

ITEM Concepto Variables Evaluación Fuente Responsables

I Disposiciones Regulatorias

a) Vigencia Director
Licencia Sanitaria para el 0 No cuenta con el concepto vigente y acorde a las funciones del establecimiento.
1 b) Acorde a las funciones del establecimiento Documento emitido por la COFEPRIS Responsable
funcionamiento de la Rayos X 1 Cumple con 1 de las 2 variables
Sanitario de Rayos X
2 Cumple con las 2 variables

Director
Aviso de responsable Sanitario a) Vigencia 0 No cuenta con el concepto vigente y actualizado
2 Documento emitido por la COFEPRIS Responsable
Vigente. b) Actualizado 1 Cumple con 1 de las 2 variables
Sanitario de Rayos X
2 Cumple con las 2 variables

Director
3 Evaluación normativa a) Vigencia 0 No cuenta con el concepto Documento emitido por la COFEPRIS Responsable
2 Cuentan con el concepto Sanitario de Rayos X

II Documentación Técnica

Director
Verificación de blindajes por un
4 a) Vigencia 0 No cuenta con el concepto Documentacion emitida por el Asesor especializado Responsable
Asesor Especializado
2 Cuentan con el concepto Sanitario de Rayos X

Director
5 Mwemoria analitica a) Vigencia 0 No cuenta con el concepto Documentacion emitida por el Asesor especializado Responsable
2 Cuentan con el concepto Sanitario de Rayos X

Director
Manual de Seguridad y
6 a) Vigencia 0 No cuenta con el concepto Documento genrado por el Responsable Sanitario Responsable
Protección Radiologica
2 Cuentan con el concepto Sanitario de Rayos X

Director
Manual de Procedimientos
7 a) Vigencia 0 No cuenta con el concepto Documento genrado por el Responsable Sanitario Responsable
Técnicos
2 Cuentan con el concepto Sanitario de Rayos X

Director
Programa de Garantía de la
8 a) Vigencia 0 No cuenta con el concepto Documento genrado por el Responsable Sanitario Responsable
calidad
2 Cuentan con el concepto Sanitario de Rayos X

Director
Evidencia de las actividades del
9 a) Firmas de confirmación de proceos internos y relacionados 0 No cuenta con el concepto Documento genrado por el Responsable Sanitario Responsable
Responsable de Rayos X
2 Cuentan con el concepto Sanitario de Rayos X
 ITEM Concepto Variables Evaluación Fuente Responsables

III Funciones del Personal en la Fase de Estudio

Director
10 Dosimetro a) vigencia 0 No cuenta con el concepto Documentacion emitida por el Asesor especializado Responsable
2 Cuentan con el concepto Sanitario de Rayos X

La solicitud de estudios, se
Solicitud de estudios de rayos x /expediente clínico
11 encuentra correctamente a) Datos en la solicitud de estudios este completa 0 No cuenta con el concepto Personal de Rayos X
(paciente hospitalizado)
requisitada 2 Cuentan con el concepto

Instrucciones a seguir al paciente

12 a) Información adecuada pa ra eviatr risgos al paciente 0 No cuenta con el concepto Observacional Personal de Rayos X
para su estudio
2 Cuentan con el concepto

a) área de Vestidor
Privacidad y respeto en la 0 No cuenta con el concepto
13 Observacional Personal de Rayos X
atención del paciente 1 Cumple con 1 de las 2 variables
b) Uso de bata
2 Cumple con las 2 variables

Director
a) se realiza la entrega del Resultado en el tiempo establecido en el 0 No se cumple con el concepto Responsable
14 Resultado oportuno Reporte de resultados
Procedimiento correspondiente Sanitario de Rayos X
2 Cumple con el concepto Personal de Rayos X

IV Funciones del Personal en la Fase Post Estudio

0 No se cumple con el concepto o no considera todas las variables de acuerdo al manual

correspondiente Director
Se realiza el desecho de residuos, de acuerdo a lo establecido por el manual Responsable
15 Adecuado el desecho de residuos In situ
correspondiente. 2 Cumple con el concepto y cubre todas las variables mencionadas en el manual Sanitario de Rayos X
correspondiente. Personal de Rayos X

a) Se realiza el registro, notificación y análisis de costo de las fallas detectadas. 0 No se cumple con el concepto o no considera las 2 variables Director
registro, notificación y análisis Responsable
16 Documental
de costos e impacto B) Se realiza el registro, notificación y análisis de impacto de las 2 Cumple con el concepto y cubre tlas dos variables Sanitario de Rayos X
fallas detectadas Personal de Rayos X