En el municipio de Cobán, departamento de Alta Verapaz, el día diecisiete de abril del año dos

mil veintitrés, siendo las catorce horas con treinta minutos, constituida en mi bufete profesional,

ubicado en la segunda avenida ocho guion sesenta y nueve zona ocho de este municipio Yo,

______, Notaria, a requerimiento de la señora ____________________, de sesenta y seis años

de edad, casada, guatemalteca, empresaria, con domicilio en el departamento de Alta Verapaz,

se identifica con el Documento Personal de Identificación DPI Código Único de Identificación

CUI número ________, noventa mil novecientos siete, ______ (________) extendido por el

Registro Nacional de las Personas de la República de Guatemala, quien actúa en calidad de

GERENTE GENERAL Y REPRESENTANTE LEGAL de la Entidad Mercantil

COMBUSTIBLES, SOCIEDAD ANONIMA, personería que acredita con el Acta Notarial

que contiene su Nombramiento, autorizada en esta ciudad el día diecisiete de agosto del año dos

mil nueve, por la Notaria _________, inscrita en el registro Mercantil General de la República

de Guatemala bajo el número: trescientos dieciocho mil setecientos cuarenta (318740); folio:

setecientos setenta y ocho, (778); del libro: doscientos cuarenta (240) de Auxiliares de

comercio, la cual tengo a la vista, para hacer CONSTAR la siguiente DECLARACION

JURADA. PRIMERO: Procedo a juramentar a la señora CONSUELO, de conformidad con la

ley, previa advertencia de todo lo relativo al delito de perjurio, el cual, bajo juramento,

manifiesta que se conducirá con solo la verdad en todo cuanto expusiere. SEGUNDO:

Continúa manifestando la requirente CONSUELO, bajo juramento solemne

DECLARA: Que tanto ella en lo personal, como su representada la Entidad Mercantil

COMBUSTIBLES, SOCIEDAD ANONIMA, la cual se encuentra debidamente inscrita en el

Registro Mercantil de Guatemala bajo el número: ochenta y tres mil cuatrocientos (83400),

folio: ochenta (80), del libro: ciento setenta y siete (177) de Sociedades Mercantiles, bajo

juramento solemne. DECLARA: Que conoce las penas relativas al delito de cohecho, así como

las disposiciones contenidas en el capítulo III del Título XII del Decreto 17-73 del Congreso de
la República, Código Penal y que adicionalmente conoce las normas jurídicas que facultan a la

autoridad superior de la entidad afectada para aplicar las sanciones administrativas que pudieran

corresponderle incluyendo la inhabilitación en el Sistema de GUATECOMPRAS.

TERCERO: Siendo lo anterior el objeto del requerimiento se da por terminada la presente acta

notarial, treinta minutos después de su inicio en el mismo lugar y fecha, constando la presente

en esta hoja de papel membretada, a la que se le adhieren los timbres fiscales y notariales de ley.

Leo íntegramente lo escrito a la requirente quien bien enterada de su contenido, objeto, validez

y demás efectos legales la acepta, ratifica y firma. DOY FE.

CONSUELO

ANTE MÍ: