DATOS DEL SERVICIO

Tipo de Servicio: Fecha Inicio Hora Inicio:

Movilización de Equipos/Materiales (MEM) x 25/05/22 08:00 A.M
Fecha Final
Transporte de Líquidos/Achique (TLA) 25/05/22 18:00 P.M
Origen:
Prioridad: BASE DE CIA TRAINBACA C.A.
8 Hrs anticipación…………
Emergencia
Destino:
24 Hrs de anticipación……..
Urgencia X POZO BOR-038
72 Hrs de anticipación .…….
Normal

DATOS DEL EQUIPO Y MATERIAL

Equipo: Material a Movilizar:
CHUTO CON LOWBOY TANQUE DE 500 BLS

Descripción del Servicio Solicitado:

SOLICITUD DE SERVICIO DE CHUTO CON LOWBOY PARA TRASLADAR TANQUE DE 500 BLS DESDE EL POZO BOR-
038 HASTA EL POZO BOR-011.

DATOS DEL SOLICITANTE

DATOS DEL AUTORIZADOR

CLASE DE COSTO CENTRO DE COSTO PORCENTAJE
200080022461

Cédula 16.189.254 Nombre PEDRO VERGARA Teléfono: 4166812975

Oganizació RARC Firma;

PERSONA CONTACTO EN SITIO DEL SERVICIO

MARTIN ZAMBRANO 0416 1762726

Organización:

SOLO PARA USO DEL PERSONAL DE TRANSPORTE TERRESTRE

REQUERIMIENTO ATENDIDO POR 1 OPCION:
ODT: Empresa Asignada:
Fecha: Hora: am Hora: pm
Nombre: Firma:
No. Pedido: Entrada de Servicio:

Observaciones: ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
REQUERIMIENTO ATENDIDO POR 2 OPCION:

ODT: Empresa Asignada:

Fecha: Hora: am Hora: pm
Nombre: Firma:
No. Pedido: Entrada de Servicio:

Observaciones: ____________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________