Catarata

DEPARTAMENTO-OFTALMOLOGÍA
UAG

Tema revisado
 CRISTALINO
• Anatomía
• Lente natural
• Transparente
• Biconvexo
• Detrás de iris, pupila y humor
acuoso
• Por delante del vítreo
• Sostenido por el ligamento
zonular en el ecuador.

Cristalino
• Tamaño:
• DIÁMETRO: 9 A 10 mm
• ESPESOR: 4 mm

• Radio de curvatura:
• SUPERFICIE ANTERIOR 10 mm
• SUPERFICIE POSTERIOR 6 mm

Cristalino
CRISTALINO

• Cápsula anterior
• Corteza
• Núcleo
• Capsula posterior
 CRISTALINO
• Es avascular y no tiene nervios.
• Nutrición
̶ Humor acuoso
̶ Agua
̶ Electrolitos
• Constitución
̶ Agua 65%
̶ Proteínas 35%
Conduce imágenes hacia la retina

Cristalino
 CATARATA

“Cualquier opacidad del

cristalino”
 Etiología
– Envejecimiento (más común)
• 65 – 74 años = 50%
• >75 años = 70%
– Traumatismos
– Enfermedades sistémicas
– Herencia
 Composición Química

• Agua 65% • Acido láctico

• Proteínas 35% • Glutatión
• Glucosa • Acido ascórbico
• Na • Inositol
•K • Aminoácidos
• Ca
 CATARATA
Factores contribuyentes:

– Daños oxidantes
• Radicales libres
– Lesión por luz ultravioleta
– Desnutrición
 Madura

Hipermadura CLASIFICACIÓN Inmadura

Intumescente
 MADURA:

Todas las
proteínas del
cristalino son
opacas.
 INMADURA: INTUMESCENTE:
Estadio grisáceo = inmadura

Ciertas proteínas están Si el cristalino absorbe el agua

transparentes
 HIPERMADURA:

• Escape de proteínas
corticales liquidas.
• Dejando un cristalino
contraído con un capsula
arrugada.
Las proteínas se fugan al humor acuoso.
Comprometidas todas las capas, sin embargo
la corteza es la capa más comprometida
CATARATA DE MORGAGNI

Catarata hipermadura
con núcleo que flota
dentro de la bolsa
capsular.
Se cascabelea el núcleo dentro de la
cápsula
AGUDEZA VISUAL CARTA DE SNELLEN
BIOMICROSCOPIA LÁMPARA DE HENDIDURA
OFTALMOSCOPIA DIRECTA OFTALMOSCOPIA
INDIRECTA
 Esclerosis nuclear
• Proceso de condensación normal
• Mayoría son bilaterales
• Asimétricas
La catarata senil suele
ser de este tipo

CATARATA RELACIONADA CON LA EDAD

 Catarata cortical
• Opacidad de la corteza
• Cambios en la hidratación
• Patrón radial en región
ecuatorial
• Bilaterales
• Asimétricas
• Afección AV depende de que
tan cerca estén del eje visual.

CATARATA RELACIONADA CON LA EDAD

Catarata subcapsular anterior y posterior

CATARATA RELACIONADA CON LA EDAD

 CATARATA DE LA INFANCIA
• Clasificación:

• Cataratas congénitas • Unilateral o bilateral

• Al nacer

• Cataratas adquiridas
• Causa especifica
 Etiología
• Catarata adquirida
• Catarata congénita • Traumatismos contusos
• Hereditaria 33% o penetrantes
• Metabólicas • Uveítis
• Infecciosas • Infecciones oculares.
• Idiopática 33% • Diabetes.
• Fármacos,

CATARATAS DE LA INFANCIA
• Catarata congénita
• Son comunes
• “Visualmente” insignificantes
• Opacidad variable en su
localización
• Fuera del eje visual

– No requieren tratamiento
– Las centrales densas si
requieren cirugía
 Catarata congénita

• Deben detectarse tempranamente

• Sala de RN, pediatra o medico familiar
• Producen leucocoria Mancha blanca que es un tumor maligno
Por enfermedades metabólicas como galactosemia
Por enfermedades infecciosas: sífilis por ejemplo

CATARATAS DE LA INFANCIA
Catarata congénita
–Catarata bilateral
–Catarata unilateral • Igual densidad
• Producen ambliopía • Producen ambliopía
–Privación permanente • Tratamiento bilateral
visual • Tiempo razonable entre
• Tratamiento antes de dos ambas cirugías
meses de vida

CATARATAS DE LA INFANCIA
• Catarata adquirida
• Presentación más tardía
• Sistema visual más maduro
• Tratamiento no urgente

– Evaluación quirúrgica

• Agudeza visual • Tamaño

• Localización • Densidad

CATARATAS DE LA INFANCIA
 Tratamiento
• Quirúrgico
• Técnica aspiración-irrigación
• Facoemulsificación
• Lentes
• Lentes afaquicos
• Lente de contacto
• Lente intraocular (estudios)

CATARATAS DE LA INFANCIA
CATARATA SECUNDARIA A ENFERMEDAD INTRAOCULAR

• Inicia área subcapsular posterior

• Etiología
• Uveítis crónica o recurrente
• Glaucoma
• Retinosis pigmentaria
• Desprendimiento de retina
• Suelen ser unilaterales
• Pronóstico visual reservado
 CATARATA SECUNDARIA A
ENFERMEDAD SISTEMICA

• Cataratas bilaterales
• Etiologías:
• Diabetes mellitus
• Hipoparatiroidismo
• Distrofia miotónica
• Dermatitis atópica
• Galactosemia
• Síndrome Lowe, Werner y Down
• Técnicas quirúrgicas

• Extracción de catarata

• Extracapsular • Intracapsular
• Manual • Crioextracción
• Facoemulsificación • Lensectomía
Se quita el núcleo y la corteza, Se quita la cápsula
pero se mantiene la cápsula

Cirugía de catarata
• Evaluación preoperatoria:

• Evaluación preoperatoria
• Valoración integral
• Especial atención en enfermedades sistémicas.

Cirugía de catarata
Importante!!!!!

• Valoración de segmento posterior

• Retinopatía diabética
• Retinopatía hipertensiva
• Desprendimiento de retina
• Maculopatìas
• Alteraciones vítreas

Cirugía de catarata
Intracapsular

Cirugía de Catarata
Extracción extracapsular
de catarata (EEC)
• Intacta la capsula posterior
• Ruptura capsula posterior
• Salida de vítreo
• Lesión endotelial
• Opacidad capsular
posterior

Desventajas

Cirugía de Catarata
 CIRUGIA FACOEMULSIFICACION

• Incisión pequeña 3 mm
• Mecanismo ultrasónico
• (vibración 40,000 veces/segundo)

• Desventaja
• Cataratas maduras

Cirugía de Catarata
 COMPLICACIONES INTRAOPERATRIAS

• Ruptura de la cápsula posterior

• Salida de humor vítreo
• Hemorragia supracoroidea expulsiva
• Prolapso de iris
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS INMEDIATAS

• Elevación de la presión intraocular

• Herida filtrante y/o hernia de iris
• Bloqueo pupilar
• Hipema
• Endoftalmitis bacteriana aguda
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS TARDIAS

• Opacificación de la cápsula posterior del

cristalino
• Descompensación endotelial corneal
• Edema macular quístico
• Desprendimiento de retina
• Pupila irregular
• Lente intraocular mal colocado.
 Bibliografía

• Oftalmología general. Daniel g. Vaughan;13ª edición.Editorial manual

moderno. 2004

• Highlights of ophtalmology, Benjamin f. Boyd, m.D. Atlas de cirugia ocular;

Volumenes i al iv

• Oftalmología clínica, Jack j. Kanski; 2ª EDICION. 1992