Título Experto:

TITULO DE EXPERTO
Abordaje de la Conducta
Suicida
Marco Conceptual de la Conducta Suicida (CS)

Unidad temática

1.- Mitos

2.- Historia

3.- Epidemiología

4.- Concepto y aclaraciones terminológicas

5.- Modelos explicativos

6.- Sistemas de clasificación

CONCEPTO
DEFINICIÓN SUICIDIO

Diccionario de la Real Academia de la Lengua

Española define el suicidio como:

1. m. Acción y efecto de suicidarse.

2. m. Acción o conducta que perjudica o puede
perjudicar muy gravemente a quien la realiza.

Esta definición integra el concepto más ambiguo

y genérico de conducta suicida de
autoperjudicarse y no solo de autoprovocarse la
muerte
DEFINICIÓN SUICIDIO

El Diccionario de Uso del

Español de María Moliner,
acota su definición a la acción
de matarse a sí mismo
DEFINICIÓN SUICIDIO

APA. Diccionario conciso de Psicología:

Acto consistente en quitarse la vida. Con

frecuencia, el suicidio ocurre en el contexto
de un episodio depresivo mayor, pero
también puede darse como resultado del
consumo de sustancia o de otro trastorno
psiquiátrico, sobre todo en situaciones
insoportables, como sería un duelo o una
mengua en la salud
DEFINICIÓN SUICIDIO

Diccionario de Psicología de Umberto

Galimberti

Acto intencional por el que una persona se

quita la vida. Antes que un síntoma de
patología mental el suicidio es un concepto
familiar al individuo normal, para quien posee
un valor afectivo, un valor ético y un significado
existencial
DEFINICIÓN SUICIDIO

Diccionario de Psicología de Consuegra Anaya

Es el resultado de un acto de la víctima dirigido

contra su propia vida, acto que puede ser una
lesión autoproducida o suicidio, o la realización
de una actividad extremadamente peligrosa
que, con toda probabilidad, conduce a un
accidente fatal.

Otro tipo de suicidio es el que se conoce como

submeditativo, en donde la intención de morir
no es consistente, de manera que la víctima -sin
reconocerlo- se autodestruye lentamente
(ingestión de drogas, tabaco, alcohol…)
 DEFINICIÓN SUICIDIO

Organización Mundial de la Salud (OMS) (1969):

“todo hecho por el que un individuo se causa a sí
mismo una lesión, cualquiera que sea el grado de
intención letal y de conocimiento del verdadero
móvil”.
 DEFINICIÓN SUICIDIO

Organización Mundial de la Salud (OMS) (1986)

“un acto con resultado letal, deliberadamente
iniciado y realizado por el sujeto, sabiendo o
esperando su resultado letal y a través del cual
pretende obtener los cambios deseado
 DEFINICIÓN SUICIDIO

En los años 80, el Centro para el Control de Enfermedades

(CDC) crea un grupo de trabajo con la finalidad de
desarrollar un conjunto de términos que faciliten a los
médicos forenses su tarea de certificar la manera de morir,
de manera concreta en los casos de aparente suicidio.

Esto surge debido a que no existía unos criterios

consensuados para la determinación de muerte suicida,
siendo por tanto una decisión propia de cada forense, según
su formación y experiencia.

De estos trabajos surgen los “Operational Criteria for the

Determination of Suicide”, Criterios Operativos para la
Determinación del Suicidio
 DEFINICIÓN SUICIDIO

Define el suicidio consumado como las muertes donde

la lesión, envenenamiento o asfixia tienen evidencia
que ha sido autoinfligida y que el fallecido tenía clara
intención de matarse (Rosenberg et al., 1988).

PERO esta definición de suicidio consumado también

tiene críticas, ya que se dice que deja poco definido el
concepto de intencionalidad infligida y además limita
los métodos suicidas a las lesiones, intoxicaciones y
asfixias.
 DEFINICIÓN SUICIDIO

La OMS en su informe Prevención del suicidio un imperativo

global, 2014 (WHO, 2014) define, de manera, extremadamente,
concreta y sencilla el término suicidio: el acto de matarse
deliberadamente.
 DEFINICIÓN SUICIDIO

Durkheim (1987)
“Todo caso de muerte que resulte directa o indirectamente de un acto
positivo o negativo, ejecutado por la propia víctima, a sabiendas que
había de producir este resultado”
Baechler (1975)
“Toda conducta que busca y encuentra la solución a un problema
existencial atentando contra la vida del sujeto”
Shneidman (1985)
“El suicidio es un acto consciente de autoaniquilación, que se entiende
como un malestar pluridimensional en un individuo que percibe este
acto como la mejor solución”
Silverman y Maris (1995)
“El suicidio es, por definición, no una enfermedad, sino una muerte que
es causada por una acción o conducta intencional autoinfligida”
 DEFINICIÓN SUICIDIO

 El suicidio es un problema complejo, para el cual no

existe una sola causa ni una sola razón.
 Resulta de una compleja interacción de factores
biológicos, genéticos, psicológicos, sociales, culturales y
medioambientales.
 Es difícil explicar por qué algunas personas deciden
cometer suicidio, mientras otras en una situación similar
o incluso peor, no lo hacen.
 No obstante, la mayoría de los suicidios pueden
prevenirse.
 Aclaraciones Terminológicas

 Actitudes ante el suicidio

 Tendencias suicidas
 Deseo de morir
 Representación suicida
 Ideas suicidas
 Amenaza suicida
 Comunicación suicida
 Intento suicida o conducta suicida (suicidio frustrado).
 Conducta suicida no determinada
 Intento de suicidio abortado
 Gesto suicida
 Parasuicidio
 Autolesión
 Suicidio enmascarado
 Suicidio accidental
 Suicidio, suicidio intencional o suicidio consumado
 Síndrome Presuicidal
 Espectro Suicida
La actitud favorable hacia el suicidio
correlaciona positivamente tanto con la
ideación como con la tentativa suicida,
considerándola como un factor con alto poder
predictivo del comportamiento suicida en los
adolescentes y jóvenes

Generalmente, se acepta la idea de darse

muerte bajo ciertas circunstancias que se
contempla desde un punto de vista «racional»
Sin embargo, la actitud hacia el suicidio es
mayoritariamente negativa, viéndose como
un acto cobarde, impulsivo y relacionado con
la enfermedad mental

Una actitud positiva hacía el suicidio

incrementa sustancialmente el riesgo
de suicidio
Frecuencias y porcentajes de los ítems del factor “el propio suicidio” del CCCS-18
Ítem
I.4 I.9 I.13 I.17
Opciones Frecuencias y Porcentajes
Totalmente en desacuerdo 121 (48.4) 39 (15.6) 167 (66.8) 147 (58.8)
Bastante en desacuerdo 33 (13.2) 31 (12.4) 31 (12.4) 42 (16.8)
Un poco en desacuerdo 15 (6) 16 (6.4) 12 (4.8) 17 (6.8)
Indiferente 30 (12) 27 (10.8) 20 (8) 15 (6)
Un poco de acuerdo 25 (10) 10 (4) 13 (5.2) 19 (7.6)
Bastante de acuerdo 10 (4) 28 (11.2) 2 (.8) 5 (2)
Totalmente de acuerdo 12 (4.8) 99 (39.6) 5 (2) 5 (2)
Total 246 (98.4) 250 (100) 250 (100) 250 (100)
I.4 = Es posible que me suicidara si estuviese en una situación extrema
I.9 = Bajo ningún concepto me suicidaría
I.13= Si me sintiese muy solo y deprimido intentaría suicidarme
I.17 = Algunas veces, el suicidio es la única vía de escape ante los problemas de
la vida
Datos: TFM María Dolores Rus Guerrero (2018)
I.13= Si me sintiese muy solo y
deprimido intentaría suicidarme
514001 ----------- 100%
5140.1------------------10%
I.17 = Algunas veces, el suicidio
es la única vía de escape ante
los problemas de la vida
514001 ----------- 100%
20560.04------------ 4%
 Actitud caracterizada por Representa la inconformidad e
Tendencias suicidas

El deseo de morir
la intención, planificación, insatisfacción de la persona
posible decisión o con su modo de vivir en el
impulsos de cometer momento presente y que puede
suicidio. manifestarse en frases como:
“la vida no merece la pena
vivirla”, “lo que quisiera es
morirme”, “para vivir de esta
manera lo mejor es estar
muerto” y otras expresiones
similares.
Sin embargo, aunque la
persona reconoce que no
quiere continuar con el
sufrimiento puede que aún no
haya pensado directamente en
suicidarse.
 La representación
suicida

Son fantasías o imágenes La persona aún no ha hecho

mentales en las que la persona
manifiesta sus propósitos
autodestructivos pero sin que
exista el contexto suicida para
poner en peligro la vida
planes de suicidarse, pero ha
tenido pensamientos en los
cuales se imagina en
situaciones en las que se quita
la vida (ahorcándose o saltando
por la ventana)
 Ideas suicidas (IS)
Hay autores que consideran que tanto «el deseo de morir»
como la «representación suicida» forman parte de las IS.

Nosotros, entendemos que las IS se circunscriben a los

pensamientos cuyo contenido está relacionado con terminar
con la propia existencia.

IS con un método IS con un método

IS sin un método El plan suicida o
inespecífico o específico no
específico IS planificada
indeterminado planificado
 Las ideas suicidas

Idea suicida sin un método específico: la

persona tiene deseos de matarse pero al
preguntarle cómo lo va a realizar, responde: “no
sé cómo, pero lo voy a hacer”.
Idea suicida con un método inespecífico o
indeterminado: la persona expone sus deseos
de matarse y al preguntarle cómo va a hacerlo,
usualmente responde: “de cualquier forma,
ahorcándome, quemándome, pegándome un
balazo.”
Como podemos observar, sin que exista una
concreción en el método, la persona ya empieza
a barajar posibilidades.
 Las ideas suicidas

Idea suicida con un método específico no planificado: la

persona desea suicidarse y ha elegido un método
determinado para llevarlo a cabo, pero aún no ha ideado
cuándo lo va a ejecutar, en qué preciso lugar, ni tampoco
ha tenido en consideración las debidas precauciones que
ha de tomar para no ser descubierto/a y cumplir con sus
propósitos de autodestruirse.

El plan suicida o idea suicida planificada: la persona que

desea suicidarse, ha elegido un método habitualmente
mortal, un lugar donde lo realizará y el momento
oportuno para no ser descubierta.
Además, tiene claro los motivos que sustentan dicha
decisión.
La amenaza suicida. Consiste en la insinuación o
afirmación verbal de las intenciones suicidas,
expresada por lo general ante personas
estrechamente vinculadas a la persona y que
harán lo posible por impedirlo.

Debe interpretarse como una petición de ayuda

y se puede considerar como el punto intermedio
entre la ideación y la tentativa suicida, ya que la
persona da indicios claros (verbales y/o no
verbales) de que va a intentar suicidarse.

Sin embargo, hemos de aclarar que estas

expresiones pueden ser tanto un chantaje a las
personas de su entorno, como una
manifestación clara de su intencionalidad de
suicidarse.
 Comunicación
Comunicación suicida suicida directa
Acto interpersonal en el que se comunican no verbal
pensamientos, deseos o intencionalidad Comunicación
de acabar con la propia vida, existiendo suicida directa
evidencias implícitas o explícitas de que verbal
este acto de comunicación no supone por
Comunicación
sí mismo una conducta suicida. suicida indirecta
Dentro de la comunicación suicida no verbal
encontraríamos la amenaza suicida.
Comunicación
Los tipos de comunicación son: suicida indirecta
verbal
Comunicación suicida directa no verbal
Acciones o indicios que señalan la
posibilidad de que se realice un acto
suicida a corto plazo (p.ej. acceder a los
métodos o repartir posesiones valiosas,
etc.).

Comunicación suicida directa verbal

Se produce cuando la persona expresa
ostensiblemente los deseos de poner
fin a su vida (p.ej. “me voy a matar”,
“me voy a suicidar”, etc.).
Comunicación suicida indirecta no verbal
Son actos que, aunque no indican que la
persona se vaya a suicidar de forma
inminente, nos señalan una posible
muerte prematura (p.ej. hacer testamento,
planificar el funeral, predilección por los
temas de suicidio, etc.).

Comunicación suicida indirecta verbal

La persona expresa frases que no
manifiestan las intenciones suicidas
explícitamente pero sí están implícitas (p.
ej. “puede que no nos veamos más”,
“espero que me recordéis como una buena
persona”, etc.).
El intento suicida o conducta suicida
(suicidio frustrado)
• Es el intento de autoeliminación o
autolesión intencionada sin resultado de
muerte.
• De no mediar situaciones fortuitas, no
esperadas o casuales, hubiera terminado
en muerte.
• Por ello también se le denomina Suicidio
frustrado, ya que de no haberse dado las
citadas circunstancias se hubiera
producido el desenlace fatal.
• La persona puede resultar ilesa o con
secuelas o daños físicos que requieren
atención médica y/o psicológica.
 CONDUCTA SUICIDA NO
DETERMINADA

Conducta con grado indeterminado de

intencionalidad suicida que puede
resultar sin lesiones, con lesiones o
causar la muerte (p. ej. algunos
accidentes de tráfico en los que no se
encuentran huellas de frenada)
 Intento de Suicidio Abortado

 Es un paso previo al intento, en el que no se lleva a cabo la conducta y

por tanto no se producirían daños físicos.
 El individuo de forma explícita o implícita desea matarse y existe a su
vez una conducta potencialmente autolesiva pero en el último momento
no lleva a cabo el plan.
 El gesto suicida
Es el ademán de realizar
un acto suicida.
Mientras la amenaza es
verbal, el gesto suicida
incluye el acto que, por lo
general, no conlleva
lesiones de relevancia
para la persona, pero que
hay que considerarlo muy
seriamente
 Parasuicidio

Este concepto que fue introducido por Kreitman

para evitar la confusión con el intento de
suicidio

DEFINICIÓN: “aquellas conductas deliberadas

(p.ej. la toma de bajas dosis de fármacos de bajo
riesgo) cuya intención no es acabar con la propia
vida, aspecto que lo diferencia de intento de
suicidio genuino, si no modificar el ambiente
haciendo que la atención se centre en ellos o
para regular las propias emociones”
 Parasuicidio

La OMS lo define como: “aquellos actos realizados de manera

deliberada por una persona y sin la ayuda de terceros que
pueden causarle un daño autoprovocado o a la ingesta de una
substancia en exceso o en mayor dosis que la indicada o
reconocida como terapéutica, con el objeto de provocar
cambios en su situación vital, que esa persona desea y que no
tiene un desenlace fatal”.

Es decir, sería el conjunto de conductas donde el sujeto de

forma voluntaria e intencional se produce daño físico, cuya
consecuencia es el dolor, desfiguración o daño de alguna
función y/o parte de su cuerpo, sin la intención aparente de
matarse.
 Parasuicidio

Hay autores que al gesto Hay autores que lo

suicida lo denominan denominan tentativa
parasuicidio, mientras suicida manipuladora
que otros consideran el para evidenciar que la
parasuicidio como un persona realizó un intento
comportamiento con medios insuficientes
autolesivo para la persona o suficientes pero con una
pero conscientemente no planificación que permitía
mortal y que tiene un ser encontrada a tiempo o
claro componente que los demás se dieran
manipulador (p. ej. cuenta de lo que estaba
simuladores) haciendo
 Parasuicidio

Autolesión
Actos voluntarios potencialmente lesivos que la
persona se autoinflige para los que existe
evidencia, implícita o explícita, de que la
persona no tiene la intención de matarse.
Este tipo de conducta puede no provocar
lesiones, provocar lesiones o provocar la muerte
(muerte autoinflingida no intencionada).
Hay autores que lo identifican con el gesto
suicida, mientras que otros lo identifican con el
parasuicidio.
 Suicidio enmascarado
Se produce cuando la conducta suicida tiene la apariencia de otro
tipo de conducta no suicida, pero realmente es un suicidio (p.ej.
accidente de tráfico, accidentes domésticos como explosiones de
gas, etc.).
 El suicidio accidental: cuando del método
utilizado se desconocía su efecto o no se
pensó que el desenlace fuera la muerte, es
decir, la persona no tenía intencionalidad
de quitarse la vida.

Se incluyen los casos en los que no se anticiparon las posibles

complicaciones, como sucede en la población penal que se
autolesiona sin propósitos de morir pero las complicaciones
derivadas del acto le privan de la vida (introducción de alambres
hasta el estómago o por la uretra, etc.).

En resumen, podemos concluir que es la muerte de una persona que

no deseaba morir, de ahí que algunos autores consideren que no
debe denominarse suicidio.
 Suicidio, suicidio
intencional o
suicidio consumado
Es cualquier lesión
autoinfligida
deliberadamente
realizada por la
persona con el
propósito de morir y
cuyo resultado es la
muerte.
 Síndrome Presuicidal

Estado psíquico previo al acto

Estos síntomas no son considerados
suicida, descrito por Ringel en 1949
como parte de una enfermedad
y que hace referencia a un estado
mental, aunque sí es cierto que se
psíquico compuesto por un
encuentran en todos los trastornos
conjunto de síntomas que el
que pueden terminar con un
individuo experimenta momentos
suicidio
antes de cometer el suicidio
 Síndrome Presuicidal

Términos claves del estado presuicidal o síndrome presuicidal:

a. Suicidalidad son los factores personales o ambientales que

predisponen a una conducta autodestructiva episódica o
recurrente.
b. Estado presuicidal, es la situación de riesgo inminente de
suicidio, con un funcionamiento psicológico caracterizado por:
angostamiento (estrechamiento) y reducción de la vida psíquica,
aislamiento e inhibición de la agresividad y vuelta contra sí
mismo de la misma; y además por la presencia de deseos y
fantasías de muerte o autodestrucción.
c. Síndrome presuicidal explica las etapas por las que pasa el
paciente suicida antes de intentarlo
 Síndrome Presuicidal

Síndrome presuicidal. Se divide en tres fases:

1. El suicidio aparece como posibilidad para resolver problemas reales
o aparentes, surge y es inducido por noticias de suicidios impactantes
y facilitando por esa inhibición y vuelta contra sí de la agresividad.
2. Aparece una intensa ambivalencia entre tendencias constructivas y
destructivas. La persona sufre una tensa angustia y hace repetidas
llamadas y avisos, que la mayor parte de veces no son entendidos ni
atendidos.
3. La decisión que ya está tomada por el individuo. A veces se
acompaña de una sorprendente mejoría de ánimo. La llamada
“tranquilidad siniestra”, en la que el fututo suicida se desinteresa
por todo, incluso por su propio sufrimiento, y se dedica
exclusivamente a realizar los preparativos y conseguir los medios para
su suicidio.
En función de las diferentes situaciones clínicas, sociales o personales,
podemos observar que el desarrollo del proceso suicida a lo largo de estas
tres fases es muy diferente.

La fase 2ª puede presentar tres tipos de actos suicidas:

• 1.- En las personalidades inmaduras, infantiles, explosivas o impulsivas,

igual que en estado de embriaguez o en los brotes psicóticos de la
esquizofrenia, el desarrollo surge en forma de cortocircuito, pasando de la
idea al acto, casi sin fase de ambivalencia. En este tipo casi no hay tiempo
para evitar el intento y únicamente podremos actuar a posteriori, si ha
fracasado, mediante contención de su impulsividad.
¿Dónde están los
programas de
prevención para
hacer que
nuestros jóvenes
no sean
carajotes?
 Inteligencia Emocional
Reconocimiento de emociones
en los demás (o empatía)
Automotivación
Encauzar la Ira
Autoconciencia
Automotivación

Autocontrol Emocional

Habilidades Sociales

Tolerancia a la Frustración
La fase 2ª diferencia mediante su curso tres tipos diferentes de actos
suicidas:

• 2- En intentos de suicidio generados por problemas psicológicos

(depresión, ansiedad…), lo frecuente es que la fase central sea más
larga, y que la lucha ambivalente entre sus deseos, a favor o en
contra del suicidio, nos permita actuar preventivamente
ayudándole en la elaboración psicológica de conflictos, si hemos
tenido una actitud de escuchar sus avisos y llamadas de socorro.
La fase 2ª diferencia mediante su curso tres tipos diferentes de actos
suicidas:

• 3- En problemas depresivos más biológicos (endógenos) y en

psicosis, es donde más frecuentemente encontramos que el
síndrome Presuicidal parece avanzar con independencia de lo que
hagamos y está más en función del curso clínico de la enfermedad.
Esta situación nos obliga, en muchas ocasiones, al ingreso
psiquiátrico breve como única alternativa para evitar suicidio
consumado.
Síndrome Presuicidal
 Espectro Suicida
El surgimiento de conductas, pensamientos o
tendencias suicidas no es un hecho fortuito, sino el
resultado de un proceso que implica distintos
fenómenos de diversa severidad que constituye el
espectro suicida.

Entre ellos podemos encontrar: ideación suicida, gestos

suicidas, amenazas suicidas, comunicación suicida,
planes suicidas, tentativas suicidas y suicidio.

Así, autores como Petersen et al. (1993) indican como

hay un gradiente de severidad in crescento desde el
ánimo deprimido, a través de la ideación suicida, el
intento de suicidio, hasta el suicidio.
 Espectro Suicida

Longitudinalmente, la suicidalidad (ideas e intentos suicidas) puede

adoptar diversos cursos.

En sus polos extremos puede distinguirse una suicidalidad ocasional o

aguda y una suicidalidad crónica.

La primera suele presentarse asociada a cuadros clínicos, como trastornos

del ánimo o esquizofrenia; la segunda es característica de trastornos
severos de la personalidad como el límite.

Una forma intermedia o episódica puede observarse en pacientes con

trastornos psiquiátricos recurrentes o crónicos con agravaciones
episódicas
 Espectro Suicida

Suicidalidad intermedia o episódica (p.ej. T.

Psiquiátricos recurrentes o crónicos con
agravamientos episódicos)

Suicidalidad crónica (p.ej. T.

Límite Personalidad)

Suicidalidad ocasional o aguda (p.ej.

esquizofrenia)