MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LAS RELACIONES

INTERIORES JUSTICIA Y PAZ

DIRECCIÓN NACIONAL DE PROTECCIÓN CIVIL Y ADMINISTRACIÓN OFERTA DE SERVICIOS
DE DESASTRES
OFICINA DE GESTIÓN HUMANA

IDENTIFICACIÓN
APELLIDOS NOMBRES CEDULA DE IDENTIDAD N°
FOTO

FECHA DE NACIMIENTO
LUGAR DE NACIMIENTO(PAIS-ESTADO) EDAD NACIONALIDAD
D M A

SEXO ESTADO CIVIL SI ES NATURALIZADO

SOLTERO VIUDO CONCUBINO DOCUMENTO N°: FECHA:
MASCULINO

FEMENINO CASADO DIVORCIADO

DIRECCION DE HABITACION: TELEFONO:

OTRA DIRECCION: TELEFONO:

EDUCACIÓN
FECHAS
INSTITUTO-LOCALIDAD ESPECIALIDAD ¿GRADUADO?
DESDE HASTA
SI
PRIMARIA
NO

MEDIA Ciclo SI
Basico del 1er al 3er
NO
año
MEDIA SI
Ciclo Basico del 4to al
NO
6to año
SUPERIOR SI
Tecnico Superior
NO
Universitario
SI
UNIVERSITARIA
NO

SI
POST-GRADO
NO

CURSOS TOMADOS (ADIESTRAMIENTO EN SERVICIO, CAPACITACIÓN)

DENOMINACIÓN INSTITUCIÓN-LOCALIDAD DURACIÓN TOTAL - HORAS FECHA

TITULOS O CERTIFICADOS OBTENIDOS

TIENE EXPERIENCIA DOCENTE? SI NO IDIOMAS QUE HABLE Y ESCRIBE ADEMAS DEL CASTELLANO
ESPECIFIQUE NIVEL: BASICO BIEN REGULAR
BIEN REGULAR
DATOS OCUPACIONALES
CARGOS DESEMPEÑADOS EN ORGANISMOS O EMPRESAS, EMPEZANDO POR EL ULTIMO O ACTUAL
NOMBRE DE LA SUELDO DESDE HASTA
EMPRESA U CARGO TELÉFONO
ORGANISMO
INICIAL FINAL MES AÑO MES AÑO

NOMBRE DEL SUPERVISOR INMEDIATO

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TRABAJOS: MOTIVO DEL RETIRO:

NOMBRE DE LA SUELDO DESDE HASTA

EMPRESA U CARGO TELÉFONO
ORGANISMO INICIAL FINAL MES AÑO MES AÑO

NOMBRE DEL SUPERVISOR INMEDIATO

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TRABAJOS: MOTIVO DEL RETIRO:

NOMBRE DE LA SUELDO DESDE HASTA

EMPRESA U CARGO TELÉFONO
ORGANISMO INICIAL FINAL MES AÑO MES AÑO

NOMBRE DEL SUPERVISOR INMEDIATO

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS TRABAJOS: MOTIVO DEL RETIRO:

FECHA DE INGRESO A LA ADMINISTRACIÓN TIEMPO DE SERVICIO EN LA

PÚBLICA SI TIENE CERTIFICADO DE CARRERA,
ADMINISTRACION PÚBLICA
INDIQUE EL NÚMERO
MES AÑO AÑOS MESES

OBSERVACIONES:

DATOS PERSONALES

ZURDO
TALLA DE N° DE ASOCIACIONES TÉCNICAS
PESO ESTATURA TALLA DE PANTALÓN
CAMISA CALZADO DIESTRO O PREOFESIONALES A LAS
QUE PERTENECE
HOBBIES:

DEPORTES QUE PRACTICA:

DATOS SOCIOECONÓMICOS
INDIQUE EL INGRESO BRUTO, SUELDO
MENSUAL DE LAS PERSONAS QUE
SEÑALE EL NUMERO DE PERSONAS QUE > >
CONTRIBUYEN A SOSTENER EL GRUPO
COMPONEN SU GRUPO FAMILIAR (HOGAR) FAMILIAR
DEPENDIENTES USE ESTE ORDEN: ASCENDENTES, CONYUGE,DESCENDIENTES)
FECHA DE
SEXO PARENTESCO EDAD % DE PARTICIPCIÓN
APELLIDOS Y NOMBRES NACIMIENTO

VIVIENDA
CASA APARTAMENTO HABITACIÓN OTRO:

QUINTA HOTEL O PENSION VIVIENDA RUSTICA

TENENCIA DE LA VIVIENDA PAGO MENSUAL: INDIQUE SI CUBRE USTED LA TOTALIDAD

PROPIA ALQUILADA
DEL PAGO MENSUAL SI NO

PROPIA PAGANDO GRATUITA

REFERENCIAS PERSONALES (QUE NO SEAN FAMILIARES)

APELLIDOS Y NOMBRES DIRECCIÓN TELÉFONO

OBSERVACIONES:

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN Y DATOS SUMINISTRADOS EN ESTA LUGAR:

SOLICITUD SON VERDADEROS Y EXACTOS Y AUTORIZO LA INVESTIGACIÓN DE
ESTAS DECLARACIONES. CONVENGO QUE SI SOY EMPLEADO, Y
POSTERIORMENTE SE LLEGARÉ A COMPROBAR QUE HE INCURRIDO EN LA FECHA:
INEXACTITUD O FALSEDAD EN LOS DATOS AQUI SUMINISTRADOS, ELLO SE
CONSIDERARÁ COMO CAUSA JUSTIFICADA PARA LA TERMINACIÓN DEL FIRMA:
EMPLEO