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INSCRIPCIÓN 2024

INFORMACIÓN GENERAL Pegar fotografía


(Tamaño cédula
de estudio fotográfico)

No. Carné (CUI) - -

No. Registro Académico: -

Nombres y apellidos completos:

Dirección:

Teléfono Domiciliar: Teléfono Celular:

Correo Electrónico:
Lugar y Fecha de Nacimiento: - -
Edad: Sexo: MASCULINO FEMENINO

Nacionalidad: Estado Civil:

Nombre de Padre:

Nombre de Madre:

INFORMACIÓN ACADÉMICA
Establecimiento donde se graduó:

Título o Diploma que obtuvo:

Carrera a la que ingresa a la Facultad de Ingeniería:

Traslado de Facultad: SI NO Facultad:

Traslado de Universidad: SI NO Universidad:

Solicitó Equivalencias: SI NO

FIRMA:

Fecha máxima de entrega 22 de marzo de 2024.

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