Universidad Nasional « fost Faustino Fancher Carriin (i) ‘Autorizado la impresién, circulacidf y uso mediante Directiva N° 0001-2008-UNJFSC f FORMATO UNICO DE TRAMITE (FUT) Para Solicitar Servicios Administrativos EXP, PRINCIPAL N° FORMULARIO A001 {BWP SECUNDARIO OESCRITON? Sollcita:_22ere_eweso O&_X Cuetec “ewan onUaaTORA S18 RECUADROS DEL OeAericas pee peccesioniAles th AL 2, C480 CONTTAMO NO NOB RESPONSABLAZARENGS OE LARETENGION ‘Wo, DORA CUALOUIER OFRO EFESTO GUE PUEDAPRODUGINGE EN EL RAMEE 2 Taeidy | { PALTAR Seftor: |_Duncciee pe enucla pe Becnmrtccin_y pravicdy | [ PATARECUSTOS S17 NOT iaraad ys Dapendstels & Gaon 86 BS iG Eulconceo Tara Lilinin 2 eucntte oats pane ates —Ta) (Cres Conpioss —Te Docent [_] Alumno. Cesente |] Otos [_] AGES E622 Fees GeTe|| Mdminitatvo [] Eorosado (J vetante [] CI J 2os 11 ceu . ae "Ato de oreso [7 ‘Ganaien (Medaidsd ——[) Categoria Nivel elo Grete [9 SRST Brcstoroinece Jummececks { Breonimctesin —y tiorecadal : Facultad /Bependencla HD} t Escuela / Pepacialidad / Cargo a Para efectos de NOTIFICACION, AUTORIZO se efectde en el domicilo siguiente (Consignar domicilio dentro de la localidad): A wousio 2 Jeoun 254 sue Hance Hunieee = wre — Ts) Dah (Pee vig Al PARQUE irnunit 0255 I cet a ee eee hanafalrarncre (a) grncil tem Corres Electron Asis AUTORIO NOTIFICARME alterativaente al creo eletrinico siguiente: ZL ‘undamentar concretamente lo que solicita [utilizar letra Imprenta legible]= Sena toeoimrienre 1h ppektser pet ese BE puriecas Pee phepencuaves penncutste cel x cete, pam Buc se Me peeeich pAbvieecuieHe pe platen’ pease el ceete peut - £ Crocs [Ehomarar loz documentor que Gdjunta (sino cabe puede usar el reverio)- - Ber A PEBO, (ROE (DEREMO te reeMe.FE) 2 ANEHO 2 mn QE. (aeziana sma ToOUELOS OnTOsCONSCRADOSENLOS RECUADROSZY SON VENDOOS UEZTEW) Huacho [44 ]oe[ A gcsre 01 200[27] ga) TODO TRAMITE ADMINISTRATIVO ES GRATUITO Y PERSONAL iu, es su souoTi © EDEN FAO RECUSOS NONOS RESENSALZAUS DE TEMPO CUE DELOE SUTRATE ‘SOBRE EL ESTADO DE SU DOC. Y/O EXP. CONSULTE NUESTRA WEB TOTTI OPTS SSSI TOTS TOE STATO ‘Av, Mercedes Indacohea sin. Central Telefbnica: 2922918 - 2326097 Telefax: 2821929 - 2895288 Anexo: 253-228 - wwwunifse.edu.peANEXO N° 02 DECLARACION JURADA DE AUTENTICIDAD DE DATOS Y AUTORIZACION PARA RECIBIR NOTIFICACIONES {PARA ADMINISTRADOS (PERSONAS NATURALES 0 ENTIDADES EXTERNAS PRIVADAS 0 MIXTAS) CEE cle 4 LLL ANH, BULELTE. con BNI: A: Lb pape. E Domiciliade en (Domicilio Actual): Yo, PREBEN oon AP =n FEO all LEE TEDL, Distrito: Lou Provincia:.. Referencia en detalle del domicilio actual: Celular (1) nero: sun AS EZLERY, Celular (2) numero: Teléfono fijo (2}: Teléfono fijo (2): DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LOS DATOS QUE HE CONSIGNADOLINEAS ARRIBA SON MIS DATOS PERSONALES, SON AUTENTICOS; asimismo AUTORIZO se me NOTIFIQUE © remita cualquier informacién al correo electrénico: Lhantedeanese,...@ganthassen, sobre ‘cualquier trémite iniciado en la UNJFSC; del mismo modo me comprometo a revisar diariamente el contenido de las bandejas de entradas de dicho correo indicado lineas arriba y en el acto responder la CONFIRMACION de RECIBIOO CONFORME. Hach, ane de AIEEE aun De 20.24 Nombres: Apellidos: DNI:.. YVESZALY, Huella DigitalBANCO DE LA NACION 05/06/2021 Recaudacién Tases Educativas / Otros UNIU.NAC.J.F SANCHEZ CARRION Sede + SEDE CENTRAL Situacion + REGULAR Concepto + OTROS-ADKISTON CENTRAL Fecha de Pago + 05/08/2021 Nonbre Cliente + FULCANORO JARA LILIANA BRIGEIT Codigo + 48858828 Inporte Total 79 saxerorerxenirs) 00 Tot .Pagado-EFECTIVO ; S/ xxsvrcaxeexaxnxx} 00 (PAGO WAYOR ) 1995879 o5Aa02021 9135 9601 (0321 14:01 960100163 Soe CLIENTE