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Sé que oír el llanto de nuestros bebés es muy angustiante, sin embargo, debo ser
clara en que no existe ningún método de entrenamiento de sueño “0 lagrimas”.
Debemos recordar que muchas veces cuando lloran no es porque están sintiendo
angustia o dolor, muchas veces el llanto es una protesta porque estamos
cambiando unos hábitos por otros. Así mismo, el que no lleguen a calmar el llanto
inmediatamente no significa que estén desatendiendo sus necesidades. Lo que
estamos haciendo es enseñándole la importante habilidad de conciliar el sueño por
sí misma.
ABC del Sueño Seguro
El estrés y el agotamiento pueden hacernos tomar decisiones imprudentes. Estas prácticas
dictadas por la Academia Americana de Pediatría son tu mejor herramienta para proteger a tu
bebé mientras duerme.
A: Alone / A Solas
Tu bebé debe dormir solo en su cuna. Eso implica, no dormir con ninguno de sus
padres ni hermanos, así como tampoco dormir con objetos o elementos aparte
del colchón y una sábana bien ajustada. No usar bumpers, sabanas sueltas,
cobijas, almohadas, peluches, juguetes, sujetadores de chupos, etc. Todos estos
elementos suponen un riesgo de asfixia o estrangulación.
4. Organizar rutinas.
1. NOCHE:
Es principalmente clave tener una rutina sólida para el momento de dormir y
cumplirla con constancia. Esto le permite predecir que vendrá después, le da
seguridad y sabe que se espera de ella.
Es fundamental que la rutina tenga una actividad que divida la toma de leche
de la conciliación del sueño. Esto ya lo lograron y es muy importante que
sigan reforzando el hábito de que no se duerma estando en el pecho.
También recomiendo siempre que sea posible, que la rutina tenga un baño,
pues es una actividad diferente que permite identificar que se acerca la hora
de dormir, relajarse y abrir el apetito para hacer una última buena toma. Si
más adelante ya no quieres bañarla en la noche, cambia esta actividad por un
masaje u otra actividad relajante y que signifique un momento de conexión
con tu bebé.
Palabras Clave: Elige una frase corta que vas a repetir cada vez que sea la
hora de dormir. Ej.: "Es hora de dormir" "Vamos a descasar". Dirás esta frase
para las siestas y para la hora de dormir en la noche.
Siesta de rescate:
Si María Paz no se ha dormido luego de media hora, puedes sostenerla en
brazos para que pueda dormir un poco. La siesta de rescate es ofrecer un
apoyo para que duerma pero intenta que no sea el apoyo que estamos
tratando de eliminar.
Está ok que algunas siestas las duerma con apoyos pero ojalá no sean
todas. La primera siesta es la más fácil de lograr del día, para ésta en
particular, te animo a que intentes que la haga en su cuna y sin apoyos.
A medida que vaya creciendo vas a tener que ajustar el horario para que la
cantidad de siestas y su duración vayan acorde a las necesidades de descanso
según su etapa. Guíate por la tabla de sueño que te adjunté y ten presente:
Ventanas de vigilia (El tiempo que puede durar despierta entre siesta y siesta).
Duración de las siestas.
Cantidad de siestas.
Recomendaciones:
Hazle saber que inició el día iluminando bien su cuarto y retirándola
de la cuna. Busca un lugar tranquilo y cómodo para darle su primera
toma.
Dale su primera toma de leche mínimo 10 minutos después de que
se despierta. Háblale de forma enérgica y alegre.
La luz natural es increíble para el ritmo circadiano y para regular
procesos metabólicos.
No la retires de su cuna antes de las 6:00 am. Si se despierta mucho
antes, maneja este despertar como si fuera un despertar nocturno.
Entre siesta y siesta debe pasar entre 1.5 - 2 hrs.
Si la última siesta termina antes de las 5:00 pm, inicia la rutina para
dormir antes para que esté en su cuna a las 6:30 pm.
Si todavía está dormida a las 5:45 pm, despiértala para no afectar el
inicio de la noche.
Alargando las siestas
Las siestas se empiezan a consolidar cerca de los 5 meses, antes de eso es normal
que sean cortas y en un horario no tan predecible. Sin embargo, María Paz esta en
el momento perfecto para empezar a trabajarlas.
Por eso, no corras a sacar a María Paz de la cuna incluso si está llorando. Si ha
hecho una siesta de menos de 45 minutos lo más probable es que aún
necesite dormir para poder obtener descanso. Dale espacio y un poco de
tiempo antes de sacarlo de la cuna. Confía en tu instinto y revísalo desde el
monitor para asegurarte que está bien. Al darle este espacio también les estas
recordando que tiene la habilidad de volverse a dormir por sí mismo.
4. Pon cerca de María Paz la camisa de la pijama con la que dormiste esa
noche. El olor de mamá es reconfortante y muy efectivo para lograr
alargar las siestas.
5. El Entrono Ideal.
Revisa el capitulo sobre las condiciones ideales de sueño y procura que María
Paz haga sus siestas en un entrono como el descrito.
Plan de Sueño
El elemento más importante para enseñarle a los niños a dormir y mantenerse dormidos
durante toda la noche es ayudarlos a desarrollar el sueño independiente y a tener formas
de respuesta consistentes durante los despertares. Si tu bebé depende de un apoyo para
dormirse como alimentarlo o arrullar, entonces le será difícil volver a dormir sin es ayuda.
Es clave que María Paz llegue cada vez más despierta a su cuna y logre conciliar el sueño
independientemente. Esto se hace con constancia y paciencia, y siguiendo las fases del
plan que te explicaré mas adelante.
Método 1 -
Poner en la cuna y acompañar.
Después de terminar la rutina, vamos a iniciar con nuestras Etapas para poner en la
cuna despierta. La idea es estar en cada Etapa cuanto tiempo lo necesite María Paz,
y avanzar a la siguiente cuando ya creas que están listas. Si llora, te animo a no
cargarla de inmediato. Si la sacas, es posible que se calme, pero apenas la pongas
otra vez, seguramente va a volver a llorar y esto puede ser muy frustrante tanto
para ella como para papá o mamá. La idea es darle apoyo para que se sienta
acompañada, pero aprender a conciliar el sueño estando acostada en su cuna. Si se
despierta en medio de la noche, vuelve a retomar tu posición y continua con los
apoyos según la fase en la que vayas.
ETAPA 1:
Acompaña a tu bebé sentándote al lado de su cuna. Cuando lo acuestes mantén tus
brazos alrededor durante unos minutos, haciendo movimientos mecedores. Una
vez esté tranquilo, ve deslizando con delicadeza tus brazos. Si se despierta, pon tus
manos sobre él, dile las palabras clave, dale palmaditas suaves. Si se irrita sácala de
la cuna hasta que este calmada y vuelve a intentar. Puede que tengas que intentar
varias veces hasta que logre quedarse tranquilo. Cuando sientas que has logrado
esta etapa, puedes continuar con la etapa 2.
ETAPA 2:
Acompaña a tu bebé sentándote al lado de su cuna. Acuéstalo, dale palmaditas
suaves y di las palabras clave hasta que esté dormido. Si se despierta, pon tus
manos sobre él y repite este proceso. Puede que tengas que intentar varias veces
hasta que logre dormirse. Si se irrita y es difícil tranquilizarlo, vuelve a la etapa 1.
Cuando sientas que has logrado la etapa 2, puedes continuar con la 3.
ETAPA 3:
Acompaña a tu bebé sentándote al lado de su cuna. Acuéstalo, dale palmaditas
suaves y di las palabras clave hasta que esté dormido. Si se despierta, haz shh shh y
dale palmaditas suaves, acaríciala y repite las palabras clave. En cada intento
aumenta un poco el tiempo de espera entre cada intervención. Si no logras que se
duerma, regresa a la etapa 2.
Cuando sientas que esta nueva rutina está funcionando, pasa a la etapa 4.
ETAPA 4:
Después de la rutina, acuesta a tu bebé en su cuna despierto. Acompáñalo desde
una silla al lado de la puerta, háblale y di las palabras claves. Si se molesta, espera 1
minuto, te acercas y le haces “ssshhhh” acariciándolo en intervalos de 20 segundos.
Durante los despertares nocturnos vamos a seguir este mismo plan, pero siempre
contabilizando con cronómetro 7 minutos antes de entrar a su habitación y darle
asistencia. El apoyo se da de menos a más, a medida que veamos que María Paz lo
necesita.
Los apoyos los damos de menos a más, a medida que María Paz los necesite.
Fase 2:
Método Check and Console
Una vez acuestes a María Paz en la cuna, te despides de ella y te sales de la
habitación. Puedes verla en el monitor (o distraerte con otra cosa si ver el monitor
te resulta estresante). Si en algún momento María Paz empieza a llorar, empezarás
un cronometro de 7 minutos. Si en algún momento durante los 7 minutos se calma,
vas a reiniciar el tiempo. Si pasados los 7 minutos sigue llorando puedes entrar
para consolarla, darle caricias y contención. Mi recomendación es solo entrar para
consolarla si está realmente molesta.
Cuando entres, haz una revisión rápida, unas caricias para que sienta tu presencia,
dile que es de noche y que la amas. No pases demasiado tiempo en la habitación
durante los controles, ya que esto solo la confundirá. Dedica un breve momento a
consolarla antes de salir de la habitación. Si continua llorando inicia nuevamente el
cronometro con 7 minutos. Si todavía está despierta y molesto después de otros 7
minutos, entra y haz otra breve revisión. Recuérdale que es de noche y que la
amas. Sal de la habitación y vuelve a poner a cero el temporizador.
Una vez que aprenda a dormirse, las protestas serán cada vez menores hasta que
no haya ninguna. Si María Paz se despierta en cualquier momento en medio de la
noche, te animo a que esperes los 7 minutos antes de entrar a la habitación. La
mayoría de los bebés de 6 meses en adelante pueden volverse a dormir en este
tiempo. Repetirás el proceso de la misma manera que lo hiciste al inicio de la
noche.
Tomas nocturnas
Según lo hablado María Paz está muy bien de peso pero aún no tenemos prisa en
quitar las tomas nocturnas. Lo que si debemos hacer es organizar la noche para
que se despierte solo 1 o 2 veces a comer y no tenga múltiples despertares.
Vamos a dejar solo 2 tomas de leche en la noche, la cual va a ocurrir entre las
12:00am y las 4:00 am.
1. Esperar. Dale tiempo para ver si puede volver a conciliar el sueño otra vez.
Muchas veces intervenimos antes de tiempo. Vamos a darle de 7 minutos antes
de acudir.
2. Si pasados los 7 min. está quejándose o llorando, ve hasta su cuna e intenta
calmarlo solo con tu voz. Por 1 minuto, haz “sssshhhhh” y repite las palabras
clave de forma suave.
3. Si aún no se ha calmado, acarícialo 1 minuto: pon tu mano sobre su pecho que
sienta el peso y tu presencia, y mece suavemente o dale palmaditas y retoma la
Etapa del Plan de Sueño en la que vayan.
El momento perfecto para hacer esta transición es entre los 5 a los 8 meses. Para
esta edad ya ha disminuido el riesgo de síndrome de muerte súbita, ya hay muy
pocas o nada de tomas de leche nocturnas y aún no se han presentado episodios
de ansiedad por separación. Por eso, durante este tiempo no interferimos con el
descanso de los padres y podemos asegurar un proceso con pocas lágrimas para el
bebé.
Familiaridad en el Entorno:
Es muy importante que el bebé reconozca el espacio donde va a dormir. Pasen algo
de tiempo del día jugando en esta habitación y en la cuna. Empiecen haciendo las
siestas del día en su cuna antes de hacer la transición para la noche.
Confianza:
Si los padres no se sienten tranquilos, no podrán realizar esta transición de forma
eficiente y efectiva. Recomiendo tener un muy buen monitor instalado antes de
pasar al bebé. El monitor debe ser con sonido e imagen para poder revisar al bebé
cuando duerma aparte de los padres.
Para papás o mamás muy nerviosos, una buena estrategia es dormir un par de
noches en una cama auxiliar al lado de la cuna. De esta forma pueden saber si la
habitación es demasiado fría/caliente o si hay algún factor del entorno que
controlar. Esta estrategia resulta muy efectiva para que los padres estén tranquilos
y para hacer una transición gradual para el bebé. Es muy importante NO quedarse
en la cama auxiliar más de 2 noches.
Determinación:
Cuando intentamos enseñarle algo nuevo nuestros hijos, o cuando queremos hacer
cambios de cualquier tipo en casa, es muy importante tener un plan y apegarse a el.
Palabras Clave: Usa siempre la misma frase como una señal para dormir. Elije
una frase y di lo mismo todas las noches y para las siestas al iniciar la rutina y
al acostarlo en su cuna. Ej: "buenas noches; a descansar" "ya es hora de dormir"
Las batallas para dormir son muy comunes en esta etapa y las razones
principales son el sobre cansancio y la sobre estimulación. Para evitarlas tu
mejor aliado es controlar los wake windows y tener una rutina antes de cada
siesta.
Están en el mejor momento para hacer el proceso de Sleep Traning, porque aún
no tiene un hábito demasiado establecido. María Paz esta chiquita entonces
tendremos mucha paciencia con ella y haremos cada paso gradual, ella nos irá
mostrando cuando esté lista para pasar de fase.
Nunca ignore el consejo médico profesional o retrase buscarlo por algo que ha visto en
las asesorías. Siempre busque orientación de su proveedor de salud con respecto a
cualquier pregunta que pueda tener de alguna condición medica o nutricional. Usted es
responsable de supervisar el bienestar y la salud de sus hijos y de evaluar si el contenido
de esta asesoría es apropiado para la situación de cada uno. Si su hijo está teniendo una
emergencia de salud, consulte a su línea de emergencias inmediatamente.
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