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"Tu vigilia de hoy la debes al sueo de ayer; cuanto ms profundamente duermas hoy, llanto ms alegre despertars maana; y cuanto

ms alegre hayas estado, ms profundamente dormirs." Fechner (filsofo)

1. Alteraciones del sueo Aproximadamente, el 30% de los nios padecen alguna alteracin relacionada con el sueo a lo largo de la infancia. Las alteraciones del sueo representan el 20,6% de las consultas por alteracin del comportamiento en AP. Edad 0a4 meses Problema Despertares y alimentaciones nocturnas. Despertares, rechazo acostarse, 4 a 12 compartir la cama y meses alimentacin. Insomnio de inicio y/o 2 a 4 aos mantenimiento. 3 a 8 aos Terror Nocturno y Pesadillas 6 a 12 aos Enuresis nocturna. 8 a 12 aos Sonambulismo

Ritual pre-sueo Fomentar apego seguro. Lmites claro al momento de acostarse.

2. Higiene del Sueo

Los cambios en este periodo son ms graduales. El sueo empieza a consolidarse en un largo periodo nocturno de aproximadamente 10 horas. Durante los 2-3 primeros aos el sueo diurno contina con siestas diurnas cortas y entre los 3-5 aos de edad se consolida en un nico periodo nocturno: 25 % de nios de dos aos tienen dos siestas por da, el 66 % una nica siesta y el 8 % tienen siestas de manera irregular. De dos a 5 aos las cantidades de sueo permanecen estables (11 horas) con un 10 % de nios durmiendo ms de 12 horas y un 10 % durmiendo menos de 9.5 horas Los nios de 4 aos no duermen siesta cada da y nicamente el 50 % la duerme una o dos veces a la semana. Los problemas con el mantenimiento del sueo se incrementan mientras los problemas de inicio de sueo sufren un declive de los 2 a los 3 aos. A los 2-3 aos de edad los nios todava tienen unos ciclos de sueo de aproximadamente 60 minutos, con el primer periodo de sueo REM hacia la hora de inicio del sueo (a diferencia de los adultos), es a partir de los 4-5 aos de edad cuando los ciclos se van alargando progresivamente hasta los 90 minutos tpicos del adulto.

PREGUNTAS FRECUENTES a. Qu importancia tiene el sueo en la vida de nuestros hijos? Es una necesidad fisiolgica. El sueo de mala calidad puede afectar al desarrollo fsico, emocional, cognitivo y social de los nios. Puede tener gran impacto sobre la salud, como trastornos del aprendizaje, fallo en el crecimiento y un mayor riesgo de accidentes. b. El sueo es una conducta innata? desarrollo de los patrones de sueo? De qu depende el

El sueo en los nios se encuentra sometido a una lenta maduracin y es susceptible de modificacin. Existen influencias genticas y prenatales, pero sobre todo influyen el establecimiento de las rutinas diarias, el tipo de relacinapego y la actitud de los cuidadores frente al sueo. Hay un amplio rango de normalidad en cuanto a la duracin en horas y patrones de sueo. Ocurren despertares fisiolgicos a lo largo de cada periodo de sueo y el objetivo es conseguir que el nio concilie solo nuevamente el sueo. c. Qu puedo hacer para crear un buen hbito de sueo?

Crear rutinas desde los primeros meses de vida con un ritual de higiene, alimentacin o intercambio afectivo (unos 15 minutos de caricias, arrullos) antes de acostarle. Acostarles despiertos en su cuna, para que aprendan a dormirse solos. No acunar al nio. En los primeros meses el inicio del sueo suele ser activo, con chupeteo, movimientos oculares o emisin de sonidos. Esto es normal. Las tomas nocturnas deben ser ms cortas y aburridas, sin luz ni otros estmulos, ya que deben ir desapareciendo a los 6 meses de edad. Respetar los horarios y rutinas (da y noche), que han de ser similares de un da a otro, incluidos fines de semana y razonables para el nio segn su edad, poca del ao Colocar en la cuna elementos que le vinculen al sueo, como muecos, asegurndonos de que sean seguros y que solo se utilicen para conciliar el sueo. En el primer ao se puede usar el chupete como forma de consuelo, una vez establecida la lactancia materna (a partir de las 4 semanas de vida) A partir de los 4-6 meses se debe pensar en pasar al lactante a su habitacin. A esta edad ya no suelen ser necesaria toma nocturna. Respetar las siestas (con horario razonable) en los nios pequeos (hasta los 4-5 aos) El ambiente para dormir debe ser tranquilo, silencioso, oscuro y con agradable temperatura. Hay que transmitir tranquilidad y seguridad al nio; no sirve de nada perder los nervios. Pensar en lo que aconteci durante el da como causa de su insomnio. Se evitarn bebidas de cola, chocolate, caf o t. No es recomendable la actividad fsica vigorosa previa a dormir. El uso de la televisin para conciliar el sueo o la exposicin de ms de dos horas al da a una pantalla, son factores que limitan el sueo d. Cmo reconducir los malos hbitos de sueo adquiridos? Los nios pueden fcilmente adquirir hbitos a la hora de acostarse que no siempre son saludables. stas son algunas sugerencias que podran resultar tiles cuando un nio se niega a ir a la cama o tiene problemas para permanecer en ella:

1. Si el nio llora, hay que hablarle con calma y tranquilizarlo: "ests bien, es hora de ir a dormir". Luego salimos de la habitacin. 2. No hay que darle un bibern ni cogerlo en brazos. 3. Si el nio contina llorando, hay que alargar el tiempo entre las visitas a la habitacin y no hacer nada excepto hablar con calma y dejar la habitacin. 4. Si mantenemos esta rutina, el nio se calmar y se dormir. Hay que tener en cuenta que es posible que puedan transcurrir varias noches hasta que se acostumbre al nuevo plan. 5. A veces los nios rompen su rutina de sueo nocturno debido a una enfermedad o un viaje, pero la retoman con rapidez una vez que las cosas vuelven a la normalidad. No hay que contribuir a que el nio no pueda dormirse cuando se despierta en mitad de la noche. La presencia en la habitacin del nio cada vez que este se despierta, intensifica la necesidad de la presencia del adulto a la hora de volver a dormir. Claro que hay ocasiones en la que la presencia de los padres es necesaria y no debe negarse (cuando esta enfermo, algn malestar,...). Es importante que el nio reciba un mensaje claro y consciente de que la expectativa es que el nio se duerma solo

HIGIENE DEL SUEO, DORMIR BIEN PARA SOAR BIEN 1. Normas de higiene del sueo. a. Estabilidad de horarios: Equilibrar el ritmo de sueo y vigilia, tener horas fijas dentro de la rutina diaria. b. Aquietar los sentidos: Crear ritos que informen al cuerpo que ha llegado el momento de la desconexin o relajacin necesaria para dormir. Cmo? Tacto: Bao tibio o meter los pies en agua tibia Masaje corporal o automasaje con crema en todo el cuerpo.

Prendas de dormir sencillas y cmodas, tejidos naturales. La ropa de cama debe ser clida y acogedora. Vista: Habitacin limpia, bien ventilada y a mediana luz. La decoracin estmulos. Odo: Aislar los ruidos molestos y proveer un ambiente sin muchos estmulos. Acompaar con sonidos armnicos como msica clsica, sonido de mar o naturaleza. debe ser sencilla sin muchos

2. Hbitos positivos para un buen descanso Prepara una buena noche comienza con el da a. El despertar: Despertar con calma, en un tiempo aproximado de 10 minutos, estirarse suavemente y proveerse de una alimentacin adecuada. El desayuno debe incluir leche, yogurt, frutos secos, pan, los ms completo posible. Luego a medio da una colacin liviana y una cena ms liviana que no sobre cargue el estomago. b. El ejercicio fsico: La capacidad de descanso incrementa notablemente el ritmo del cuerpo, se requieren actividades fsicas como el yoga, correr o deporte al menos 15 o 20 minutos.