BOLETIN ACADEMICO NUMERO 5 DEL HOSPITAL VARGAS DE CARACAS

Compilación de Trabajos Especiales de Grado Para Optar al Certificado de

Especialista Diciembre 2019

PATRONES ECOGRÁFICOS PULMONARES EN

PACIENTES POSITIVOS PARA COVID-19 CON
SINTOMATOLOGÍA LEVE- MODERADA,
EVALUADOS EN EL SERVICIO DE RADIOLOGIA
Y DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DEL
HOSPITAL VARGAS DE CARACAS, VENEZUELA
(Septiembre-Noviembre 2020)

Jennifer Rodríguez A. (1)Yohalyn Martínez V. (2)

Resumen
Objetivo general: Identificar los patrones ecográficos pulmonares en pacientes
positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada, evaluados en el Servicio
de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas,
Venezuela, en septiembre- noviembre 2020. Método: Investigación transversal, de
campo descriptivo, aplicada a pacientes con edades comprendidas entre 20 y 100
años, valorados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes del Hospital
Vargas de Caracas. Se realizó ecografía pulmonar a la muestra seleccionada. Los
datos se recopilaron en formularios adaptados para la valoración de pacientes COVID
19 positivos, el cual minimizó la exposición a la población de estudio, para luego ser
tabulados, graficados y analizados. Resultados: De una población de 32 pacientes, se
analizó una muestra de 30 pacientes que cumplió con los criterios de inclusión de la
investigación. Los hallazgos ecográficos encontrados en función de las ventanas
pulmonares se presentaron en los siguientes porcentajes: Aireado Seco 34%;
Intersticial 65%; Consolidado 1%. El patrón intersticial según su severidad, en función
de ventanas afectadas, se presentó en los porcentajes: leve 49%; moderado 36%;
severo 16%. El patrón intersticial según su amplitud se observó: unilateral 31% y
bilateral 69% Conclusión: La Ecografía Pulmonar identifica los patrones pulmonares
en pacientes COVID 19; en aquellos de afectación leve-moderada, refleja que el patrón
predominante es el intersticial, en su severidad leve, y a predominio de ventanas
bilaterales.

Palabras claves: COVID-19, ecografía pulmonar, sintomatología leve-moderada, patrones ecográficos

pulmonares.

1. Autora: M.D. Residente de Tercer año del Postgrado de Radiodiagnóstico, Hospital Vargas de
Caracas. jr5942129@gmail.com
2. Tutora: M.D. Adjunto Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes. Hospital Vargas de
Caracas. r@gmail.com.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

INTRODUCCIÓN
En diciembre de 2019, en la ciudad de
Wuhan, China, se desarrollaron casos
de una epidemia tipo neumonía viral
de etiología desconocida;
posteriormente en enero de 2020, la
Organización Mundial de la salud
decretó oficialmente el descubrimiento
de un nuevo coronavirus, el SARS
CoV-2, responsable de la infección
respiratoria infecciosa COVID-19 (1).
La transmisión se realiza por contacto
directo con gotas respiratorias de más
de 5 micras (capaces de transmitirse a
distancias de hasta 2 metros)
provenientes de personas infectadas,
así como por contacto de las mucosas
(oral, nasal u ocular), con las manos o
los fómites contaminados por estas
secreciones (2). Una persona
confirmada con la infección, es un
paciente con prueba positiva de
laboratorio para SARSCoV-2,
independientemente de los signos y
síntomas clínicos (3). Presenta tres
fases: fase de inicio y de respuesta
viral, fase pulmonar y fase
hiperinflamatoria (4). Los síntomas
más frecuentes son fiebre, tos (seca o
productiva), astenia, mialgia,
artralgias, cefalea, rinorrea, ageusia y
anosmia (3). La enfermedad puede
cursar asintomática o desarrollar
sintomatología, la cual se clasifica en
leve (pacientes con alguno de los
síntomas mencionados y saturación
de oxigeno por encima de 93%, con o
sin comorbilidades asociadas),
moderada (pacientes con síntomas
leves, con comorbilidades, asociado a
criterios de mal pronóstico y/o con
saturación de oxigeno menor de 93%,
frecuencia respiratoria mayor a
30Rpm) y severa (pacientes con
síndrome de distrés respiratorio
agudo) (4).
Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia
Por su parte, para determinar la
severidad clínica del paciente,
apoyada en métodos de imágenes, se
incluyen las siguientes categorías:
leve (síntomas + no alteraciones en
pruebas de imagen (80% de los
pacientes), moderada (síntomas +
alteraciones en pruebas de imagen),
grave (síndrome de distrés respiratorio
agudo, rápida progresión en 24-28
horas de los hallazgos en la TC, en
más del 50% de los casos) y crítico
(shock séptico, fallo multiorgánico;
paciente que requiere UCI) (5).
Dentro de la valoración imagenológica
inicial y de seguimiento del paciente
diagnosticado con COVID-19, se
encuentran la RX de tórax, la TC de
tórax y el Eco pulmonar.
La ecografía pulmonar es un método
de estudio que ha evolucionado
significativamente en los últimos años,
permitiendo poner en práctica sus
aspectos teóricos, demostrando su
invaluable papel en el estudio de la
zona superficial de los pulmones.
Permite describir 4 patrones básicos:
patrón aireado seco (representados
por las líneas A), patrón intersticial
(aparición de líneas B), patrón
consolidativo (signo de hepatización
pulmonar) y hallazgos asociados
como el derrame pleural o
irregularidad de la pleura. Estos
patrones indican el progreso de la
afectación pulmonar, al observarse
una evolución hasta el patrón
consolidativo; así mismo, existe dentro
de cada patrón, indicativos de
severidad. En este sentido, el estado
de lesión pulmonar inicial en
pacientes, es el patrón intersticial, el
cual a su vez, dependiendo de su
amplitud (focal: afecta una sola región;
difuso: afecta 2 o más regiones;
unilateral: solo un hemitórax; bilateral:
ambos hemitórax) y de su cantidad de
líneas B (línea B separadas:
afectación leve; líneas B juntas:
afectación moderada; líneas B para guiar la respuesta a la posición
confluentes: afectación severa), indica
el grado de compromiso pulmonar del
paciente (6). De acuerdo con Keiht A.
y colaboradores, el estudio de estos
patrones ecográficos muestra una alta
sensibilidad en casos con enfermedad
pulmonar intersticial e intersticial-
alveolar. Información confirmada y
estudiada en gran cantidad de
estudios de SDRA (Síndrome de
distrés respiratorio agudo). Así mismo
reseñan, con respecto a los pacientes
infectados por COVID-19, que en uno
de los estudios más recientemente
publicados, Peng et al. (“Chinese
Critical Care Ultrasound Study Group”)
lograron encontrar en una cohorte de
20 pacientes un patrón ecográfico
característico: Adelgazamiento e interobservador menor a 5%; de igual
irregularidad de la línea pleural;
Líneas B con variabilidad de patrones
que incluyen: focal, multifocal y
confluyente; Consolidaciones con
variedad de patrones que incluyen:
pequeños multifocales, translobar y no
translobar, con ocasionales signos de
broncograma; aparición de líneas A
durante la fase de recuperación; y
efusiones pleurales infrecuentes. (7)
Por otra parte, Keiht A. y ni con RX convencional, ni con TC de
colaboradores, en su investigación
realizada en marzo de 2020, en
España, concluyeron que “la ecografía
pulmonar pudiera tener una gran
utilidad para el manejo de COVID-19
con afectación respiratoria debido a su
seguridad, repetibilidad, ausencia de
radiación, bajo coste y la posibilidad
de usarla a pie de cama del paciente;
la TC de tórax pudiera reservarse para
los casos en que la ecografía
Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia
pulmonar no sea suficiente para la
evaluación clínica. Siendo también de
utilidad para valorar la evolución de la
enfermedad, para monitorizar las
maniobras de reclutamiento pulmonar,
prona, el manejo de la oxigenación
por membrana extracorpórea, y para
tomar decisiones relacionadas con la
interrupción del soporte ventilatorio.
Sugiriendo realizar con mayor
prontitud más estudios destinados a
demostrar el importante rol
diagnóstico y pronóstico del
ultrasonido pulmonar en la neumonía
por SARS CoV-2 (COVID-19). (7)
En Caracas, Venezuela, la Dra.
Elizabeth Hirschhaut, pionera en el
uso de la ecografía pulmonar en este
país, expresa que la misma, presenta
una curva de aprendizaje corta en la
valoración de pacientes con COVID-
19, con una variación intra e
manera, indica que este estudio tiene
un rendimiento diagnóstico mayor a la
auscultación y a la Rx de tórax,
equiparable a la tomografía de Tórax,
por lo que propone su utilización en el
abordaje inicial y seguimiento de
pacientes infectados por el virus
SARS CoV-2. (6)
Es de suma importancia que muchos
de los pacientes COVID-19 positivos
no pueden realizarse una valoración
tórax, ya sea por el alto costo de los
mismos, la limitación económica de la
población en general o por la
precariedad de ciertos servicios
imagenológicos públicos¸ y mucho
más preocupante y alarmante el
aumento progresivo de casos en
Venezuela desde marzo de 2020,
ubicándose la ciudad de Caracas
como epicentro de la infección en el
mes de julio, pues, hay que tener en
cuenta que la determinación de
severidad clínica, y la evolución del
paciente, va de la mano con la
evaluación imagenológica. Por tal
motivo, el Servicio de Imagenología y
Diagnóstico por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas (HVC),
ofrece la valoración ecográfica
pulmonar de pacientes con infección
por el nuevo coronavirus, que como
se mencionó anteriormente, es
potencialmente útil en el diagnóstico y
seguimiento de la enfermedad. Por
ello, al tener una población con
necesidad de valoración y al contar en
la institución (HVC), con la
herramienta necesaria para una mejor
clasificación de pacientes con SARS
CoV-2, se llevó a cabo este
planteamiento, que incluso servirá de
base documental para futuras
investigaciones y ayudará a los
médicos tratantes a decidir o
redireccionar la ubicación de los
pacientes, según los resultados del
estudio realizado, permitiendo conocer
las afectación pulmonar y la severidad
de la misma, así como su progreso a
la remisión o complicación.
Diagnóstico Por Imágenes del
Hospital Vargas de Caracas.
El total de la población fue de 32
pacientes, y la muestra seleccionada
de 30 pacientes. La muestra de
análisis se seleccionó en base al
cumplimiento de los criterios
considerados en este estudio. Siendo
los criterios de inclusión: paciente
adulto en edades comprendidas entre
20- 100 años, confirmado COVID-19
positivo con prueba de laboratorio
positiva, manifestación de clínica leve-
moderada, Los criterios de exclusión
fueron: pacientes pediátricos, casos
no confirmados por prueba de
laboratorio, sintomatología severa-
crítica, presencia de comorbilidades
pulmonares y/o cardiacas crónicas
(EPOP- edema pulmonar- enfisema
pulmonar).
Los pacientes evaluados se
mantenían en condición de
aislamiento domiciliario u
hospitalizado en el área asignada para
pacientes COVID-19 positivos, en el
Hospital Vargas de Caracas.

Por todo esto, nos preguntamos El estudio fue aprobado por la

¿Cuáles son los hallazgos en la Comisión de Docencia, Investigación y
ecografía pulmonar realizada a los Postgrado del Hospital Vargas de
pacientes valorados en el servicio de Caracas y presentado al Consejo
Radiología y Diagnóstico por Académico de la Dirección General de
imágenes del Hospital Vargas de Investigación y Educación del
Caracas, confirmados con diagnóstico Ministerio del Poder Popular Para la
de COVID-19, con sintomatología Salud.
leve-moderada, en los meses de
Para la recolección de datos se utilizó
septiembre-noviembre 2020?
un equipo de ecografía marca
Meheco, modelo SSI-5000,
MATERIALES Y MÉTODOS empleando un transductor lineal
multifrecuencial de 7,5 MHz,
En los meses de septiembre a transductor convexo multifrecuencial
noviembre de 2020, se realizó una de 3,5 MHz; y transductor
investigación de campo descriptivo, endocavitario multifrecuencial de 7.5
cuantitativa, de forma transversal, en MHz. Dentro de los parámetros
el Servicio de Radiología y técnicos, se ubicó el indicador de

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

orientación de la pantalla del lado
izquierdo; se valoró al paciente en
decúbito supino o sentado, explorando
las seis ventanas del protocolo de
ecografía pulmonar (anterior, lateral y
posterior, con sus subdivisiones en
superior e inferior), de forma bilateral,
en un tiempo aproximado de 5
minutos. (8); obteniendo un análisis de
12 ventanas por paciente, y un total
de 360 ventanas pulmonares (12
ventanas por 30 pacientes). El
proceso de valoración incluyó un
espacio exclusivo para pacientes
positivos para SARS CoV-2, aplicando
las normas de bioseguridad
recomendadas para la atención de
estos pacientes.
Se identificó la presencia de los
patrones pulmonares ecográficos:
patrón aireado seco, patrón intersticial
(leve o intersticial, moderado o
alveolointersticial, severo o alveolar),
patrón consolidativo, y la presencia de
hallazgos asociados (línea pleural
irregular y/o derrame pleural) (6) (7)
(8).
La información fue recopilada en un
informe ecográfico diseñado y moderado 36%; severo 16% (Ver
adaptado para la rápida obtención de
los resultados (anexo 1), basado en el
trabajo de investigación de Morales
E., Farfán A. y colaboradores (8),
disminuyendo el tiempo de valoración
y exposición a la población de interés
de esta investigación.
Los datos obtenidos fueron
procesados con el Software
Estadístico de Microsoft Excel Versión
Office Professional Plus de 2010, se
usarán instrumentos que faciliten la
visualización de los datos obtenidos
como gráficos circulares, además
cuadros y de tablas con datos
porcentuales de interés.
Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia
RESULTADOS
De los 30 pacientes que
constituyeron la muestra, 22 pacientes
presentaron el patrón aireado seco,
representando 73 %; y 8 no lo
presentaron, correspondiendo al 27 %
del total. (Ver tabla 1 y gráfico 1); 30
pacientes desarrollaron patrón
intersticial (en cualquiera de sus
formas de severidad), abarcando el
100% del total (Ver tabla 2 y gráfico
2); 2 pacientes manifestaron patrón
consolidativo periférico, siendo el 7%
y 28 no lo desarrollaron,
representando el 93% del total (Ver
tabla 3 y gráfico 3).
De 360 ventanas pulmonares
evaluadas, presentaron: 122 patrón
aireado seco, representando el 34%;
235 patrón intersticial, que
corresponde al 65 %; 3 patrón
consolidativo, siendo 1% del total (Ver
tabla 4 y gráfico 4).
Las frecuencias de los hallazgos
del patrón intersticial según su
severidad, en función de ventanas
afectadas, fueron: leve 49%;
tabla 5 y gráfico 5).
Las frecuencias de los hallazgos
del patrón intersticial según su
severidad y amplitud en función de
ventanas fueron: leve unilateral 38% y
bilateral 62% (Ver tabla 6 y gráfico 6);
moderado unilateral 23% y bilateral
77% (Ver tabla y gráfico 7); severo
unilateral 32% y bilateral 68% (Ver
tabla 8 y gráfico 8).
Las frecuencias de los hallazgos
del patrón intersticial, según su
amplitud, en función de ventanas,
fueron de: unilateral 31% y bilateral
69% (Ver tabla 9 y gráfico 9).
 De 30 pacientes de la muestra
total, 17 tuvieron irregularidad pleural,
representando el 57% y 13 no la
tuvieron, representando el 43% del
total (Ver tabla y grafico 10); 2
pacientes tuvieron hallazgo de
derrame pleural, correspondiendo al
7%, mientras 28 no lo presentaron,
determinando el 93% de la muestra
total (Ver tabla 11 y gráfico 11).
DISCUSIÓN
La ecografía pulmonar, es un método
imagenológico de estudio con alta
sensibilidad para identificar patrones
intersticiales y consolidados periférico
en el pulmón. Como refleja la literatura
empleada como fuente bibliográfica en
este estudio, tal es el caso de Keith A.
y colaboradores.
En pacientes COVID-19 confirmados
por prueba de laboratorio, con
sintomatología leve-moderada,
evaluados en el Servicio de
Radiología y Diagnóstico Por
Imágenes, del Hospital Vargas de
Caracas durante Septiembre-
Noviembre 2020, el patrón que
predomina es el patrón intersticial
(100% del total de pacientes), con un
compromiso de ventanas afectadas en
un 65% del total; siendo la mayor
afectación de severidad la intersticial
leve (49%), con una amplitud de
afectación bilateral de 69% en
comparación con la afectación
unilateral representada en el 31% de
todas las ventanas comprometidas.
Como hallazgo ecográfico pulmonar
asociado, se evidenció la irregularidad
de la pleura, en un 57% del total de
pacientes COVID-19 positivos, con
sintomatología leve- modera.
Se identificó un 73% del total de la
muestra, con patrón aireado seco en
al menos una o más ventanas
evaluadas.
Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia
De igual forma, el patrón de
consolidado y el derrame plural se
hicieron evidentes en 2 pacientes,
representando el 7% del total, lo cual
indica mayor afectación pulmonar y
pronostica evolución tórpida de los
mismos
CONCLUSIONES
La ecografía pulmonar es una técnica
ventajosa en la evaluación de
pacientes COVID-19 positivos, de
sintomatología leve-moderada, ya que
permite identificar los diferentes
patrones pulmonares ecográficos
presentes en estos pacientes, con los
cual se puede pronosticar el grado de
severidad de esta patología pulmonar,
su evolución hacia la remisión o hacia
la complicación.
En nuestro trabajo se evidenció que la
mayoría de los pacientes se
mantienen en un grado de severidad
leve, dentro de los criterios
ecográficos y aun cuando no es capaz
de determinar la etiología o
composición de los infiltrados,
presenta la comprobada validez para
su diagnóstico, siempre y cuando
estén en contacto con la pleura, como
suele ser la afectación en los
pacientes con esta patología (7, 8).
La ecografía pulmonar es un una
herramienta diagnóstica y de
seguimiento, útil en la valoración de
esta nueva enfermedad; es poco
usada en los infectados por SARS
CoV-2, a pesar de tener una curva de
aprendizaje corta en la valoración de
pacientes con COVID-19, con una
variación intra e interobservador
menor a 5%; y de mostrar un
rendimiento diagnóstico mayor a la
auscultación y a la Rx de tórax, y
estando equiparable actualmente a la
tomografía de Tórax.
El eco pulmonar, es pues una
herramienta diagnostica que permite
evidenciar la afectación pulmonar en
pacientes COVID-19 positivos.
RECOMENDACIONES
- El uso de la ecografía pulmonar es
útil en el diagnóstico y seguimiento de
pacientes COVID-19 positivos, con
sintomatología leve-moderada, por lo
que se sugiere introducirla como
método imagenológico de estudio, en
centros hospitalarios, habilitando un
área y capacitando a un personal
específico para llevar a cabo la
valoración de estos pacientes.
- Se sugiere realizar nuevas
investigaciones con fines de apoyar el
uso de la ecografía pulmonar en
pacientes COVID-19 positivos.
-Ampliar los conocimientos sobre la
ecografía pulmonar, en la detección
de procesos intersticiales en la
población venezolana con COVID 19,
con la realización de estudios en los
que se establezca comparación con la
TC de tórax.
SUMMARY
PULMONARY ECOGRAPHIC
PATTERNS IN COVID-19 POSITIVE
PATIENTS WITH MILD-MODERATE
SYMPTOMATOLOGY, EVALUATED
IN THE RADIOLOGY AND IMAGE
DIAGNOSTIC SERVICE OF THE
VARGAS DE CARACAS HOSPITAL,
VENEZUELA (September -
November 2020)
Course Objective: Identify the
pulmonary ecographic patterns in
Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia
patients positive for COVID-19 with
mild-moderate symptomatology,
evaluated in the Radiology and Image
diagnostic Service of the Vargas de
Caracas Hospital, Venezuela, in
september - november 2020.
Method: Cross-sectional, descriptive
field research, applied to patients aged
between 20 and 100 years, evaluated
at the Radiology and Diagnostic Image
Service of the Hospital Vargas de
Caracas. A lung ultrasound was
performed on the selected sample.
The data was compiled in forms
adapted for the evaluation of positive
COVID-19 patients, which minimized
exposure to the study population, to
be later tabulated, plotted and
analyzed.Results: From a population
of 32 patients, a sample of 30 patients
who met the inclusion criteria of the
research was analyzed. The
ultrasound findings found in function of
the window were presented in the
following percentages: aerated dry
34%; Interstitial 65%; Consolidated
1%. The interstitial pattern according
to its severity in function of windows
was presented in the percentages:
slight 49%; Moderate 36%; severe
16%. The interstitial pattern according
to its amplitude was observed:
unilateral 31% and bilateral 69%.
Conclusion: Pulmonary ultrasound
identifies pulmonary patterns in
COVID-19 patients; in those with mild-
moderate involvement, it reflects that
the predominant pattern is interstitial,
in its mild severity, and a
predominance of bilateral windows.
Keywords: COVID-19, pulmonary
ultrasound, mild-moderate symptoms,
ultrasound patterns.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICA

1. Comité Terapéutico COVID-19 (2020). Ministerio del Poder Popular para la

Salud. República Bolivariana de Venezuela. Guía para el manejo y
tratamiento de contactos pacientes con COVID-19. Consultado 30/09/20
Disponible en: www.Pesquisa.bvsalud.org
2. Manejo en el área de Radiodiagnóstico ante una sospecha de infección
COVID-19. SERAM (2020). Consultado 30/09/20 Disponible en:
http://www.seram.es/images/site/coronavirus_seram_V3.pdf
3. Díaz F., Toro A., (2020). SARS-CoV-2/COVID-19: el virus, la enfermedad y
la pandemia SARS-CoV-2/COVID-19: The virus, thedisease and the
pandemic. Consultado 31/09/20. Disponible en:
http://docs.bvsalud.org/biblioref/2020/05/1096519/covid-19.pdf
4. Montiel M., Chávez C., Ruelas José ( 2020). Recomendaciones de manejo
de COVID–19 Versión 1.0 Del consenso de especialidades médicas del
Hospital nacional Edgardo Rebagliati Martins. Consultado 10/10/20.
Disponible en: http://www.medicinainterna.net.pe/sites/default/files/COVID
%2019%20FINAL%2016042020%20revision-ultimita.pdf
5. García E., Lander B. (2020) Manual práctico Diagnóstico por imágenes
Enfermedad intersticial pulmonar coronavirus covid 19. Consultado 10/10/20.
Disponible en: https://sostelemedicina.ucv.ve/covid19/manuales/Diagnostco
%20por%20imagenes%20Enfermedad%20intersticial%20pulmonar
%20COVID-19i.pdf
6. Hirschhaut E., Delgado C. (2020). Ecografía pulmonar en tiempos COVID-
19. Sociedad de cardiología venezolana. Consultado 15/10/20. Disponible
en: https://svcardiologia.org/es/especiales/nacionales/coronavirus/461-
ecografia-pulmonar-covid19.html
7. Keith A. , Sánchez J., (2020). Utilidad de la Ecografía pulmonar en
enfermedad COVID-19. Consultado: 15/10/20. Disponible en :
http://www.euroeco.org/vol9_num4_extra_marzo2020/pdf/EuroEco-
COVID19_MONOGRAFICO.pdf
8. Morales E., Farfán A. (2019). Validez de la ecografía pulmonar como
prueba diagnóstica de infiltrados alveolo-intersticiales, respecto a la

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

 radiografía de tórax, en pacientes evaluados en el hospital Vargas de
Caracas (julio-octubre 2019. Tesis de postgrado no publicada. Hospital
Vargas De Caracas.
9. Arias F. (2012). EL proyecto de investigación (6a ed.). Caracas:
Episteme.

ANEXO 1

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

 CONSENTIMIENTO INFORMADO

Título de la Investigación: “Patrones Ecográficos Pulmonares En Pacientes

Positivos Para COVID-19 Con Sintomatología Leve-Moderada, Evaluados En
El Servicio De Radiología Y Diagnóstico Por Imágenes Del Hospital Vargas
De Caracas, Venezuela. (Septiembre-Noviembre 2020)”

Autor: Dra. Jennifer Rodríguez. (Residente del 3° año del Postgrado de

Radiodiagnóstico. HVC)

Documento de Consentimiento Informado Dirigido a: Pacientes con

edades entre 20 y 100 años, positivos para COVID-19, valorados en el
Servicio de Radiología y Diagnóstico por Imágenes del Hospital Vargas de
Caracas.

Consiento voluntariamente participar en esta investigación y

entiendo que tengo el derecho de retirarme de la investigación en
cualquier momento, sin que me afecte en ninguna manera mi cuidado
médico.

Nombre del Participante______________________

Firma del Participante _________________ Fecha ______________

ANEXO 2

FORMULARIO DE RECOLECCIÓN DE DATOS

Nombre: Edad: Sexo: Procedencia: .

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

 Us Pulmonar

[Patrones: Aireado-seco (AS) / Intersticial (I) / Alvéolo-intersticial (AI) / Alveolar (A) /

Consolidado (C)]

PULMÓN DERECHO PULMÓN IZQUIERDO

Ventana Patrón Ventana Patrón
Anterior Apical Anterior Apical
Anterior Basal Anterior Basal
Posterior Apical Posterior Apical
Posterior Basal Posterior Basal
Lateral Apical Lateral Apical
Lateral Basal Lateral Basal

IRREGULARIDAD PEURAL: SI____ NO____

DERRAME PLURAL: SÌ____ NO____

ANEXO 3

TABLA 1. Porcentaje de presencia de patrón aireado seco en pacientes

positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada evaluados en el
Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de
Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

PATRÓN AIREADO SECO FRECUENCIA PORCENTAJE

PRESENTE 22 73%
AUSENTE 8 27%
TOTAL 30 100%
Fuente: Datos propios.

GRÁFICO 1. Porcentaje de presencia de patrón aireado seco en pacientes

positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada evaluados en el
Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de
Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

Fuente: Tabla 1.

ANEXO 4

TABLA 2. Porcentaje de presencia de patrón intersticial en pacientes positivos

para COVID-19 con sintomatología leve-moderada, evaluados en el Servicio de
Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas.
Septiembre-Noviembre 2020.

PATRÓN NÚMERO DE PORCENTAJE

INTERSTICIAL PACIENTES
PRESENTE 30 100%
AUSENTE 0 0%
TOTAL 30 100%
Fuente: Datos propios.

GRÀFICO 2. Porcentaje de presencia de patrón intersticial en pacientes

positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada, evaluados en el
Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de
Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

 PATRÓN INTERSTICIAL

PRESENTE

100%

Fuente: Tabla 2.

ANEXO 5

TABLA 3. Porcentaje de presencia de patrón consolidativo periférico en

pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada,
evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

PATRÓN CONSOLIDATIVO NUMERO DE PORCENTAJ

PACIENTES E
PRESENTE 2 7%
AUSENTE 28 93%
TOTAL 30 100%
Fuente: Datos propios.

GRÀFICO 3. Porcentaje de presencia de patrón consolidativo periférico en

pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada,
evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

 PATRÓN CONSOLIDATIVO

7%

PRESENTE
AUSENTE

93%

Fuente: Tabla 3.

ANEXO 6

TABLA 4. Porcentaje de los patrones ecográficos pulmonares en función de la

cantidad de ventanas pulmonares, en pacientes positivos para COVID-19 con
sintomatología leve-moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y
Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-
Noviembre 2020.

PATRONES FRECUENCI PORCENTA

PULMONARES A JE
AIREADO SECO 122 34%
INTERSTICIAL 235 65%
CONSOLIDATIVO 3 1%
TOTAL 360 100%
Fuente: Datos propios.

Nota: Se realizó la valoración de 12 ventanas por paciente, con un total de 360

ventanas evaluadas.

GRÀFICO 4. Patrones ecográficos pulmonares en función de la cantidad de

ventanas pulmonares, en pacientes positivos para COVID 19 con
sintomatología leve-moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y
Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-
Noviembre 2020.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

 PATRONES PULMONARES
1%

AIREADO SECO
34%
INTERSTICIAL
CONSOLIDATIVO

65%

Fuente: tabla 4.

ANEXO 7

TABLA 5. Porcentaje de afectación de ventanas pulmonares, según el nivel de

severidad del patrón intersticial en pacientes positivos para COVID-19 con
sintomatología leve-moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y
Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-
Noviembre 2020.

SEVERIDAD DE PATRÓN PORCENTAJ

INTERSTICIAL FRECUENCIA E
LEVE 114 49%
MODERADO 84 36%
SEVERO 37 16%
TOTAL 235 100%
Fuente: Datos propios.

Nota: se realizó el cálculo en base al porcentaje de ventanas totales afectadas en el

patrón intersticial.

GRÀFICO 5. Porcentaje de afectación de ventanas pulmonares, según el nivel

de severidad del patrón intersticial en pacientes positivos para COVID-19, con
sintomatología leve-moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

Diagnóstico Por Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-
Noviembre 2020.

SEVERIDAD DE PATRÓN
INTERSTICIAL
16%
LEVE
MODERADO
SEVERO
49%

36%

Fuente: Tabla 5.

ANEXO 8

TABLA 6. Amplitud del patrón intersticial leve de afectación unilateral o

bilateral, en pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-
moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por
Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

AMPLITUD DE PATRÓN FRECUENCIA PORCENTAJ

INTERSTICIAL LEVE E
UNILATERAL 43 38%
BILATERAL 71 62%
TOTAL 114 100%
Fuente: Datos propios.

Nota: En el patrón intersticial se evidenció 114 ventanas afectadas que representan

24 pacientes de la muestra total, siendo la sumatoria de 71 ventanas bilaterales (15
pacientes) y 43 ventanas unilaterales (9 pacientes).

GRÁFICO 6. Amplitud del patrón intersticial leve de afectación unilateral o

bilateral, en pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por
Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

AMPLITUD DE PATRÓN INTERSTICIAL

LEVE

UNILATERAL
38% BILATERAL

62%

Fuente: tabla 6.

ANEXO 9

TABLA 7. Amplitud del patrón intersticial moderado de afectación unilateral o

bilateral, en pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-
moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por
Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

AMPLITUD DE PATRÓN INTERSTICIAL FRECUENCIA PORCENTAJE

MODERADO
UNILATERAL 19 23%
BILATERAL 65 77%
TOTAL 84 100%
Fuente: Datos propios.

Nota: En el patrón intersticial se evidenció 84 ventanas afectadas que representan

18 pacientes de la muestra total, siendo la sumatoria de 65 ventanas bilaterales (14
pacientes) y 19 ventanas unilaterales (4 pacientes).

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

GRÁFICO 7. Amplitud del patrón intersticial moderado de afectación unilateral
o bilateral, en pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-
moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por
Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

AMPLITUD DE PATRÓN INTERSTICIAL

MODERADO

23%
UNILATERAL
BILATERAL

77%

Fuente: TABLA 7.

ANEXO 10

TABLA 8. Amplitud del patrón intersticial severo de afectación unilateral o

bilateral, en pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-
moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por
Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

AMPLITUD DE PATRÓN FRECUENCIA PORCENTAJE

INTERSTICIAL SEVERO
UNILATERAL 12 32%
BILATERAL 25 68%
TOTAL 37 100%
Fuente: Datos propios.

Nota: En el patrón intersticial se evidenció 84 ventanas afectadas que representan

18 pacientes de la muestra total, siendo la sumatoria de 65 ventanas bilaterales (14
pacientes) y 19 ventanas unilaterales (4 pacientes).

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

GRÁFICO 8. Amplitud del patrón intersticial severo de afectación unilateral o
bilateral, en pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-
moderada, evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por
Imágenes, del Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

AMPLITUD DE PATRÓN INTERSTICIAL

SEVERO

32% UNILATERAL
BILATERAL

68%

Fuente: tabla 8.

ANEXO 11

TABLA 9. Amplitud del patrón intersticial de afectación unilateral o bilateral,

en pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada,
evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

AMPLITUD DE PATRÓN FRECUENC PORCENTA

INTERSTICIAL IA JE
UNILATERAL 74 31%
BILATERAL 161 69%
TOTAL 235 100%
Fuente: Datos propios.

GRÁFICO 9. Amplitud del patrón intersticial de afectación unilateral o bilateral,

en pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada,

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

AMPLITUD DE PATRÓN INTERSTICIAL

31%
UNILATERAL
BILATERAL

69%

Fuente: Tabla 9.

ANEXO 12

TABLA 10. Presencia de irregularidad pleural como hallazgos asociados, en

pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada,
evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

IRREGULARIDAD NÚMERO DE PORCENTAJ

PLEURAL PACIENTES E
PRESENTE 17 57%
AUSENTE 13 43%
TOTAL 30 100%
Fuente: Datos propios

GRÁFICO 10. Presencia de irregularidad pleural como hallazgos asociados, en

pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada,
evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

 IRREGULARIDAD PLEURAL

PRESENTE
43% AUSENTE

57%

Fuente: Tabla 10.

ANEXO 13

TABLA 11. Presencia de derrame pleural como hallazgos asociados, en

pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada,
evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

DERRAME NÚMERO DE PORCENTAJE

PLEURAL PACIENTES S
PRESENTE 2 7%
AUSENTE 28 93%
TOTAL 30 100%
Fuente: datos propios.

GRÁFICO 11. Presencia de derrame pleural como hallazgos asociados, en

pacientes positivos para COVID-19 con sintomatología leve-moderada,
evaluados en el Servicio de Radiología y Diagnóstico Por Imágenes, del
Hospital Vargas de Caracas. Septiembre-Noviembre 2020.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia

 DERRAME PLEURAL

7%

PRESENTE
AUSENTE

93%

Fuente: tabla 11.

Fortaleciendo el Talento Humano con Educación e Investigación de Excelencia