1110PREA_FONDEX

20042866

FORMATO No. 5 – Hoja de Vida / Afiliación / Vinculación de Asociado CÓDIGO F-GA-001

En cumplimiento de las disposiciones contenidas en la Normatividad Vigente emitida por la VERSIÓN 01
Superintendencia de la Economía Solidaria, este formato debe ser diligenciado FECHA 22/01/2020
Nit. 800.159.555-1 completamente en letra imprenta con tinta negra, sin errores de enmendadura o tachones. PÁGINAS 2

Tipo de vinculación Fecha Vencimiento Fecha Actual Acta N°. Aprobado Regional
Ingreso ( ) Reingreso ( ) Actualización ( ) / / 01/12/2024 Junta Directiva
1. Información Personal
Nombre Tipo de documento Nro. documento
GRASS DAVILA MARCOS AURELIO C.C 1103674145

Sexo Fecha Nacimiento Municipio de Dpto. de Nacimiento Domicilio Estrato

Masculino 06/15/1996 Nacimiento CL 10 SUR 12 18 CA
Departamento de Municipio de residencia Barrio Tipo de Vivienda Teléfono Residencia Teléfono Fijo
residencia Bogotá, D.C. - Bogotá, Prop ( ) Famili ( 3024199203 3024199203
D. C. ) Alqu ( )
Correo Electrónico personal Estado Civil Tiene Hijos Tiene Personas a Cargo
grassmarcos@gmail.com CASADO SI ( ) NO ( ) Adultos ( ) Menores de 18 ( ) No (X)
Nivel Académico
2. Información Laboral
Actividad Económica CIIU Empresa Sede Fecha Ingreso
Empleado / Asalariado 0010 EXTRAS S.A.S. 01/15/2024
Cargo Tipo Asociado Dirección de la Municipio Departamento
OPERARIO I MISION empresa
ALMACENAMIENTO PT

Teléfono de la empresa

3. Información Financiera
Salario Otros Ingresos Detalle de otros ingresos mensuales (estos ingresos son originados por actividades diferentes a la
1300000 Mensuales actividad principal)

Total Ingresos Mensuales Total Egresos Total Activos Total Pasivos

Mensuales
Número de cuenta Tipo de cuenta Banco
24124925683 AHORROS BANCO CAJA SOCIAL
Realiza operaciones en moneda extranjera: Si ( ) No (X) Cuáles:

Tiene cuentas en moneda Número de cuenta Banco Ciudad País Moneda

extranjera:
Si ( ) No (X)
Con el propósito de dar cumplimiento a lo señalado por la Superintendencia de la Declaro mediante el presente que SI ( ) NO ( ) realizo operaciones en
Economía Solidaria, y demás normas legales concordantes, de manera voluntaria moneda extranjera.
doy certeza a FONDEX de la siguiente información.
A. No admitiré que terceros efectúen depósitos y/o transferencias de fondos a mi Huella:
nombre provenientes de actividades ilícitas contempladas en el Código penal
Colombiano o en cualquier norma que lo modifique o adicione, ni efectuaré
transacciones destinadas a tales actividades o a favor de personas relacionadas
con las mismas.
B. Autorizo a terminar unilateralmente cualquier producto adquirido con Firma:
FONDEX, en el caso de infracción de cualquier de los numerales contenidos en
este documento, eximiendo a FONDEX de toda responsabilidad que se derive por
información errónea, falsa e inexacta que hubiere proporcionado en este
documento, o de la violación del mismo.
4. Declaración de PEP’S
A. ¿Por su cargo maneja recursos públicos? Si ( ) No (X) Indique:
B. ¿Por su cargo ejerce algún grado de poder público? Si ( ) No (X) Indique:
C. ¿Por su actividad u oficio, goza usted de reconocimiento público? Si ( ) No (X) Indique:
D ¿Existe algún vínculo entre usted y una persona considerada públicamente expuesta? Si ( ) No (X) Indique:
5. Autorizaciones de Descuentos
A partir de la firma de este documento, autorizo a Fondex a descontar de mi nómina los siguientes conceptos:
- Las cuotas quincenales correspondientes a aportes y ahorros por valor de $29.000 (X) o mensuales $58.000 () servicio funerario por valor de $ 5.800 y demás
descuentos aprobados por Asamblea.

- Valores correspondientes a los incrementos anuales que afecten estas cuotas a través de los años.
- Recaudos prioritariamente de mis prestaciones sociales de las cuales tenga derecho en caso de desvinculación laboral, a fin de cubrir obligaciones crediticias o de
servicios adquiridos durante el periodo de asociación.
6. Otras Autorizaciones y Certificaciones
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FORMATO No. 5 – Hoja de Vida / Afiliación / Vinculación de Asociado CÓDIGO F-GA-001

En cumplimiento de las disposiciones contenidas en la Normatividad Vigente emitida por la VERSIÓN 01
Superintendencia de la Economía Solidaria, este formato debe ser diligenciado FECHA 22/01/2020
Nit. 800.159.555-1 completamente en letra imprenta con tinta negra, sin errores de enmendadura o tachones. PÁGINAS 2

- Certifico que la información suministrada es verídica y autorizo a Fondex a verificar dicha información ante los entes o personas que corresponda.
- Certifico que me encuentro informado de mi obligación de actualizar anualmente la información contenida en este documento u otra información que solicite
Fondex por cada producto, servicio o beneficio que utilice.
- Autorizo a Fondex a consultar, procesar y reportar información financiera, crediticia y comercial ante las Centrales de Información Financiera legalmente
constituidas, ya sean nacionales o extranjeras, listas vinculantes y restrictivas, así como ante cualquier entidad que administre o maneje bases de datos.
- La presente autorización comprende la facultad para realizar cualquier tratamiento lícito de mis datos personales, comerciales y financieros, incluyendo la
facultad para compartir información con las empresas matrices y proveedores de servicios y beneficios con los que Fondex tenga convenios o actividades.
- Declaro que mis ingresos y bienes provienen del desarrollo de mi actividad económica principal.
7. Autorización de Tratamiento de Datos Personales Asociado
Declaro mediante el presente documento que he sido informado que el FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO CORPORATIVO EFICACIA S.A., identificado con NIT 800.159.555-1, como
responsable de mis datos personales obtenidos a través de sus distintos canales de atención, han puesto a mi disposición la línea de atención 4897514 el correo electrónico
servicioalcliente.cali@fondex.com.co y las oficinas ubicadas en la Calle 23N No. 4N-54 de la ciudad de Cali, disponibles en el horario de 8:00 am a 12:30 pm. y de 1:30 a 6:00 pm, para la
atención de requerimientos relacionados con el tratamiento de mis datos personales y el ejercicio de los derechos mencionados en esta autorización. Todo lo anterior de acuerdo con la
Política de tratamiento de Datos Personales y Sensibles, la cual puedo consultar en la página www.fondex.com.co
Por lo anterior, mediante el presente documento autorizo al FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO CORPORATIVO EFICACIA S.A, para que pueda recolectar, transferir, almacenar, usar,
circular, suprimir, compartir, actualizar y transmitir mis datos personales, de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos Personales y Sensibles, en procura de cumplir con las
siguientes finalidades:
1. Para que pueda cumplir las obligaciones contraídas por él, en virtud de la ejecución de sus objetivos, actividades y servicios.
2. Para que pueda consultar, modificar, enviar y recibir los usuarios y claves del módulo web, a fin de dar solución a los casos de bloqueos u olvidos de contraseñas en los sistemas de
información del FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO CORPORATIVO EFICACIA S.A., a través del proveedor que administre dichos sistemas de información.
3. Para la creación de usuarios en el sistema de información del Fondo de Empleados.
4. Para realizar las afiliaciones como asociado al FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO CORPORATIVO EFICACIA S.A.
5. Para la prestación de servicios de crédito.
6. Para la entrega de beneficios (auxilios, bonos a la excelencia, kit escolar, actividades de bienestar, entre otros)
7. Para que envíe información de las actividades, promociones y temporadas, boletines de interés, noticias, realización de encuestas, campañas y eventos.
8. Para que remita respuesta a inquietudes, peticiones, quejas y reclamos vía correo electrónico, llamada directa y/o mensajes de texto.
9. Para que realice la afiliación a pólizas de seguros y planes de salud como medicina prepagada y emergencias médicas.
10. Para que remita citación a los eventos que vaya a realizar.
11. Para que realice la actualización de datos.
12. Para que realice la Inscripción de mis beneficiarios (cónyuge, padres o suegros, menores de edad e hijos y hermanos hasta los 31 años).
13. Para que el fondo realice la gestión de cobro de cartera en mora de obligaciones que se encuentren a mi nombre o en mi calidad de codeudor o deudor solidario de un asociado.
14. Para que generen devoluciones de ahorros, liquidaciones y saldos a favor, en caso a que aplique.
15. Para transmitir mis datos a agencias externas de cobranzas en caso de que me encuentre en mora.
16. Para que el Fondex pueda realizar la inclusión de los pagos recibidos por consignaciones en el sistema.
17. Para que realice las notificaciones de cobro o pagos.
18. Para la atención de requerimientos judiciales o administrativos y el cumplimiento de mandatos judiciales o legales;
19. Para procesamiento de pagos y verificación de saldos;
20. Cualquier otra actividad de naturaleza similar a las anteriormente descritas que sean necesarias para desarrollar el objetivo del FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO CORPORATIVO
EFICACIA S.A.
21. Otras que se llegare a presentar.

El alcance de la autorización comprende la facultad para que el FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO CORPORATIVO EFICACIA S.A, me envíe mensajes con contenidos institucionales,
notificaciones, y demás información relativa a su objetivo, actividades y servicios.

Mis derechos como titular del dato son los previstos en la constitución y la ley, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir mi información personal; así como el
derecho a revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de datos personales. Estos los puedo ejercer a través de los canales dispuestos por el FONDO DE EMPLEADOS DEL
GRUPO CORPORATIVO EFICACIA S.A, para la atención al público y observando la Política de Tratamiento de Datos Personales y Sensibles del FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO
CORPORATIVO EFICACIA S.A, disponible en www.fondex.com.co

Otorgo mi consentimiento a FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO CORPORATIVO EFICACIA S.A, para tratar mi información personal, de acuerdo con la Política de Tratamiento de Datos
Personales y Sensibles, y por tanto me comprometo a leer el aviso de privacidad y la política mencionada disponible en: www.fondex.com.co

Autorizo a FONDO DE EMPLEADOS DEL GRUPO CORPORATIVO EFICACIA S.A, a modificar o actualizar su contenido, a fin de atender reformas legislativas, políticas internas o nuevos
requerimientos para la prestación u ofrecimiento de servicios o productos, dando aviso previo por medio del boletín informativo.

La información del formato del cual forma parte la presente autorización la he suministrado de forma voluntaria y es verídica.
GRASS DAVILA MARCOS AURELIO 1103674145

01/12/2024

Firma: ____________________________ Huella: ____________________________

Autorizo a circular la información: No Autorizo a realizar afiliación: Si

El asociado debe adjuntar los siguientes documentos:

1. Fotocopia del documento de identificación.
2. Copia de último desprendible de pago.
3. Declaración de renta (Solo si aplica)