Ministerio de Salud

Servicio de Salud Aysén

Hospital de Puerto Aysén
Departamento de Abastecimiento

“CONVENIO DE MANTENCION DE PLANTAS DE AGUA DEL HOSPITAL

DE PUERTO AYSÉN”
ANEXO N.º 1

IDENTIFICACION DEL PROVEEDOR

RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA

RUT EMPRESA

DOMICILIO

FONO

EMAIL DE CONTACTO

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL

RUT REPRESENTANTE LEGAL

DOMICILIO REPRESENTANTE LEGAL

DECLARO: haber tomado conocimiento de todos los antecedentes contenidos en las bases
generales, especificaciones técnicas, aclaraciones, preguntas y respuestas mediante el foro del
portal www.mercadopublico.cl.

NOMBRE EMPRESA

FECHA

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL Y

SU FIRMA

HOSPITAL DE PUERTO AYSEN

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Departamento de Abastecimiento

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ANEXO N.º 2

DECLARACIÓN CONFLICTO DE INTERESES

PROPUESTA: ______________________________

El proponente que suscribe, declara no tener conflicto de intereses con el Hospital de Aysén,
no se podrán suscribir contratos administrativos de provisión de bienes o prestación de servicios
con los funcionarios directivos del mismo órgano o empresa, ni con personas unidas a ellos por
los vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54 de la ley N° 18.575, ley
Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado, ni con
sociedades de personas de las que aquéllos o éstas formen parte, ni con sociedades
comanditas por acciones o anónimas cerradas en que aquéllos o éstas sean accionistas, ni con
sociedades anónimas abiertas en que aquéllos o éstas sean dueños de acciones que
representen el 10% o más del capital, ni con los gerentes, administradores, representantes o
directores de cualquiera de las sociedades antedichas, todo lo anterior según lo dispuesto en la
Ley de Compras Públicas 19.886 artículo 4º.

_______________________________________
NOMBRE Y FIRMA REPRESENTANTE LEGAL

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ANEXO N.º 3

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE, INHABILIDADES

El oferente que suscribe declara:

1.- QUÉ, no le afecta la causal de inhabilidad para participar en esta licitación o cotización
establecida en el inc. 1 del Art. 4 de la ley 19.886 agregado por la ley 20.088 y modificado por
la ley 20.238 , que dispone que no podrán participar los funcionarios Directivos del mismo
órgano o empresa (SERVICIO DE SALUD AYSEN, en este caso), ni personas unidas a ellos
por los vínculos de parentesco descritos en la letra b) del artículo 54 de la ley N° 18.575, ley
Orgánica Constitucional de Bases Generales de la Administración del Estado, ni con
sociedades de personas de las que aquéllos o éstas formen parte, ni con sociedades
comanditas por acciones o anónimas cerradas en que aquéllos o éstas sean accionistas, ni con
sociedades anónimas abiertas en que aquéllos o éstas sean dueños de acciones que
representen el 10% o más del capital, ni con los gerentes, administradores, representantes o
directores de cualquiera de las sociedades antedichas.
2.- QUÉ, la empresa u Organización que representa NO ha sido condenadas por prácticas
antisindicales o infracción a los derechos fundamentales del trabajador, en los dos últimos años
contados desde esta fecha.
3.- QUÉ la empresa u Organización que representa NO registra saldos insolutos de
remuneraciones o cotizaciones de seguridad social con sus actuales trabajadores o con
trabajadores contratados en los dos últimos años.
4.- QUÉ, el o los representantes de la empresa u Organización, acrediten no estar inhabilitados
con alguna condena sobre responsabilidad penal de las personas jurídicas por los delitos que
indican la Ley Nº 20.393.
5.- Que, esta declaración, forma parte de los antecedentes que la Empresa, Sociedad, otro,
adjunta a la presente licitación o cotización y que los datos consignados en ella son fidedignos.

Razón Social del Oferente:

Propietario o representante legal:

Rut: Firma: ________________________________

Fecha,

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ANEXO N.º 4

CARTA ACEPTACION Y DECLARACION DEL PROPONENTE

El(a) suscrito (a) en representación legal de la empresa

Presenta, por medio de ésta, la información solicitada en el llamado a Licitación Pública de la

Referencia, Declarando lo siguiente:
Haber recibido y estudiado todos los antecedentes de la licitación que conforman la presente
Propuesta Pública del Hospital de Puerto Aysén, estando conforme con las condiciones
generales del Contrato, y renuncia expresamente a alegar desconocimiento de todo lo
enunciado en las presentes Bases Administrativas y Especificaciones Técnicas, sin derecho a
reclamo o indemnización alguna, aceptándolas en todas sus partes.
El(a) suscrito(a) acepta las condiciones establecidas en la documentación de las Bases
Administrativas, Especificaciones Técnicas, formularios y demás documentos de la Licitación;
garantiza veracidad y exactitud de toda la información proporcionada y acepta que cualquier
omisión o inexactitud en dicha información, puede ser motivo para rechazar su oferta.
Además, se compromete a suministrar toda la información complementaria y atingente que se le
solicite.

NOMBRE EMPRESA

FECHA

NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL Y

SU FIRMA

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ANEXO N.º 5

EXPERIENCIA EN EL RUBRO

PROVEEDOR
RUT

Se evaluará la experiencia del oferente prestando el servicio solicitado durante los últimos 3
años. Para evaluar se considerarán contratos (firmados por ambas partes) junto con carta de
recomendación del contratante del servicio, órdenes de compra aceptadas por organismos del
Estado o certificados emitidos por empresas que hayan contratado el servicio.
Tendrá máximo puntaje las empresas que certifiquen haber realizado el servicio de
mantenimiento de plantas de agua más de 6 veces durante los últimos 3 años.

DETALLE MARCAR CON X

Más de 6 servicios realizados
Entre 4-6 servicios realizados
Entre 1-3 servicios realizados

Razón Social del Oferente: __________________________________________

Representante legal Oferente persona natural o jurídica:

Nombre: _________________________________ Rut: ________________

___________________________
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ANEXO N.º 6

SERVICIO POST VENTA

PROVEEDOR
RUT

El proveedor adjudicado deberá garantizar un tiempo máximo de repuesta para atender

urgencias que invaliden el normal funcionamiento de las plantas de agua del Hospital de Puerto
Aysén, con un plazo máximo de 7 días corridos.

DÍAS CORRIDOS DE RESPUESTA EN

TERRENO

_____________________________
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ANEXO ECONÓMICO N.º 7

PROVEEDOR
RUT

La presente declaración, forma parte de los antecedentes que la Empresa, Sociedad, otro,
adjunta a la presente licitación y los datos consignados en ella son fidedignos.

El Hospital se reserva el Derecho de desestimar ofertas de proveedores que oferten servicios

que posean informes técnicos desfavorables, emitidos por profesionales del área competente y
que estén en conocimiento de la dirección del Hospital.

El presente proceso licitatorio se adjudicará en su totalidad al proveedor que obtenga el

mayor puntaje, conforme a los criterios de evaluación establecidos y detallados en las
presentes bases.

DETALLE VALOR NETO

Servicio de 4 Mantenciones $

El proveedor adjudicado deberá prestar el servicio en función de lo establecido en las presentes

bases y conforme a las necesidades del Hospital.

_____________________________
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