Señores

COLFONDOS S.A.
Ciudad
Ref: ESCOGENCIA ASEGURADORA VIDA PARA RENTA VITALICIA

AFILIADO:___________________________
CEDULA:______________________________

Yo__________________________________________________identificado con
C.C.____________ de _____________________, manifiesto que de haber lugar a la contratación
de una renta vitalicia inmediata, selecciono a las siguientes aseguradoras de vida para solicitar las
respectivas cotizaciones, igualmente autorizo a Colfondos para trasladar el pago de mis mesadas
pensionales a la modalidad de renta vitalicia, aún en aquellos eventos en que el saldo no resulte
suficiente para continuar recibiendo una pensión bajo la modalidad de retiro programado.

ASEGURADORA SI

COMPAÑIA DE SEGUROS BOLIVAR S.A.

COMPAÑIA DE SEGUROS ALLIANZ
MAPFRE COLOMBIA VIDA SEGUROS S.A.
COMPAÑIA SURAMERICANA DE
SEGUROS DE VIDA S.A.
POSITIVA SEGUROS
SEGUROS DE VIDA COLPATRIA S.A.
GLOBAL SEGUROS
.

En caso de que ninguna de las compañías seleccionadas presente cotización, podrá Colfondos en
cualquier momento seleccionar a la aseguradora de vida que realice la mejor oferta para
administrar el pago de las mesadas pensionas a que haya lugar.

Atentamente,

_________________________________
C.C.

DATOS CORRESPONDENCIA
DIRECCION:______________________________________________
TELEFONOS:_____________________________________________
CELULAR:_______________________________________________
EMAIL:__________________________________________________

BYP-GBF-FOR-020