CÓDIGO: F OR -S S O-016

VERSIÓN: 02
EVALUACIÓN DE ESTRÉS TÉRMICO
FECHA: 24/05/2017
PÁGINA: 1

1. DATOS GENERALES
Empresa: Sede:
Actividad Económica: Área:
Fecha de Evaluación: Jefatura de Área:
2. CARACTERIZACIÓN DEL MUESTREO
Tipo de muestreo: Personal Ambiente (fijo)
Tipo de operación: Rutinaria No rutinaria
Fuente principal generadora de calor:
3. ÍNDICE TGBH

Hora de Hora de TBS TBH TG HR Vaire TGBHi TGBHe

N° Actividad
Inicio Término (°C) (°C) (°C) (%) (m/s) (°C) (°C)

4. DATOS DEL PUESTO DE TRABAJO

Puesto de Trabajo: Nombre y apellidos:
Código: Procedencia: Régimen/ H.T.:
Peso (Kg): Edad (años): Talla (m): Tipo de Vestimenta:
Tiempo en el puesto (aa;mm): Princ. actividades:
Trabajo/actividad anterior: Tiempo:
Princ. actividades:
5. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL TRABAJADOR EXPUESTO
Nº Actividad que realiza Duración Gasto calórico apróximado

6. CONDICIÓN DEL ÁREA / AMBIENTE DE TRABAJO

Áreas de exposición:
Tiempo de exposición total al calor en la jornada: Nº Trab. Expuestos:
Ventilación en el Área (Si/ No): Disposición de Agua (Si/ No):
Observaciones:

7. VERIFICACIÓN DE EQUIPO
Nº Verificación Inicial TBS (ºC) TBH (ºC) TG (ºC) Dif. de T (+/- 0.5ºC) Pasa Valores de Refefencia
1 Inicial TBS= 46ºC ; TBH= 12.9ºC ;
2 Final TG= 68.3ºC; HR: 52%

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NOMBRE Y FIRMA NOMBRE Y FIRMA
Personal Evaluado Evaluador Responsable