FORMATO CÓDIGO SSOMA-F-013

PROYECTO: ACABADOS HÚMEDOS EDIFICIO PRINCIPAL - MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO RECUAY VERSIÓN 01

LISTA DE CHEQUEO DE HERRAMIENTAS MANUALES FECHA 2/1/2023

RESPONSABLE DE GRUPO /
GRUPO DE TRABAJO: GRUPO DE TRABAJO: Fecha: Hora:
CAPATAZ:
Tipos de Herramientas: Lampas, picos, barretas, rastrillos, carretillas, martillos, combas, cinceles,
ACTIVIDAD (Nombre de ATS): destornilladores, alicates y otros.

Cuñas/ Cabeza/ Estado en forma

Tipo de Mango Material Filo Hoja o Boca Tornillo de Sujecion Aislamiento Guardas
Código Seguros extremo golpe general Observaciones
Herramientas Manuales
B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M

10

B = Bueno M = Malo NA = No aplicable o no procede. Posible estado del cincel

Comba Introducción de la Cuña

Destornillador

PERSONA QUE REALIZA LA INSPECCIÓN: JEFE DE GRUPO O CAPATAZ (Verificado):

Nombre: Nombre:
Cargo : Cargo :
Firma : Firma :

COLOR DE INSPECCIÓN DE LA HERRAMIENTA CORRESPONDIENTE AL MES:

NOTA:
MES COLOR MES COLOR MES COLOR MES COLOR TODA HERRAMIENTA MANUAL DEBERA ESTAR
ENERO JULIO ABRIL OCTUBRE IDENTIFICADA DEL COLOR (CINTA PEGABLE)
REPRESENTATIVO DEL MES. SIENDO EL RESPONSABLE EL
FEBRERO AGOSTO MAYO NOVIEMBRE SUPERVISOR DE FRENTE DE TRABAJO
 NOTA:
TODA HERRAMIENTA MANUAL DEBERA ESTAR
IDENTIFICADA DEL COLOR (CINTA PEGABLE)
REPRESENTATIVO DEL MES. SIENDO EL RESPONSABLE EL
SUPERVISOR DE FRENTE DE TRABAJO
MARZO SETIEMBRE JUNIO DICIEMBRE
 FORMATO CÓDIGO SSOMA-F-014
PROYECTO: ACABADOS HÚMEDOS EDIFICIO PRINCIPAL - MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEL HOSPITAL DE APOYO RECUAY VERSIÓN 01

LISTA DE CHEQUEO DE HERRAMIENTAS DE PODER FECHA 2/1/2023

RESPONSABLE DE GRUPO O
GRUPO DE TRABAJO: Fecha: Hora:
CAPATAZ:
Tipos de Herramientas: Taladros, amoladoras, maquinas de soldar, buril, sierra circular, apisonador, martillo
ACTIVIDAD (Nombre de ATS): eléctrico, ahoyadora, esmeril angular, trozadora.
Martillos, sizallas, pistola para clavos, cortadoras, vibradores de concreto, equipos de termofusión, etc).

Interruptor de trabajo Aislamientos,

Cables eléctricos de tipo Guardas y dispositivos Botón de encendido, Enchufes, chupones o Sujeción del equipo y Conexiones electricas y Carcasa de la
Tipo de Funcionamiento continuo (Sistema hombre diferenciasles y
industrial de seguridad interruptores de bloqueo mangueras Empuñadura principal empalmes herramienta
Código muerto) automaticos Observaciones
Herramientas de Poder

B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA B M NA

10

B = Bueno M = Malo NA = No aplicable o no procede. Mangueras

Cables

Acoples empuñaduras Enchufes, chupones y magueras Boton de encendido y apagado

PERSONA QUE REALIZA LA INSPECCIÓN: JEFE DE GRUPO O CAPATAZ (Verificado):

Nombre: Nombre:
Cargo : Cargo :
Firma : Firma :

COLOR DE INSPECCIÓN DE LA HERRAMIENTA CORRESPONDIENTE AL MES: NOTA:

MES COLOR MES COLOR MES COLOR MES COLOR TODA HERRAMIENTA DE PODER DEBERÁ ESTAR
ENERO ABRIL JULIO OCTUBRE IDENTIFICADA DEL COLOR (CINTA PAGABLE)
REPRESENTATIVO DEL MES. SIENDO EL RESPONSABLE EL
SUPERVISOR DE FRENTE DE TRABAJO
 NOTA:
TODA HERRAMIENTA DE PODER DEBERÁ ESTAR
IDENTIFICADA DEL COLOR (CINTA PAGABLE)
REPRESENTATIVO DEL MES. SIENDO EL RESPONSABLE EL
FEBRERO MAYO AGOSTO NOVIEMBRE
SUPERVISOR DE FRENTE DE TRABAJO
MARZO SETIEMBRE DICIEMBRE