Actividades bioquímica:

Un gran fumador de 32 años presenta un dolor torácico opresivo repentino. Es ingresado en urgencias y se confirma
que es un infarto de miocardio mediante cambios en el electrocardiograma y por una concentración elevada de
troponina cardiaca. En la exploración del paciente se observan xantomas tendinosos en las manos y unos tendones
de Aquiles engrosados. Tiene antecedentes familiares de enfermedad coronaria. Su colesterol LDL es de 390mg/dl
y los triglicéridos de 182mg/dl (valores de referencia: <100 mg/dl y <150 mg/dl respectivamente)
El paciente padece hipercolesteremia familiar, trastorno autosómico dominante caracterizado por la disminución del
número de receptores LDL funcionales. Esta patología comporta un riesgo muy elevado de enfermedad coronaria
prematura y los individuos heterocigotos pueden sufrir ataques cardiacos ya en la tercera o cuarta década de su vida.
El paciente se trató con activador de plasminógeno y con estatinas de mantenimiento para disminuir la síntesis de
colesterol.
A los 67 años, el Sr. B presenta una diabetes de tipo 2 e hipertensión leve. Cuando acude a la clínica ambulatoria, su
concentración de colesterol es de 265 mg/dL, la de triglicéridos es de 173 mg/dL y la de colesterol HDL de 35
mg/dL. La glucemia en ayunas es de 153 mg/dL y la hemoglobina glucosilada (HbA1C) de 5 %. Se le ha tratado con
dieta y un derivado sulfonilurea que potencia la liberación de insulina estimulada por la glucosa y disminuye la
concentración de glucosa en sangre. Analice los resultados bioquímicos e informe. ¿Hay algún factor de riesgo
para la aterosclerosis?
La diabetes supone un aumento de 2--‐3 veces el riesgo de enfermedad coronaria. La diabetes de este paciente está
bien controlada (de acuerdo a los valores de HbA1c) pero su colesterol permanece elevado, así que requiere
tratamiento con fármacos hipolipemiantes. La concentración baja de HDL es relativamente frecuente en la diabetes
tipo 2.