UNIVERSIDAD NACIONAL DE

AVELLANEDA
FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN AL
1° CUATRIMESTRE 2023
DATOS PRINCIPALES:

Apellido/s:

Nombre/s:

Carrera deseada:

Fecha:

DATOS PERSONALES:

Tipo de documento: D.N.I. / D.N.I. Temporario / Pasaporte

Número de DNI/Pasaporte:

País que emite el documento/pasaporte que indicó:

Nacionalidad:

Fecha de nacimiento:

Lugar de Nacimiento:

Celular o teléfono:

E-mail:

Residencia (para quienes no tengan DNI permanente)

Tipo de residencia: Precaria / Temporaria

Fecha de otorgamiento :

Fecha de vencimiento:

1_ El presente formulario es solo uno de los requisitos de inscripción y deberá presentarse

COMPLETO Y LEGIBLE junto al resto de la documentación pertinente dentro de los
plazos establecidos en la Oficina de Atención al Estudiante.

2_ La presente tiene carácter de DECLARACIÓN JURADA, y deberá ser completada con

los datos del titular solicitante.

3_ Marcar con un círculo los datos que correspondan en los campos con respuestas posibles.

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