DECLARACIÓN JURADA

Yo, _______________________________________, identificado con DNI. N°

______, CIP. N° _________________, actualmente prestando servicio en la
Comisaria PNP El Tambo, DECLARO BAJO JURAMENTO tener vehículo
motorizado (SI) (NO) conforme a las especificaciones técnicas siguientes:
placa_______________, modelo_____________, marca________________,
año___________; asimismo, contar con los siguientes documentos: Licencia
de Conducir N°______________, categoría_______________,
clase_____________, SOAT N°____________________, fecha de vencimiento
del SOAT_____________, Tarjeta de propiedad N°_________________,
permiso para Lunas Polarizadas N° ___________________.

DECLARO BAJO JURAMENTO, que lo expresado precedentemente es

verdad, al amparo de lo dispuesto en la LEY N° 27444, Ley de Procedimiento
Administrativo General, sometiéndome a la verificación y/o fiscalización
posterior que la autoridad administrativa tenga a bien efectuar, y en caso de
incurrir en falsedad, a las sanciones administrativas, civiles y penales,
correspondientes, conforme a lo dispuesto en el numeral 1.16 del articulo IV del
Titulo Preliminar de la Lay N° 27444, Ley de Procedimiento Administrativo
General, firmado la presente en señal de conformidad.
El Tambo, ____ de ________ del 2023.

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