AUTORIZACIÓN PARA PARTICIPACIÓN EN CLUBES DEPORTIVOS

Yo, [Nombre del Padre/Madre/Tutor], identificado(a) con

cédula de ciudadanía número [Número de cédula] y domiciliado(a) en
( ), autorizo a mi hijo(a) [Nombre del Hijo(a)],
identificado(a) con cédula de ciudadanía [Número de cédula del hijo(a)],
a participar en los clubes deportivos organizados por CLUB JDC SPORT INTERNATIONAL.

CLUBES DEPORTIVOS EXTRACURRICULARES

MARQUE CON UNA X EL DEPORTE O DISCIPLINA DEPORTIVA QUE DESEA.

FUTBOL ( )

BASQUET ( )

NATACION ( )

HALTEROFILIA ( )

NINGUNA ( )

Estoy consciente de que mi hijo(a) participará en actividades deportivas, incluyendo, pero no limitándose a, fútbol,
baloncesto, natación y halterofilia, como parte de las iniciativas promovidas por la institución.

Además, reconozco y acepto que mi hijo(a) estará bajo la supervisión de entrenadores y personal capacitado
durante las actividades del club. Me comprometo a informar a la institución sobre cualquier condición médica o
alergia relevante que pueda afectar la participación de mi hijo(a) en estas actividades.

Esta autorización tiene validez desde la fecha de firma hasta el final del período en que mi hijo(a) esté inscrito(a) en
el club deportivo, a menos que sea revocada por escrito con antelación.

Firmo esta autorización de manera libre y voluntaria el [Fecha].

Firma del Padre/Madre/Tutor: _________________________

Nombre del Padre/Madre/Tutor: [Nombre]

DATOS PARA LA INVERSION EN LOS CLUBES DEPORTIVOS

MATRICULA

FUTBOL 40

Dirección: Rafael Troya n2107 y Medardo Ángel Silva. Ciudad Quito – Ecuador. Sede: San
Francisco de Alpahuma. Contactos: 022188103 0999033740 0983168573 correo:
jorge_dc11@hotmail.com

Espero que la invitación sea efectiva y que el evento sea un rotundo éxito. ¡Vamos por un
estilo de vida activo y saludable!
BALONCESTO 50

NATACIÓN 50

HALTEROFILIA 40

Estudiantes de la Unidad Educativa Julio María Matovelle

INSCRIPCION Y 2 UNIFORMES (ADJUNTAR DE TALLA DE CAMISETA)

( ) TALLA Y NUMERO POSIBLE PARA DORSAL Y FRENTE

Otras Instituciones

50.00 DOLARES AMERICANOS

MENSUALIDAD

Estudiantes de la Unidad Educativa Julio María Matovelle

20.00 DOLARES AMERICANOS (FÚTBOL)

40.00 DOLARES AMERICANOS (NATACIÓN)

30.00 DOLARES AMERICANOS (BALONCESTO)

25.00 DOLARES AMERICANOS (HALTEROFILIA) LEVANTAMIENTO DE PESAS

Otras Instituciones

35.00 DOLARES AMERICANOS (FÚTBOL)

40.00 DOLARES AMERICANOS (NATACIÓN)

30.00 DOLARES AMERICANOS (BALONCESTO)

25.00 DOLARES AMERICANOS (HALTEROFILIA) LEVANTAMIENTO DE PESAS

DATOS PARA EL PAGO, DEPÓSITO O TRANSFERNECIA BANCARIA

BANCO BOLIVARIANO

CUENTA DE AHORROS 5051171243

ROSA JULIA LEON HINOJOSA

IDENTIFICACION: 1715065924

NOTA: ENVIAR SU VOUCHER DEL PAGO, DEPOSITO O TRANSFERENCIA BANCARIA A LOS NUMEROS:

0999033740 - 0983168573

JORGE RAFAEL DIAZ CADENA

Dirección: Rafael Troya n2107 y Medardo Ángel Silva. Ciudad Quito – Ecuador. Sede: San
Francisco de Alpahuma. Contactos: 022188103 0999033740 0983168573 correo:
jorge_dc11@hotmail.com

Espero que la invitación sea efectiva y que el evento sea un rotundo éxito. ¡Vamos por un
estilo de vida activo y saludable!