Reconocimiento deportivo 034 – 2023

Instituto municipal para la recreación y el deporte de Soacha

FORMATO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DECLARACIÓN DE EXONERACIONES DE

RESPONSABILIDAD ( MENORES DE EDAD )

Yo Claudia Roncancio Romero identificado con cedula de ciudadanía No.

28788798 de la cuidad de Icononzo declarando como representante del menor
NicolasSantiago Prieto Roncancio identificado con T.I 1014665950 de la cuidad de
Soacha usuario interesado en pertenecer al CLUB DEPORTIVO URBAN VOLEY,
manifiesto que acato las disposiciones legales, reglamento interno y estructura
temática que para el mismo considere el CLUB DEPORTIVO URBAN VOLEY,
declaro que conozco protocolos de bioseguridad determinados por el CLUB para
la ´practica recreativa, física y deportiva, en consecuencia asumo responsabilidad
de aplicarlos para la realización de la práctica deportiva. Acepto y conozco los
riesgos de la practica deportiva en sus diferentes categorías y niveles de
enseñanza y aprendizaje, hago manifiesto, que la práctica es voluntaria y que
exonero al CLUB URBAN VOLEY de toda responsabilidad civil legal por posibles
accidentes causados en la dinámica de la sesión de clase y/o certámenes
deportivos, en la integridad del menor o de terceros, inclusive casos fortuitos y
desafortunados, lesiones parciales, permanentes y/o muerte que pueda
desprenderse de la misma, como consecuencia del normal desarrollo del
programa del CLUB o por falla técnica o imprudente de parte del menor,
igualmente, manifiesto que el menor no tiene ningún impedimento médico para la
práctica del deporte, por lo cual exonero al CLUB DEPORTIVO URBAN VOLEY
de toda responsabilidad respecto a su condición de salud física y mental antes,
durante y después de la practica deportiva de la actual suscripción. Así mismo, me
comprometo irrevocablemente a mantener activa y al día la afiliación a la EPS o
Sisbén, durante el periodo de tiempo en el cual desarrolle actividades con el
CLUB. Por lo cual firmo en señal de aceptación a los 14 días del mes Fe del año
2024.

Firma del representante del menor:

C.C 28788798
CEL: 3144483876