Nombres y Apellido:

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Numero de celular: Ciudad de Procedencia:

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Categoría: 2005 Posición en la que juegas: __________________

2006
2007

Club de procedencia:
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Correo Electrónico:
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 DECLARACION DE EXENCIÓN DE RESPONSABILIDADES

Yo _____________________________________________________, mayor de edad, hábil por

derecho, con documento de identidad Nro. ___________, boliviano, actuando en mi propio nombre
y/o en representación de mi hijo (a) _____________________________________________
(DEPENDIENDO SI EL JUGADOR ES MAYOR DE EDAD O NO), con domicilio ubicado en XXX, en
adelante EL JUGADOR, en consideración de que se me permita participar en las prácticas de Fútbol
Voluntaria Aficionada en el Complejo Deportivo The Strongest o donde el Club The Strongest
designe, en adelante LA ACTIVIDAD, certifico lo siguiente:

1. CERTIFICO que me encuentro en plena forma física, que cuento con suficiente preparación
o capacitación para participar en LA ACTIVIDAD y que no he sido diagnosticado por un
profesional médico cualificado para no participar de la misma
2. CERTIFICO que no hay motivos o problemas relacionados con mi salud que impidan de
alguna manera mi participación en LA ACTIVIDAD, ni tampoco tengo lesiones preexistentes.
En ese sentido, eximo expresamente al Club The Strongest de cualquier tipo de
responsabilidad por problemas de salud o riesgos y cobertura de gastos médicos existentes
relacionados con mi persona.
3. RENUNCIO, LIBERO Y DESCARGO de cualquier responsabilidad, incluida, entre otras, la
responsabilidad derivada de la negligencia o culpa de las entidades o personas liberadas,
por mi muerte, discapacidad, lesión personal temporal o permanente, o acciones de
cualquier tipo que puedan ocurrir en el futuro, incluido mi traslado hacia y desde la
ACTIVIDAD.
4. RECONOZCO que LA ACTIVIDAD puede involucrar una prueba de los límites físicos y
mentales de mi persona y conlleva la posibilidad de lesiones graves temporales y/o
permanentes e inclusive la muerte. Los riesgos incluyen aquellos causados por el terreno,
las instalaciones, la temperatura, el clima, el estado de los participantes, el equipo, el tráfico
de vehículos, la falta de hidratación, las acciones de otras personas, desastres naturales,
enfermedades contagiosas, la posibilidad de resbalarse y caerse lo que podría resultar en
rasguños, contusiones, esguinces, heridas en la piel, fracturas, conmociones cerebrales, o
inclusive peligros severos de debilitamiento o pérdida de la vista o la vida. Por tanto, declaro
estar familiarizado y reconocer los riesgos derivados de LA ACTIVIDAD, así como todas sus
implicaciones y posibles consecuencias, por lo que deslindo de cualquier tipo de
responsabilidad y/o controversia.
5. DECLARO Y ACEPTO que el Club Deportivo The Strongest, no me asegura o protege contra
riesgos, ni garantiza el acceso a los servicios de salud más allá de los primeros auxilios,
reconociendo y aceptando este extremo por lo que me presente de libre y espontáneo
voluntad, sabiendo los posibles riesgos ante dicha ACTIVIDAD.
6. AUTORIZO cualquier tratamiento de primeros auxilios o médico que se considere necesario
y urgente en caso de emergencia. Además, autorizo al médico tratante para que ejecute en
su nombre cualquier formulario y otros documentos médicos adecuados en favor de mi
persona y en resguardo de mi vida.
7. DECLARO y reconozco que LA ACTIVIDAD no genera relación alguna con mi persona y que,
por tratarse de un acto voluntario, libre y espontáneo, puede terminar mi participación en
cualquier momento. En consecuencia, EL JUGADOR exonera al CLUB DEPORTIVO THE
 STRONGEST de toda responsabilidad durante la práctica de Fútbol Voluntaria Aficionada en
dicho club en el marco de LA ACTIVIDAD.
8. AUTORIZO que mi imagen, videos o cualquier material audiovisual, sea utilizada para
cualquier propósito legítimo por parte del Club The Strongest en el marco de LA ACTIVIDAD.
9. ME COMPROMETO Y OBLIGO a guardar estricto respeto al CLUB THE STRONGEST, no
pudiendo referirme de manera despectiva hacia dicha institución.
10. En caso que fuera menor de edad, declaro el presente documento bajo la autorización y
firma de mis dos padres.

La presente Declaración de exención de responsabilidad se interpretará de manera amplia

para proporcionar una exención en la medida máxima permitida por la ley aplicable.

CERTIFICO QUE HE LEÍDO ESTE DOCUMENTO Y ENTIENDO COMPLETAMENTE SU

CONTENIDO. SOY CONSCIENTE DE QUE ESTO ES UNA DECLARACIÓN DE EXENCIÓN DE
RESPONSABILIDADES Y LO FIRMO CON MI PROPIA Y LIBRE VOLUNTAD EN EL MARCO DE
LA ACTIVIDAD DEPORTIVA SEÑALADA POR EL CLUB THE STRONGEST OBJETO DE LA
PRESENTE DECLARACIÓN.

La Paz, __ de enero de 2024.-

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Firma del jugador