RAÍCES Y NERVIOS RAQUÍDEOS

RAÍCES
Cada nervio espinal es la mezcla de fibras motoras y sensitivas. Comienzan como raíces nerviosas que emergen de un
segmento de la médula espinal en un nivel específico. Cada segmento de la médula espinal contiene cuatro raíces: una
raíz anterior (ventral) y una raíz posterior (dorsal) tanto del lado derecho como del izquierdo. Cada raíz está constituida por
aproximadamente ocho formaciones radiculares.

Dichas formaciones radiculares se unen para conformar la raíz anterior (ventral) o la raíz posterior (dorsal) de un nervio
espinal. La raíz anterior/ventral contiene fibras nerviosas eferentes, que conducen los estímulos fuera del sistema nervioso
central (SNC) y hacia las estructuras diana o blanco. Los somas o cuerpos celulares de las raíces ventrales se encuentran en
la sustancia gris, ubicada en la porción central de la médula espinal. Las neuronas motoras que controlan al músculo
esquelético, así como las neuronas autónomas preganglionares, se ubican en las raíces ventrales.

La raíz posterior/dorsal contiene fibras nerviosas aferentes, que regresan la información sensitiva del tronco y de las
extremidades al sistema nervioso central (SNC). Los somas o cuerpos celulares de las raíces dorsales no se localizan en la
sustancia gris de la médula espinal, sino en una estructura conocida como el ganglio sensitivo de los nervios espinales. Las
raíces anterior y posterior se unen para conformar al nervio espinal propiamente dicho, conteniendo cada uno de estos una
mezcla entre fibras sensitivas, motoras y autónomas.

NERVIOS ESPINALES

Existen 31 pares de nervios espinales, denominados de acuerdo con la vértebra a la que corresponden. En su mayoría, los
nervios espinales emergen del conducto vertebral a través del foramen intervertebral ubicado debajo de la vértebra
correspondiente. Esto quiere decir que existen 12 pares de nervios espinales torácicos, 5 pares de nervios espinales lumbares,
5 pares de nervios espinales sacros y 1 nervio coccígeo.

Sin embargo, es importante saber que los nervios espinales cervicales no siguen el mismo patrón mencionado anteriormente.
Los nervios espinales C1-C7 emergen del conducto vertebral por encima de la vértebra correspondiente, con un octavo par
de nervios espinales cervicales que emerge por debajo de la vértebra C7, es decir que hay un total de 8 pares de nervios
espinales cervicales que corresponden a solo 7 vértebras cervicales. El sacro, por su parte, tiene vértebras fusionadas, a
diferencia del resto de la columna vertebral. Por esta razón, no existen los agujeros intervertebrales por lo que los nervios
espinales sacros emergen a través de los forámenes sacros.

Desde el nivel de C1 hasta el nivel de L1/L2, las raíces de los nervios espinales tienen un corto camino hasta llegar a su
foramen intervertebral correspondiente. Caudal (o abajo) al nivel de L1/L2, la médula espinal se vuelve estrecha,
transformándose en una estructura denominada cono medular, donde los filetes radiculares de los nervios espinales
comienzan su trayecto para salir del conducto vertebral a este nivel.

Estos últimos pares raquídeos tienen que cursar un trayecto mayor para salir del conducto vertebral y conformar una
estructura dentro del mismo, la cual tiene la apariencia de una cola de caballo y por esta razón recibe el nombre de cauda
equina (cola de caballo en latín). Las capas de las meninges que rodean a la médula espinal en el conducto vertebral, desde la
duramadre hasta el espacio subaracnoideo, cubren las raíces de los nervios espinales a medida que transitan hacia el foramen
intervertebral correspondiente. Estos se fusionan con el nervio para convertirse en la capa externa del nervio espinal, el
epineuro.
 SINDROME DE BROWN-SÉQUARD

Es una afección que causa alteraciones neurológicas producto de una hemisección medular."

¿Por qué se produce el síndrome de Brown Séquard?

Se suele desencadenar por una lesión traumática a nivel de la columna vertebral, algunas de ellas por fracturas, armas de
fuego o dislocaciones y en otros casos daños producto de una cirugía.

También existen algunas enfermedades o alteraciones en el organismo que pueden ocasionar este síndrome como las
hernias discales, la esclerosis múltiple, la tuberculosis, la mielitis transversa, los tumores entre otros.

¿Cuáles son los signos y síntomas del síndrome de Brown Séquard?

Los signos y síntomas pueden variar de acuerdo al nivel de la lesión en la médula espinal, pero generalmente suele estar
acompañada de debilidad muscular, parálisis, dolor, hemiparesia, hemiplejia, atrofia muscular, déficit en la propiocepción,
hipoestesia, hipoalgesia, perdida de la sensibilidad.

Todos estos signos y síntomas (parálisis, atrofia muscular, debilidad muscular etc.) se encuentran presente de forma
ipsilateral, es decir en una mitad del hemicuerpo.

"Los signos y síntomas del síndrome de Brown Séquard puede variar de acuerdo al nivel de la lesión en la médula
espinal."

¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de Brown Séquard?

El tratamiento está compuesto por medicamentos analgésicos y corticoesteroides para disminuir los síntomas de este
síndrome. Asimismo, el abordaje fisioterapéutico es parte de él con el objetivo de mejorar y restaurar la fuerza muscular,
la funcionalidad y la movilidad del paciente. El tratamiento por parte de la fisioterapia se basa en la aplicación de técnicas
y métodos como la cinesiterapia, ejercicios de estiramientos musculares, electroestimulación, reeducación postural,
método de vojta, método bobath, entre otras técnicas que considere el fisioterapeuta necesario.