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UNIDAD

OPERATIVA
Mendoza 04
OBRA SOCIAL: 5-0080
9104299267753

APELLIDO Y NOMBRES Chena Irma Azucena


DEL AFILIADO
15027844140299
NÚMERO DE BENEFICIARIO 150278441402 GP. 99 FECHA DE EMISIÓN 04/05/2021

FECHA DE
CÓDIGO DE FARMACIA DISPENSAC. 6260

HIGIENICOS ABSORBENTES DESCARTABLES RETIRA

Rp./1 15027844140299
PAÑAL PARA ADULTO RECTO EXTRAGRANDE

Rango de peso más de 75 Kg


Afiliado

Documento Tipo
Tercero
Interviniente

04/05/2021 Número

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL RECIBÍ CONFORME

DIAGNÓSTICO 1 R15

Firma
Dr. PIRANI ALEJANDRO * DIAGNÓSTICO 2
Mat. Prov.: 6260 - MENDOZA

* LA RECETA DEBE VALIDARSE POR EL SISTEMA ONLINE EN LA FARMACIA Aclaración

* RECETA VÁLIDA ÚNICAMENTE PARA EL MES EN CURSO

UNIDAD
OPERATIVA
Mendoza 04
OBRA SOCIAL: 5-0080
9104299267746

APELLIDO Y NOMBRES Chena Irma Azucena


DEL AFILIADO
15027844140299
NÚMERO DE BENEFICIARIO 150278441402 GP. 99 FECHA DE EMISIÓN 04/04/2021

FECHA DE
CÓDIGO DE FARMACIA DISPENSAC. 6260

HIGIENICOS ABSORBENTES DESCARTABLES RETIRA

Rp./1 15027844140299
PAÑAL PARA ADULTO RECTO EXTRAGRANDE

Rango de peso más de 75 Kg


Afiliado

Documento Tipo
Tercero
Interviniente

04/04/2021 Número

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL RECIBÍ CONFORME

DIAGNÓSTICO 1 R15

Firma
Dr. PIRANI ALEJANDRO * DIAGNÓSTICO 2
Mat. Prov.: 6260 - MENDOZA

* LA RECETA DEBE VALIDARSE POR EL SISTEMA ONLINE EN LA FARMACIA Aclaración

* RECETA VÁLIDA ÚNICAMENTE PARA EL MES EN CURSO


UNIDAD
OPERATIVA
Mendoza 04
OBRA SOCIAL: 5-0080
9104299267739

APELLIDO Y NOMBRES Chena Irma Azucena


DEL AFILIADO
15027844140299
NÚMERO DE BENEFICIARIO 150278441402 GP. 99 FECHA DE EMISIÓN 04/03/2021

FECHA DE
CÓDIGO DE FARMACIA DISPENSAC. 6260

HIGIENICOS ABSORBENTES DESCARTABLES RETIRA

Rp./1 15027844140299
PAÑAL PARA ADULTO RECTO EXTRAGRANDE

Rango de peso más de 75 Kg


Afiliado

Documento Tipo
Tercero
Interviniente

04/03/2021 Número

FIRMA Y SELLO ACLARATORIO PROFESIONAL RECIBÍ CONFORME

DIAGNÓSTICO 1 R15

Firma
Dr. PIRANI ALEJANDRO * DIAGNÓSTICO 2
Mat. Prov.: 6260 - MENDOZA

* LA RECETA DEBE VALIDARSE POR EL SISTEMA ONLINE EN LA FARMACIA Aclaración

* RECETA VÁLIDA ÚNICAMENTE PARA EL MES EN CURSO

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