PREGUNTAS PRINCIPALES PARA FORMULARIO DE VISA AMERICANA

Nombres y apellidos completo___________________________________________________________________________

Estado Civil: casado ____ soltero _____ viudo _____ unión libre _____ separado _____ divorciado ___
NOMBRES Y APELLIDO DEL COMPAÑERA (o) O EX-COMPAÑERA(o)
Nombre y apellido completo conyugue o(ex)___________________________________________________________
Fecha de nacimiento conyugue___________________________ Ciudad de nacimiento _____________________
Fecha de matrimonio _______________ Fecha de divorcio _______________
DATOS DE LOS PADRES (biológicos)
Mama _____________________________________________________________ Fecha de nacimiento _______________
Papa _____________________________________________________________ Fecha de nacimiento _______________
Tiene usted familia o amistades en EEUU? Si _____ No _____
Si su respuesta es afirmativa favor indicar los nombres con los que aparecen en EEUU, el
parentesco y su estado legal en EEUU (ciudadanos, residentes, visa especial, etc) ___________________
_______________________________________________________________________________________________________________
¿Usted posee usted otra ciudadanía distinta de la colombiana? Si _____ No _____
Dirección completa de su casa ____________________________________________________________________________
Ciudad y departamento _______________________ Teléfono ____________________ Celular ____________________
Correo electrónico _________________________________________________________________________________________
Nombres de la empresa donde usted trabaja O Empresa que registra
_______________________________________________________________________________________________________________
Teléfono ____________________ Cargo _________________________________________________________________________
Dirección _____________________________________________ Municipio y departamento _______________________
Tipo de contrato: Prestación de servicios _____ Vinculado _____ Ingresos mensuales _________________
Otros Ingresos por concepto de ______________________________Valor de__________________________________
Fecha inicio de labores:______________________DECLARA RENTA: SI____ NO____
Pensionado: Si _____ No _____ Concepto ___________________________________________________________________
¿Alguna vez ha perdido o le fue robado su pasaporte? Si _____ No _____ Detalles
______________________
Fecha del viaje a EEUU ____________________ Cuantos días _____
HOSPEDAJE EN EEUU (nombre contacto, parentesco, dirección casa, teléfono, y e-mail)
_______________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
¿Con quién va a viajar a EEUU? y qué parentesco tienen con usted?
______________________________________________________________________________________________________________
Quien le va a pagar el viaje: Recursos Propios____ Otra persona________________________________________
Alguna vez ha solicitado la visa de EEUU: Si _____ No _____ Fecha en que se la negaron ______________
Alguna vez ha sido pedido por alguien de los EEUU: Si _____ No _____ Detalles ________________________

INFORMACION ACADEMICA
Nombre del colegio donde termino el bachillerato ______________________________________________________
Fecha en que termino _______________ Municipio y departamento _______________________
Universidad ______________________________________________ Municipio y departamento ________________
Titulo ____________________________________________________________________cuantos semestres __________
Fecha Inicio ________________ Fecha de grado_____________
Especialización _________________________________________ Institución ____________________________________
Fecha de inicio _______________ Fecha de grado _____________

Presto servicio militar: Si _ No __ donde ____________________ Fecha Inicio

_____________hasta___________ Rango _________________________ Ramo _________________________
INFORMACION EMPLEOS ANTERIORES

1Empresa________________________________________________ Cargo__________________________________________
Dirección_________________________________________________ Teléfono________________________________________
Fecha de inicio y culminación ___________________________Jefe directo_________________________________

2Empresa________________________________________________ Cargo________________________________________
Dirección: ________________________________________________ Teléfono______________________________________
Fecha de inicio y culminación _____________________________ jefe directo________________________________

Red Sociales: Facebook:___________________________________________________________________________________

Instagram:_________________________________________twitter:_______________________________________________
Otras red:_________________________________________________________________________________________________
Otro correo electrónico___________________________________________________________________________________
Otros teléfonos____________________________________________________________________________________________
Ha tenido antecedentes judiciales_______________________________________________________________________
Ha sido deportado de otro pais:_________________________________________________________________________

Que países conoces_________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________

AUTORIZACION PARA TRATAMIENTO DE BASE DE DATOS

Manifiesto que autorizo de manera voluntaria, previa, explicita, informada e inequívoca a GRUPO INVERSIONISTA BETANCUR RIVERA SAS
identificada con NIT 900.735.766-2, con domicilio en la carrera 66 B N° 32 D 75 de Medellín, representada legalmente por el señor ALVARO DE JESUS
BETANCUR JARAMILLO identificado con C.C. 70.040.673, para que en calidad de responsable del manejo de mis datos personales: recopile, almacene,
procese y transmita mis datos básicos esenciales, privados y públicos, con los siguientes fines:
a-Iniciar el proceso de solicitud de visa americana, de acuerdo a los requisitos, disponibilidad y requerimientos de la Embajada de los Estados Unidos de
Norteamérica en la ciudad de Bogotá Colombia.
b-Diligenciar en forma completa los formularios, y transmitirlo posteriormente en forma electrónica al portal asignado por la Embajada de los Estados
Unidos de Norteamérica en la ciudad de Bogotá Colombia.
c-Realizar el pago a mi nombre en dólares americanos o su equivalente en pesos colombianos, y confirmar la asignación de la cita por parte de dicho
Gobierno.
d-Procesar mi información para efectos contables, tributarios y comerciales.
Igualmente, autorizo a las personas encargadas designadas por el Responsable, para que utilice mis datos de conformidad con los fines ya expuestos.
Estoy enterado que en cualquier momento y de acuerdo con la Ley 1581 de 2012, puedo revocar el consentimiento, y que me asisten los derechos
previstos en las leyes 1266/08 y 1581/12, siempre y cuando el Responsable se encuentre autorizado por la Ley para proceder a eliminar mis datos
personales.
Estoy debidamente informado que GRUPO INVERSIONISTA BETANCUR RIVERA Y /O ALVARO BETANCUR JARAMILLO me advirtió sobre:
a- Que son facultativas las respuestas a las preguntas que me ha hecho sobre mis datos personales sensibles y en consecuencia no he sido
obligado a responderlas
b- Del mismo modo, reconozco que me informaron que son facultativas las respuestas a las preguntas que me han hecho sobre los datos
personales de niñas, niños y adolescentes y en consecuencia no he sido obligado a responderlas
c- Así mismo se me informo que es facultativa la entrega de documentación que contenga datos personales de niñas, niños, adolescentes o
míos, y en consecuencia no he sido obligado a entregarla, por lo tanto autorizo expresamente para que se lleve a cabo su tratamiento.
d- Que una vez pagado el valor de la cita al Gobierno de Estados Unidos, no hay posibilidad del reembolso de dinero, ni derecho al retracto o al
desistimiento.
e- Que la visa de inmigración a los Estados Unidos de América, es voluntad única y exclusiva de dicho Gobierno, y que nuestra asesoría consiste
en informar sobre el trámite de visa, diligenciamiento y transmisión del formulario, cancelar el valor de la cita e informar la fecha de la misma,
e informarle sobre las posibles preguntas que aleatoriamente le sean hechas al momento de la entrevista personal.
f- Que el manual de políticas de tratamiento de datos personales, lo tuve a mi vista en la Carrera 66 B 32 – d 75 de Medellín

Medellín, del mes de del 2.02

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