DECLARACION JURADA DE PRESENCIA LEGAL

(este formulario solo necesita ser llenado por los solicitantes que están aplicando como
propietarios únicos)

Yo, ________________________________________ juro o afirmo bajo penalidad de perjurio

bajo las leyes del Estado de Colorado que (marque uno):

____ Yo soy un ciudadano de los Estados Unidos, o

____ Yo soy un Residente Permanente Legal de los Estados Unidos, o
____ Yo estoy de otro modo presente legalmente en los Estados Unidos siguiendo la Ley
Federal
Yo entiendo que esta declaración jurada es solicitada por Ley porque yo he aplicado por un
beneficio público. Yo entiendo que la Ley del Estado requiere que yo provea pruebas de que Yo
estoy legalmente presente en los Estados Unidos antes de recibir un beneficio público. Yo además
reconozco que elaborar una falsa, ficticia, o fraudulenta afirmación o representación en esta
declaración jurada es castigada bajo las Leyes Criminales de Colorado como perjurio en segundo
grado bajo el Estatuto Corregido de Colorado 18-8-503 y esto constituirá una ofensa criminal por
separado cada vez que un beneficio publico es fraudulentamente recibido.

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Firma Fecha

Según HB 06S-1023 y el Departamento de Renovación de Emergencia de las Reglas para la

Presencia Legal de Colorado, usted deberá proveer una de las siguientes identificaciones:
• Licencia de Manejo de Colorado
• Tarjeta de Identificación de Colorado
• Identificación militar
• Documento de la Guardia de la Costa Marina
• Documento de Tribu de los Americanos Nativos

Hasta el 1 de Marzo de 2007, usted podrá proveer una de las siguientes identificaciones:
• Certificado verificando el estatus de naturalización con foto y sello repujado de la
agencia que lo distribuye
• Certificado verificando la ciudadanía de los Estados Unidos con foto y sello repujado de
la agencia que lo distribuye
• Valida licencia de manejo o tarjeta de identificación con foto distribuido por un estado
que verifica la presencia legal
• Validos documentos de inmigración demostrando la presencia legal y verificado a través
de la Verificación Sistemática de Extranjeros para el Sistema de Derecho.

Condado de San Miguel

Estado de Colorado

Suscribo y juro en frente de mi este________ día de ______________________de 20___

Por _______________________________________________

TESTIGO MI MANO Y SELLO OFICIAL

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(Notario Público) (Mi comisión expira)