INSTITUTO TECNOLÓGICO SUPERIOR DE SAN ANDRÉS TUXTLA

Dirección de Planeación y Vinculación

Subdirección de Vinculación
Departamento de Actividades Extraescolares
FORMATO DE CONTROL DE INSCRIPCIÓN
FOLIO 201U0413

FECHA 17-09-21

DATOS DEL ALUMNO

NOMBRE No. CARRERA SEMESTRE
(APELLIDO PATERNO, MATERNO Y NOMBRE´S) CONTROL
VERDEJO ORTIZ JOSE SANTIAGO ING. INSUTRIAL 3RO
201U0413

SISTEMA ESCOLARIZADO ESCOLARIZADO SISTEMA SEMI ESCOLARIZADO

SEXO M X F EDAD 14 CORREO GMAIL 201u0413@alumno.itssat.edu.mx

TELÉFONO CELULAR 2942413822

ACREDITACIÓN DE DOCUMENTOS

01 Horario Académico si X no

DATOS DE LA ACTIVIDAD EXTRAESCOLAR SELECCIONADA

OPCIÓN ACTIVIDAD GRUPO L M M J V S

1 musica X grupo
5

OBSERVACIONES

INSCRIBIÓ
NOMBRE Y FIRMA DEL PROMOTOR