FORMATO DE ADOPCIÓN ANIMAL

Fecha: 17|11|2023
Nombre: MARCOS DAVID CUMBA MANANGON Edad: 48 Ocupación: TAXISTA
Dirección: DURAN PEÑON DE RIO B15-12
Ciudad: DURAN País: ECUADOR
E – mail: Teléfono:
Celular: 0997019112

Contacto adicional en caso de no localizarte

Fecha: 17|11|2023

ILVIA MANANGON BIMOSA Edad: 69 Ocupación: COSTURERA

Dirección: DURAN PEÑON DE RIO B 15-12

Ciudad::DURAN País ECUADOR

E – mail: Teléfono:
0997552832
Celular: 0990141050

1 ¿Por qué deseas adoptar? PARA DARLE CARIÑO

2 Nombre de la(s) mascota(s) al que CHESTER

deseas adoptar
3 ¿Por qué deseas adoptar a esta NOS GUSTA TENER PERROS
mascota(s) en especial?
4 ¿Actualmente tienes otros animales? (SI) (NO) ¿Cuáles? SI UN GATO ANGORA

5 ¿Anteriormente has tenido otros animales? (SI) (NO) ¿Cuáles?

UN PERRO
PASTOR
6 ¿Qué fue lo que paso con el / ellos? U PERRA CHOLA PIWER DE VIEJITA

7 ¿Qué nivel de energía buscas en el perro Alto SI Medio Bajo

que quieres adoptar?
8 (SI) (NO)
SI
¿Estás de acuerdo en que se haga una visita periódica a tu domicilio para ver cómo se encuentra el
adoptado?
9 ¿Por qué?

10 ¿Cuántas personas viven en tu casa? 9

11 ¿Qué relación o parentesco tienen esas SON FAMILARES HERMANOS

personas contigo?
12 ¿Están todos de acuerdo en adoptar? (SI) (NO) SI

13 En caso de que alguien NO esté de acuerdo en

adoptar, explica sus razones TODOS QUIERN EL PERRO
14 ¿Hay niños en casa? (SI)(NO) ¿Cuántos y de qué
2 NIÑOS edades? 8 Y 11

15 En caso de vivir en un lugar rentado, ¿tus arrendadores permiten animales en la (SI) (NO) (NO SE)
casa o departamento? (vivo en casa propia SI

16 Si por algún motivo tuvieras que cambiar de domicilio, ¿Qué pasaría NO LOS LLEVAMOS PODEMS
con el animalito? TENER NUESTRO PERROS

17 ¿Cuántos años crees que vive un perro en promedio?

11
 18
COMO TE VERIA ADOTADO CON PERRO
DE 10 AÑOS FELIZ DDDDDDDDDDDDDDDDD SI FELIZ
19 ¿Tienes espacio suficiente para que el animalito se sienta cómodo? (SI) (NO)

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20 ¿En dónde pasará el día el adoptado? DENTRO EN CASA

21 ¿En dónde dormirá el adoptado? EN LA CASA EN EL COJIN
22 Mientras tú SI estás en casa, ¿en
donde pasará la mayor parte del EN CASA JUGANDO
tiempo el adoptado?
23 ¿Cuánto tiempo pasará solo el adoptado entre semana? TODOS LO DIAS
24 ¿Cuánto tiempo pasará solo el adoptado los fines de semana? TODOS LOS DIAS
25 Mientras tu NO estás en casa ¿en donde estará el adoptado? 2 DIAS EN LA SEMANA LLEGA MI HERMANO
¿adentro afuera? MIENTRAS SALIMOS
26 Si el adoptado pasará tiempo afuera, ¿en qué lugar físico estará? DENTRO DE CASA
27 Menciona la cantidad que crees que se gasta en 1OO
una mascota al mes

28 ¿Quién será el responsable y se hará cargo de cubrir los gastos del EL SEÑOR DE MARCOS
adoptado?

29 Señala los cuidados que tú y tu familia están dispuestos a darle al adoptado:

· visitas periódicas al veterinario (X ) · desparasitación (X )
· vacunación (X ) · cepillado de pelo (X )
· paseos con correa para perro ( X ) · alimentación solo con croquetas ( X )
· uso de collar con placa de identificación ( )
· plato con agua limpia todos los días (X )
30
¿Tienes un Médico Veterinario de cabecera? (SI) (NO) SI
31
¿Cuenta con los recursos para cubrir los gastos veterinarios del perro? SI (NO)
32 ¿Hay algo más que te gustaría compartir con nosotros?
NO

AL FIRMAR ESTE ACUERDO, EL ADOPTANTE ACEPTA QUE:

1. El adoptado será un miembro más de su familia.
2. El adoptado tendrá en todo momento agua limpia a libre acceso.
3. El adoptado tendrá una alimentación balanceada a base de croqueta seca.
4. El adoptado usará siempre un collar con su placa de identificación.
5. El adoptado debera siempre salir a pasear con correa, nunca suelto.
6. El adoptado no será en ningún caso golpeado, maltratado, humillado, abandonado ni regalado.
7. El adoptado debe contar con un área para dormir y comer.
8. El adoptado recibirá los cuidados médicos necesarios para su bienestar (desparasitación cada seis meses y vacunación anual).

ACEPTO CONDICIONES ENTREGO EN ADOPCIÓN

Nombre y F irma
MARCOS
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