Tefa y sus amigos

FORMULARIO DE ADOPCIÓN

Apellidos y Nombres: Fecha: Ciudad:

Ruiz Ayora Adrian 21/12/2000 Lima – puente piedra
D.N.I.: Estado civil: soltero
74700537
Dirección: AA.HH Bella Aurora 1 Etapa Mz D lt 21primera losa de bella aurora

E–mail: adrianblunt211220@gmail.com Teléfono Fijo: no cuento

Celular: 924958939 Oficina:

Nombre de Referencia Personal:

Teléfono de Referencia Personal:

N° PREGUNTAS Y RESPUESTAS:
1 ¿Por qué desea Porque quiero una mascota propia, ya que no cuento con una, y los cachorros
adoptar una mascota? son perfectos para salir y poder acompañarme al parque a entrenar.

2 ¿Actualmente tiene otros (SI) (NO) ¿Cuáles? Tengo unos gatos y la mascota que le mencione
animalitos? shihtzu, y mi tía tiene su perra snaucer pero ella
es responble de su mascota.
3 ¿Si los tiene, están (SI) (NO) ¿Por qué? Porque aún es muy pequeña la mascota de mi
esterilizados? hermana

4 ¿Anteriormente ha tenido (SI) (NO) ¿Cuáles? Anteriormente adopte a una cachorra de

otros animalitos? pitbull.
5 ¿Qué fue lo que paso con Cuando me la entregaron la perrita estaba un poco mal, y la lleve al
él/ellos? veterinario pero ahí me dijo que ya tenía muchos parásitos y por lo
que era pequeña no se sabía si sobreviviría e igual le pusieron las
vacunas y suero, pero por ser pequeña y al estar avanzado no pudo
lograrlo.
6 ¿Está de acuerdo en que se haga una visita periódica a su domicilio para ver cómo se (SI) (NO)
encuentra el animalito adoptado?
¿Por qué? Si normal, pero previa coordinación porque como trabajo de agente de seguridad en las
noches talvez si no me avisa me encuentre dormido.
7 ¿Cuántas personas viven en su casa? 7
8 ¿Están todos de acuerdo en adoptar? (SI) (NO)

9 ¿Hay niños en casa? (SI) (NO) Edades: 4, 5

10 ¿Alguien que viva con ustedes es alérgico a los No nadie
animales o sufre de asma?

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11 En caso de alquiler ¿Sus arrendadores permiten (SI) (NO) (NO SE)

animalitos en la casa o departamento? (VIVO EN CASA PROPIA)

12 Si por algún motivo tuviera que cambiar Vendría conmigo

de domicilio, ¿Qué pasaría con el
animalito adoptado?
13 En caso de una ruptura en la familia (divorcio, No pasaría nada malo, el cachorro seguiría estando
fallecimiento) o de la llegada de un nuevo bajo mi cuidado y no tendría un mal trato
integrante humano ¿Cuáles serían los cambios
en el trato hacia el animalito adoptado?
14 ¿Cuántos años cree que vive un perro en 10 años
promedio?
15 ¿Cómo se ve con su futuro La veo grande corriendo por todos lados llenada de vida y energia
adoptado dentro de 5 años?
16 ¿Tiene espacio suficiente para que el animalito se sienta cómodo? (SI) (NO)
17 ¿Dónde dormirá el animalito En mi habitación le compraría una cama propia y sus platos de comida y
adoptado? agua.
18 ¿Cuánto tiempo pasará solo el Nunca pasara tiempo solo, excepto quizás a la hora de
animalito adoptado? descansar
19 ¿Si el comportamiento del Tomaría las medidas de corrección si en caso es muy rebelde
animalito no es el que usted desea demostrándole lo que puede hacer y no ya que los perros
(juguetón, mordelón, inquieto, comprenden bien lo que sus dueños les dicen
mimado, rebelde), qué medidas
tomaría?
20 Señale la cantidad que cree que se 20-30 ( ) 50-70 ()
gasta en un perro al mes 30-40 ( ) Más de 70 (obviamente más de 70 ya que la
40-50 ( ) comida es un gasto aparte de las visitas al
veterinario)

21 ¿Quién será el responsable y se hará cargo de cubrir los Yo mismo me hare cargo de la cachorra, y
gastos del adoptado? mi mama también
22 Señale los cuidados que Usted y su familia estarían dispuestos a darle al adoptado:
· visitas periódicas al veterinario ( si ) · Desparasitación ( si )
· vacunación y vitaminas ( si ) · cepillado de pelo ( si )
· paseos con correa para perro ( si ) · limpieza diaria de arenero de gatito ( )
· uso de collar con placa de identificación ( si ) · alimentación solo con croquetas ( si )
· plato con agua limpia todos los días ( si )
23 ¿Tiene un médico veterinario de cabecera? (SI) (NO)

24 Nombre del Médico Veterinario y Teléfono No cuento con un veterinario recurrente ya que por
donde vivo hay 3 veterinarios

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25 ¿Cuenta con los recursos para cubrir los gastos veterinarios del animal de compañía? (SI) (NO)

RECOMENDACIONES:

1. Visitas mensuales al veterinario, se sugiere que el médico sea una persona consiente, protectora y
amante de los animalitos, deberá ser siempre el mismo profesional de manera que conozca desde
el inicio al paciente que estará tratando

2. El animalito deberá estar al día con sus vacunas, vitaminas y desparasitaciones.

3. Si el animalito adoptado es un gatito deberá por lo menos permanecer dentro de casa hasta que
conozca el sitio y se adapte a sus nuevos dueños 20 días, para que juntamente con la compañía
de sus amos conozca y comparte sitios como el patio de su casa, entre otros.
4. Se deberán enviar fotos regularmente al correo alison.bellaca@gmail.com O al WhatsApp
970363829 / 976219460, con el fin de realizar el seguimiento del estado, trato y medio en el que
se desenvuelve al animalito adoptado; también así se podrá mantener actualizada nuestra base de
datos.

SOBRE EL CUIDADO DE LA MASCOTA

Una mascota necesita de cuidados específicos para que tenga un buen estilo de vida, por ello
mencionamos lo siguiente.

1. Debido a su raza es un perrito muy territorial, por lo que cuando ve en su espacio a otro
animalito se pone ansioso y por ello es recomendable que el espacio que necesita debe ser
solo para él.
2. Necesita por lo menos salir 2 veces por día, para que realice un correcto desfogue de energía.

AL FIRMAR ESTE DOCUMENTO, EL ADOPTANTE ACEPTA QUE:

1. El adoptado será un miembro más de su familia.

2. El adoptado tendrá en todo momento alimento y agua limpia con libre acceso.
3. El adoptado tendrá una alimentación balanceada a base de croqueta seca y/o pate y/o comida
casera.
4. El adoptado usará SIEMPRE UN COLLAR CON SU PLACA DE IDENTIFICACIÓN (con
nombre y teléfono del responsable)
5. El adoptado no será en ningún caso golpeado, maltratado, humillado, abandonado, ni regalado.
6. El adoptado debe contar con un área adecuada para dormir y comer cómodamente.
7. El adoptado recibirá los cuidados médicos necesarios para su bienestar (desparasitación cada 6
meses y vacunación anual).
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8. El adoptado será entregado esterilizado (de ser adulto) y con compromiso de esterilizar a los 6
meses si es cachorro.
9. El adoptado NO PUEDE SER ENTREGADO A UN TERCERO SIN PREVIO AVISO y
consentimiento de su rescatista.

EL ADOPTANTE, reconoce que será responsable penalmente de acuerdo con lo establecido en el

artículo 206-A del Código Penal, en los casos de maltrato, abandono o de incumplimiento de los
compromisos adquiridos para EL CEDENTE.

EL CEDENTE, podrá interponer la denuncia administrativa ante la Municipalidad del distrito

correspondiente al domicilio del EL ADOPTANTE y denuncia por MALTRATO ANIMAL, en
caso de no cumplir con las normas de bienestar y cuidado de EL ADOPTADO.

SI NO SE CUMPLIERA CON LO INDICADO, EL ADOPTADO SERÁ RETIRADO

INMEDIATAMENTE

EL CEDENTE, podrá interponer denuncia en caso que EL ADOPTANTE no cumpla con

devolver a EL ADOPTADO ante el requerimiento de EL CEDENTE, o cuando EL
ADOPTANTE no lo tuviera bajo su custodia.

ACEPTO CONDICIONES ENTREGO EN ADOPCIÓN

______________________ ______________________
Firma Firma

____________________________ ___________________________
Nombre completo Nombre completo

______________________ _____________________
DNI DNI

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NOTA: ESTE DOCUMENTO DEBE TENER FIRMA DE ACEPTACIÓN DEL ADOPTANTE Y

ADJUNTA COPIA DE DNI DEL MISMO, CASO CONTRARIO NO TIENE VALIDEZ LA
APLICACIÓN.

DATOS DEL ADOPTADO:

Nombre: Edad:
Características:

(Macho ) (Hembra )

DATOS DEL ADOPTANTE:

Nombre: Edad:
Domicilio:

Teléfono: